O que você precisa saber quando os clientes se dissociam, parte 1

6 coisas a considerar quando o seu cliente está fora

Fonte: Emiliano Grusovin / Flickr

Ao trabalhar com sobreviventes de traumas, não é incomum assistir a clientes repentinamente “checando” durante a sessão. O contato visual é interrompido, a conversa pára bruscamente, os clientes podem parecer assustados, “espaciais” ou desligados emocionalmente. Os clientes frequentemente relatam sentir-se desconectados do ambiente, bem como suas sensações corporais, e não conseguem mais medir com precisão a passagem do tempo. Clinicamente, isso é chamado de dissociação e é melhor entendido como uma estratégia de enfrentamento bem-sucedida na infância; dominar a capacidade de escapar mentalmente quando é impossível escapar fisicamente de uma situação potencialmente ameaçadora.

Não é incomum que terapeutas bem-intencionados esperem pacientemente que o cliente “volte”, ou escolha ignorar o episódio completamente por medo de que ele torne o cliente muito autoconsciente, envergonhado ou envergonhado. No entanto, é essencial que a experiência dissociativa do cliente seja identificada e abordada durante a sessão, pois pode ser o contexto seguro necessário para que os clientes compreendam a dissociação e comecem a se mover na direção de escolher conscientemente ficarem aterrados e presentes quando ameaçados. Embora seja importante ser gentil e compassivo ao discutir o assunto, ignorar a dissociação mantém os clientes em um estado sem poder e conivente com a ideia imprecisa de que o zoneamento ainda é uma resposta necessária.

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Tenha em mente que a dissociação sempre acontece porque o cliente está se sentindo ameaçado. É a resposta primitiva de congelamento que entra em ação automaticamente mesmo quando o senso de ameaça do cliente é completamente subjetivo; significando que não há nada objetivamente inseguro sobre a situação ou a interação interpessoal. E, no entanto, se o cliente sentir a necessidade de escapar mentalmente, isso significa que está se sentindo inseguro. Portanto, identificar e entender os catalisadores, assim como saber intervir e recuperar o cliente, ajuda a restaurar a sensação de segurança durante a sessão e no relacionamento terapêutico. Como a dissociação não é uma resposta arbitrária, sempre ajuda colocar a reação dissociativa no contexto. Considere as seguintes perguntas ao avaliar os gatilhos:

• Qual foi o assunto; quem e o que você estava discutindo?
• O cliente estava experimentando uma emoção específica antes de sair?
• Havia alguma sensação de corpo físico que pudesse ser ameaçador?
• Houve algum estímulo externo ou sinais sensoriais, como um ruído alto, um certo cheiro ou uma mudança na iluminação que poderia estar associada a um cenário inseguro anterior?
• Houve um processo de pensamento interno que ocorreu logo antes do check-out?
• Havia imagens visuais que pareciam inseguras ou assustadoras?

Essas perguntas representam a primeira fase do trabalho, na medida em que o clínico e o cliente começam a entender os gatilhos internos e externos que evocam uma resposta dissociativa. Processar os potenciais catalisadores cria a oportunidade para os terapeutas realizarem a psicoeducação; normalizando a dissociação como uma resposta de sobrevivência que tinha que ser acessada repetidamente durante uma infância insegura.

No próximo capítulo desta série, veremos as maneiras pelas quais a dissociação pode se manifestar e o que o terapeuta pode fazer para ajudar seus clientes a aprenderem a ficarem ancorados e presentes quando confrontados com um evento desencadeador.

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