Os perpetradores também são pessoas

Na sequência do escândalo de violência doméstica da NFL, a mídia explodiu com perguntas sobre o que precisamos fazer de forma governamental, institucional e politicamente para gerenciar melhor o abuso de parceiros. Alguns chamaram a atual história de "um momento de ensino nacional" – uma oportunidade para despertar a prevalência e o horror da violência doméstica e tomar medidas efetivas contra esse crime.

Eu não poderia concordar mais. Um novo caminho a seguir é desesperadamente necessário.

As estatísticas brutas são surpreendentes. Uma em cada 4 mulheres experimentará violência doméstica em sua vida. Um terço de todas as vítimas de homicídios são mortas por parceiros íntimos. 1,3 milhão de mulheres são vítimas de violência doméstica todos os anos. ¹ Esses números realmente não fazem justiça à prevalência do problema. Sabemos que a violência doméstica é grotescamente subestimada. E as estatísticas claramente não podem revelar o trauma, o horror e a dor que essas mulheres experimentam.

Infelizmente, a direção atual de nossa conversação nacional sobre esta questão – que se concentrou quase que na criminalização do abuso e conscientização – não produzirá resultados reais.

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O escrutínio que o Comissário da NFL, Roger Goodell, passou pelo tratamento do caso Ray Rice e sua gestão geral de problemas de violência doméstica na NFL é justificada. A admissão pelo ex-gerente geral de Chicago Bears, Jerry Angelo, de que a NFL escondeu centenas de casos de violência doméstica ao longo das suas três décadas em futebol profissional choca qualquer pessoa com um coração batendo e uma mente pensante.

Mas o discurso público termina onde deveria começar. Ambos os especialistas e o público parecem acreditar em uma forte aplicação, sanções sociais e maior atenção pública – suspendendo os jogadores para mais jogos, aumentando as multas, expulsando-os da liga por completo, encorajando os promotores a acusar, insistindo na prisão, falando com força contra o problema, e assim por diante – reduzirão significativamente a violência dos parceiros.

Não é verdade. Nenhuma dessas etapas é suficiente para fazer isso. Não quase.

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A elevação da consciência não é suficiente. Um relatório recente da Organização Mundial de Saúde ² sobre a violência parceira concluiu que as campanhas públicas "podem aumentar o conhecimento e a conscientização, influenciar percepções e atitudes e promover a vontade política para a ação", mas o vínculo entre as campanhas de conscientização pública e a mudança de comportamento não está bem. "estabelecido".

A criminalização não é suficiente: o mesmo relatório concluiu: "Há poucas evidências quanto ao efeito dissuasor das respostas do sistema de justiça criminal à violência do parceiro íntimo"

Mesmo a prevenção não é suficiente, tanto porque simplesmente ainda não sabemos ainda como ter um grande impacto na prevenção da violência parceira em primeiro lugar, e porque quase todos os programas existentes que podem ser um pouco úteis são aplicáveis ​​na infância. Se pudermos reunir a vontade política de implementá-los amplamente, o que infelizmente é duvidoso, o problema da violência parceira permanecerá e qualquer esperança de redução da violência será moderada e no futuro distante.

Nos últimos 30 anos, fizemos grandes avanços na conscientização pública sobre essas questões, e estamos apoiando as vítimas melhor do que nunca antes. Tratamentos para PTSD e que as conseqüências do abuso estão ficando mais fortes. As atitudes do público estão mudando. O rastreio de violência doméstica está aumentando.

Mas falta algo.

Onde está o perpetrador nesta imagem ?!

Em termos gerais, o perpetrador está na imagem apenas no sentido de ser um objeto de vergonha e culpa. Não importa que muitos, se não a maioria dos perpetradores, fossem eles mesmos uma vez vítimas de violência e abuso.

Eu me preocupo que o público, ou mesmo a comunidade de violência doméstica que deveria saber melhor, pensa que "resolvemos" a questão, desde que houvamos altos pedidos de ação forte contra os perpetradores. Todos podemos gritar no topo de nossos pulmões, acreditamos que a violência doméstica está errada, mas até que, como sociedade, descubramos como reduzir a violência dos parceiros, nossos gritos não são senão um vento. Pior, de certa forma, podemos andar muito perto da objetificação nessas conversas e, se atravessarmos essa linha e começarmos a desumanizar os perpetradores, estamos participando do mesmo processo que desprezamos. A objetificação e a desumanização são psicologicamente abusivas sempre que é aplicado a um ser humano.

O único lugar onde os perpetradores estão claramente à vista está em tratamento. Mas aqui a notícia é igualmente lúdica. Uma meta-análise de estudos experimentais sobre violência doméstica revela que, em média, os homens que são presos, sancionados e programas de intervenções atuais completos são apenas cerca de 5% menos propensos a perpetrar violência física contra uma parceira no futuro. ³

Temos que focar nossas mentes nesses resultados chocantemente ruins. Mais do mesmo não vai funcionar melhor. Algo está errado.

Eu acredito que precisamos de uma nova abordagem que coloca o autor de volta no quadro de uma maneira diferente – como seres humanos inteiros.

Salve-me dos e-mails sobre como eu quero consolar criminosos. Touro. Eu concordo que a violência parceira é um crime. Mas eu quero que a linha de fundo mude, rápido. A vergonha e a culpa não fazem isso. Quero criar um mundo mais humano para todos. A vergonha e a culpa também não fazem isso. Vamos encontrar algo que faz.

A maior parte do tratamento dado aos perpetradores baseia-se na teoria feminista, que considera o problema como uma questão de conscientização ou terapia comportamental cognitiva tradicional, que considera o problema como um dos déficits de habilidades e dificuldades de gerenciamento de raiva ligadas a misattribuições cognitivas. Estes são os programas bem-intencionados que foram implementados em todo o país – mas seus benefícios positivos positivos ainda são muito limitados.

Só é provável que façamos avanços rápidos na nossa batalha contra o abuso doméstico quando descemos da rigidez auto-congratulatória da justiça e percebemos que tanto as vítimas como os perpetradores são danificados por essa interação (não igualmente, mas ambos são), que ambos são seres humanos inteiros, e que precisamos dar às duas partes as ferramentas de que necessitam para se envolverem corretamente com suas emoções, gerenciar seus comportamentos e fazer escolhas que apoiem seus valores reais. Sabemos há muito tempo que a violência parceira é pelo menos em parte um problema de como os perpetradores se relacionam com suas próprias emoções. Por que não tratá-lo como tal?

A boa notícia é que um dos primeiros grandes ensaios clínicos randomizados tentando fazer isso foi publicado recentemente no Journal of Consulting e Clinical Psychology ⁴ – uma das principais publicações de psicologia clínica do mundo – e os resultados são encorajadores.

Uma nova abordagem para intervenção na violência doméstica

A idéia de que os perpetradores de violência parceira dificilmente lidar com emoções soa evidente na superfície, mas exatamente como isso ocorre e como isso funciona dentro de relacionamentos é mais complexo. Tomados em conjunto, esses fatores nos dizem por que os perpetradores errantes terão efeitos positivos mínimos na redução efetiva da violência.

No novo estudo, Aimee Zarling e seus colegas mostram que a agressão dos parceiros pode ser devido à evitação experiencial e déficits de habilidades emocionais relacionadas. Ao cavar a literatura existente sobre o assunto, eles descobriram que havia provas convincentes para apoiar este conceito por uma variedade de razões:

1. Os distúrbios psicológicos que prevalecem em parceiros abusivos geralmente contêm um componente de evitação experiencial.
2. Os parceiros abusivos tendem a estar menos conscientes dos seus estados internos e têm maior dificuldade em identificar as emoções.
3. As pessoas que perpetram violência doméstica tendem a ter uma baixa tolerância para emoções desagradáveis ​​e negativas. Eles também geralmente têm déficits em habilidades emocionais, como descrevendo suas emoções verbalmente, aceitando estados emocionais ou envolvendo comportamentos orientados a metas quando experimentam emoções negativas.
4. Os parceiros que se envolvem em violência geralmente têm poucas habilidades de empatia.
5. A evasão experiencial tem sido diretamente ligada ao menor ajuste de relacionamento, maior uso de agressão física e maior exposição à agressão física.

Combine tudo isso com o fato de que a agressão tende a proporcionar alívio imediato e de curto prazo das emoções negativas e que esse relevo reforça o comportamento agressivo e o que você possui é um modelo bem claro de evitação experiencial do abuso de parceiro. A violência doméstica pode realmente ser o resultado da tentativa dos perpetradores de evitar pensamentos, sentimentos, impulsos, memória e sensações físicas indesejáveis.

Isso ajuda a explicar por que deixar a vergonha é uma má idéia. A vergonha é uma combinação de culpa saudável em relação a ações ruins e um apego insalubre a "Eu sou ruim" como uma autoconcebição. Desafiar diretamente a conceituação de perpetuadores de si mesmo, como muitas vezes parece ser o objetivo de levantar conscientes intervenções, pode facilmente conter a mesma mensagem baseada na vergonha. Os perpetradores são pessoas inteiras, que estão mostrando em relacionamentos o custo de não estarem abertas ao seu próprio mundo interior e de não ter a agilidade emocional para se ajustarem ao que acham.

Ajudar as pessoas a se afastar de seus próprios conceitos (seu "ego", se você quiser), abrir-se para a experiência e concentrar-se em seus valores são todas as áreas onde aceitação e terapia de compromisso (ACT-pronunciou tudo como uma palavra) excelsa. O ACT trata a prevenção experiencial ao ensinar as pessoas a se conscientizar conscientemente dos seus pensamentos e sentimentos, distinguir-se como pessoas inteiras de suas conversas mentais e fazer escolhas com base em seus valores mais profundos enquanto experimentam essas emoções e pensamentos.

Sabendo disso, os pesquisadores formularam a hipótese de que o ACT "… levaria a reduções significativamente maiores nos comportamentos psicologicamente e agressivos fisicamente" do que uma condição de controle.

O ACT trabalha para a violência doméstica?

Para testar esta hipótese, os pesquisadores levaram 100 pessoas que haviam cometido pelo menos dois casos de abuso nos últimos seis meses e estavam ativamente buscando tratamento para seus comportamentos. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente para 12 sessões semanais de terapia grupal de 2 horas, que incluíam exercícios ACT ou um que não.

O grupo ACT recebeu treinamento em tópicos como:

• Valores
• Mindfulness
• Inteligencia emocional
• Aceitação
• Defusion
• Mudança de comportamento
• Comprometimento

No grupo não-ACT, os participantes receberam uma palestra e depois discutiram, refletiram e expressaram seus sentimentos relacionados ao tópico em questão com o grupo.

Ambos os grupos foram medidos em intervalos de pré-tratamento, durante o tratamento, pós-tratamento e acompanhamento de 3 e 6 meses em uma variedade de escalas que medem a perpetração de violência física, agressão psicológica, evitação experiencial e regulação emocional.

Os resultados são fascinantes. No final, os perpetradores de julgamento de 12 semanas tiveram menos de metade da probabilidade de cometerem um ato de violência física contra seus entes queridos. Esse é um ótimo começo, mas o que realmente importa é que continuou a crescer mesmo após o tratamento parar. Seis meses após o tratamento, os perpetradores tinham 73% menos probabilidades de agredir fisicamente seu parceiro e eram 60% menos propensos a serem psicologicamente agressivos. Esse é um grande efeito. Esse é um efeito que também importa na vida de perpetradores e sobreviventes.

Tão importante como sabemos por que isso aconteceu. Os participantes do ACT mostraram redução evitativa significativamente reduzida e melhoração da regulação emocional no final do tratamento. Essas mudanças nos resultados mediados – isto é, foram mostradas empiricamente para serem, pelo menos em parte, responsáveis ​​pelos sólidos resultados de acompanhamento da agressão física e psicológica.

Sim, este é apenas um estudo, e precisamos replicar esses resultados em uma população mais ampla para corroborar os dados. Os próprios autores admitem que uma das fraquezas do estudo é que o modelo precisa ser testado em pessoas que não se voluntariam para serviços de tratamento de violência doméstica. Curiosamente, falei com o autor principal do estudo, pouco antes de este artigo ter sido impresso, e agora está testando este método com agressores judiciais e está a ver resultados positivos. Veremos. Mas em um campo em que os grandes tamanhos de efeitos são poucos e distantes, este estudo dá esperança real de colocar o autor de novo na imagem, enquanto a pessoa toda pagará dividendos na redução da violência. Estou ciente de nenhum outro estudo grande e bem controlado sobre um programa de tratamento de violência doméstica com esses tipos de resultados seis meses após o tratamento ter terminado.

O Futuro da Intervenção de Violência Doméstica

A agressão física contra um parceiro é um crime e deve ser tratada como tal. Mas mesmo assim, precisamos reconhecer que muitos, se não a maioria dos perpetradores, não irão à prisão, e praticamente todos os que o fizerão serão lançados em breve. Precisamos estudar mais profundamente o problema humano que representa a violência doméstica. Criminalizar a violência doméstica e conscientizar são apenas os primeiros passos razoáveis ​​em uma jornada muito mais longa. Evitar os perpetradores não é útil. Além da ação legal e social, precisamos ajudar as pessoas que cometem violência a entrarem conscientemente em contato com seus pensamentos e sentimentos, aprendem a agilidade que precisam para escolher comportamentos que se correlacionem com seus valores reais em vez de atuar como mecanismo de fuga .

Podemos defender nossos valores e a lei enquanto ainda estamos preocupados com o bem-estar de ambas as partes envolvidas. Podemos reconhecer a violência parceira como um crime enquanto ainda nos preocupamos com ambas as pessoas no relacionamento.

Os perpetradores também são pessoas. Precisamos manter isso na conversa ou este "momento do ensino nacional" não levará a um progresso real e rápido na redução da violência.

Referências

¹ http://www.ncadv.org/files/DomesticViolenceFactSheet ⁽ National).pdf

² http: ^{//www.who.int/violence_injury_prevention/publications/violence/IPV} -…

³ Babcock, JC, Green, CE e Robie, C. (2004). O tratamento dos agressores funciona? Uma revisão meta-analítica da pesquisa de resultados de tratamento de violência doméstica. Clinical Psychology Review, 23, 1023-1053. doi: 10.1016 / j.cpr.2002.07.001

⁴ Zarling, A, Lawrence E e Marchman, J. Um ensaio controlado randomizado de aceitação e terapia de compromisso para comportamento agressivo. Revista de Consultoria e Psicologia Clínica. Primeira publicação on-line, 29 de setembro de 2014. http://dx.doi.org/10.1037/a0037946