Para crianças com BFRBs, o verão pode não ser tão divertido

Colheita de pele e distúrbios de puxar o cabelo fazem as crianças relutam em ficar nuas.

POSTAL DO CONVIDADO
por Christopher Flessner, Ph.D.

Quando criança, eu não podia esperar pelas férias de verão. Não há mais escola. Não mais acordar cedo (alerta de spoiler: acaba que termina quando você conseguir um emprego). Não há mais código de vestimenta. Eu adorava correr com sprinklers, andar de bicicleta até a casa de meus amigos, jogar basquete, etc. Olhando para trás, e agora vendo meus filhos passarem as férias de verão, não posso imaginar como minha infância teria sido sem essas experiências. Trabalhando duro por 9 ½ meses, a fim de obter 2 ½ meses de diversão! Tenho certeza que muitos de vocês que estão lendo este blog tiveram uma empolgação semelhante em relação ao verão. Quem não iria?

Fonte: A Fundação TLC para Comportamentos Repetitivos Focados no Corpo

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Infelizmente, há uma porcentagem significativa de crianças que podem não ser tão “geeked” sobre o verão. As estimativas sugerem que 0,6-3,4% e 1,4-5,4% das pessoas sofrem de Transtorno de Atrito do Cabelo (HPD) ou Transtorno de Depilação da Pele (SPD), respectivamente. (Grant et al., 2012; Woods & Houghton, 2014) Embora tanto crianças como adultos sejam afetados, ambas as condições de saúde mental demonstram um início na infância. O que isso significa? Se você é pai / mãe, é provável que seu filho tenha pelo menos um amigo na sala de aula que picar a pele, puxar o cabelo ou se envolver em alguma outra forma de comportamento repetitivo focado no corpo (BFRB; ie, roer unhas e dentes). Assim, os BFRBs são mais comuns do que a maioria das pessoas pensa; no entanto, isso faz com que as repercussões dos BFRBs não sejam menos graves.

Os BFRBs podem ser particularmente devastadores durante a infância. Evidências sugerem que os BFRBs pediátricos resultam em substancial prejuízo social, escolar e interpessoal (Franklin et al., 2008). Por exemplo, imagine como teria sido sua infância se você evitasse sprinklers, super soakers e natação a todo custo. Não porque você não gosta de nadar. Longe disso. Em vez disso, você se preocupa com a água arruinando o trabalho minucioso que você ou seus pais realizaram para modelar seu cabelo, de modo a evitar o embaraço percebido por outras pessoas que percebem seu (s) remendo (s) sem pêlos. Não é um nadador em sua juventude? Imagine montar sua bicicleta na casa do seu amigo em uma tarde de verão de 90 °… em mangas longas e calças compridas. Você usa essa roupa, é claro, porque está preocupado com o que os outros pensam se eles viram as crostas e cicatrizes nos braços e nas pernas de pegar sua pele.

Crianças experimentando BFRBs são atingidas com um golpe duplo. Eles são apanhados em um período de desenvolvimento já repleto de muita angústia e frustração em relação aos colegas (ou seja, insultos, rejeição), bem como os pais (ou seja, aumento do desejo / necessidade de independência). Agora, eles também devem lidar com as consequências dos comportamentos (por exemplo, puxar o cabelo, puxar a pele) que, a menos que escondidos, resultam em uma mudança clara em sua aparência externa e estão prontos para comentários de colegas, irmãos e pais. Assim, pode não ser tão surpreendente que quase 56% das crianças com HPD relatem evitar eventos sociais devido ao seu puxão de cabelo (Franklin et al., 2008).

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BFRBs pediátricos afetam toda a família. A esse respeito, os BFRBs não são diferentes de muitas outras condições de saúde mental que demonstram um início na infância (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade, etc.). Diferentemente dessas outras condições, no entanto, muito menos conhecimento público e científico está disponível sobre o assunto; assim, um nível de sigilo, vergonha e / ou medo parece se desenvolver em torno de BFRBs. Com base na minha experiência clínica, os pais de crianças com HPD ou SPD são frequentemente cheios de medo e angústia sobre o que está acontecendo com seu filho. Imagine, por exemplo, que um dia seu filho começou a desenvolver sintomas (ou seja, cabelo perdido) que pareciam surgir inesperadamente. Você nunca viu nem ouviu falar desse tipo de comportamento anteriormente. Você provavelmente ligaria para seu pediatra, mas eles teriam apenas um pouco mais de informação sobre o assunto do que você. Você diria ao seu filho para parar de puxar ou escolher provavelmente porque, como a maioria dos pais faria, você acha que é um comportamento que pode ser facilmente controlado. Não pode (pelo menos não para a maioria). Não é de admirar que muitos pais demonstrem preocupação e preocupação.

Aumento da pesquisa, conscientização e divulgação são a cura para algumas das questões e preocupações levantadas acima. Tratamentos úteis existem, apesar do subfinanciamento para pesquisa dentro deste domínio. Por exemplo, a terapia comportamental (BT, controle de estímulo, treinamento de reversão de hábitos) mostrou funcionar melhor do que uma condição mínima de controle de atenção (isto é, check-ins com a família para ver como estão as coisas). Cahill, 2011).

Pesquisa, no entanto, é realmente o vagão. Conscientização e divulgação são os co-motores. À medida que informações mais precisas são disseminadas para pediatras, conselheiros escolares, professores, etc. Os BFRBs podem sair das sombras e levar a uma maior conscientização e compreensão. Por sua vez, isso iniciará um maior interesse entre os pesquisadores em áreas afins (isto é, transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade), que podem trazer novos insights e direções para o campo. O sucesso dos avanços em pesquisa, conscientização e divulgação, acredito sinceramente, levará a uma melhor compreensão e tratamento dos BFRBs. Com muita palavra dura (e um pouco de sorte), talvez um dia crianças com e sem BFRBs possam ter verões igualmente incríveis!

Fonte: Flessner

Christopher A. Flessner, Ph.D. é professora associada no Departamento de Ciências Psicológicas da Kent State University e diretora da Clínica de Pesquisa de Ansiedade Pediátrica (PARC) no Kent State. Ele também é psicólogo clínico licenciado especializado em trabalhar com crianças e atende ativamente pacientes através do Kidslink Neurobehavioral Center, no nordeste de Ohio. Seus interesses clínicos estão na psicopatologia do desenvolvimento, com um interesse particular em tratamentos baseados em evidências para ansiedade pediátrica e transtornos relacionados. Seus interesses de pesquisa se concentram no desenvolvimento de uma compreensão mais abrangente dos fatores de risco implicados no desenvolvimento, manutenção e tratamento da ansiedade pediátrica, TOC e BFRBs. O Dr. Flessner é membro do conselho consultivo científico da Fundação TLC para Comportamentos Repetitivos com Foco no Corpo.

Referências

Franklin, ME, Edson, AL, Ledley, DA e Cahill, SP (2011). Terapia comportamental para tricotilomania pediátrica: um estudo controlado randomizado. J Am Acad Criança Adolesc Psychiatry, 50 (8), 763-771. doi: 10.1016 / j.jaac.2011.05.009

Franklin, ME, Flessner, CA, Woods, DW, Keuthen, N.J., Piacentini, JC, Moore, P.,. . . Centro de Aprendizagem de Tricotilomania – Scientific Advisory, B. (2008). O projeto de impacto da tricotilomania em crianças e adolescentes: psicopatologia descritiva, comorbidade, comprometimento funcional e utilização do tratamento. J Dev Behav Pediatr, 29 (6), 493-500. doi: 10.1097 / DBP.0b013e31818d4328

Grant, JE, Odlaug, BL, Chamberlain, SR, Keuthen, NJ, Lochner, C., & Stein, DJ (2012). Distúrbio cutâneo. Am J Psychiatry, 169 (11), 1143-1149. doi: 10.1176 / appi.ajp.2012.12040508

Woods, DW e Houghton, DC (2014). Diagnóstico, avaliação e manejo da tricotilomania. Psychiatr Clin North Am, 37 (3), 301-317. doi: 10.1016 / j.psc.2014.05.005