Quão bem você conhece o Feiticeiro de Oz? As chances são de você lembrar que Dorothy é acompanhada pelo Leão, Tin Man e Scarecrow, mas você se lembra de qual ela conhece primeiro? O Leão ajuda a trazer o Tin Man à vida? Foi o Espantalho quem tentou o Leão da floresta? A sequência é essencial para a história.
Da mesma forma, nossas histórias de vida se desenvolvem em torno de causas e efeitos. Você provavelmente poderia adivinhar que os comportamentos sexuais de risco, abuso de substâncias e depressão vão juntos. Mas qual destes leões, tigres e ursos são causas e quais são os resultados?
Pode parecer uma pergunta tontas: se sexo, drogas e depressão arriscadas eventualmente tendem a ser amassados, quem se importa com o primeiro? Mas na verdade, esta é uma das questões mais importantes no tratamento e recuperação de abuso de substâncias. Pense nisso como a relação entre doença cardíaca e dor torácica: se você tratar a dor em vez da causa subjacente de doença cardíaca, a dor voltará novamente.
E se, como opinião popular, a depressão é uma causa de abuso de substâncias? As pessoas deprimidas "auto-medicam" com sexo ou substâncias para se sentir melhor, apenas para se encontrar eventualmente adicadas? Nesse caso, tratar o abuso de substâncias por si só é como tratar a dor torácica – eventualmente a depressão trará de volta o sintoma do vício e o indivíduo recaerá uma e outra vez.
Agora imagine que o vício é a causa e a depressão é o sintoma. Neste caso, tratar o vício mata ambos os pássaros com uma pedra – com a causa do vício, então o sintoma da depressão. Claro que há alguma área cinza aqui. Por exemplo, talvez seja impossível tratar a depressão até que um vício esteja sob controle. Mas o coração da questão permanece: o que está na raiz dessa combinação de desafios que você não gostaria na bruxa mais perversa?
A resposta vem de um estudo de 18.924 adolescentes, a população em que tantos desses desafios começam. Que adolescentes se abstiveram, experimentaram e quem eram usuários pesados? Quem estava deprimido? E como esses comportamentos mudaram quando medidos um ano e novamente o próximo?
Acontece que os adolescentes que experimentam sexo e drogas provavelmente estarão deprimidos um ano depois. Mas os adolescentes que estão deprimidos não são mais propensos a ter experimentado sexo e drogas de risco no próximo ano. Tanto para auto-medicar os sintomas da depressão; Em vez disso, parece que os comportamentos de risco vêm primeiro e a depressão segue.
No entanto, além desta importante manchete, os resultados ficam mais complicados. Por exemplo, tanto a experimentação como o uso intenso de drogas e / ou sexo entre as meninas levaram a depressão. Mas, entre os meninos, só foi pesado usando esse aumento de depressão um ano depois – por algum motivo, esses meninos eram mais resistentes à experimentação do que as meninas. E, nas garotas que abstêm a droga, as depressões tornaram ainda menos propensos a experimentar um ano depois, mas em meninas que já estavam experimentando, a depressão tornou mais provável a transição para um uso intenso – como se a depressão isolasse mais os abstêmios da tentação e os experimentadores inclinados um penhasco autodestrutivo.
Claro que existem pessoas que perdem a tendência. Há muitos indivíduos que estão deprimidos primeiro e acham abuso de substâncias ou sexo arriscado segundo. E há pessoas com comportamentos em risco ou mesmo pesados que nunca ficam deprimidos.
A verdade é que, apesar do que a ciência mostra geralmente é o caso, raramente sabemos com certeza no início do tratamento o que desencadeia depressão, abuso de substâncias e comportamentos sexuais de risco. E não vale a pena adivinhar qual é o frango e qual é o ovo – as conseqüências são muito extremas. Em vez disso, quando são apresentadas distúrbios co-ocorrentes, achamos que é melhor tratar cada um como causa e tratar cada transtorno psicológico e psiquiátrico simultaneamente com o vício. Somente descamando as camadas dos sintomas até descobrir as causas de comportamentos arriscados, destrutivos e aterrorizantes, podemos tratar essas questões de forma verdadeiramente duradoura.
Richard Taite é fundador e CEO da Cliffside Malibu, oferecendo tratamento de dependência individualizado baseado em evidências, baseado no modelo de Etapas da Mudança. Ele também é co-autor com Constance Scharff do livro Ending Addiction for Good.
