Para o Dia Nacional de Conscientização sobre o HIV / SIDA do homen gay 27/09/2017

Fonte: John-Manuel Andriote / foto

Os Centros federais de controle e prevenção de doenças (CDC) dizem que, se as taxas atuais de novas infecções por HIV continuarem, um em cada seis homossexuais / homens bi serão diagnosticados com HIV em sua vida. Ainda mais surpreendente, a metade dos homens homossexuais / negros negros / afro-americanos e um em cada quatro homens gays / bi latinos serão infectados.

Alarming como esses números são, eles continuarão a escalar até que mudemos a maneira como pensamos sobre o HIV.

Nova pesquisa deixa claro que a melhor maneira de pensar em uma nova infecção pelo HIV, ou uma infecção ressurgente em alguém que vive com HIV, que não está tomando adequadamente sua medicação, é que é realmente um sintoma de outra coisa: o trauma.

Considere isso: um grande estudo de homens gays e bissexuais descobriu que quase metade (46 por cento) de homens gays que relatam sexo anal sem condomínio, maiores taxas de álcool ou outro uso de substâncias, mais parceiros sexuais e mais infecções sexualmente transmissíveis, também relatam ser abusados ​​sexualmente como meninos. Os números são ainda maiores entre os homens afro-americanos.

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"Ter essa história é associada repetidamente em cada amostra de homossexuais com maior probabilidade de ser HIV positivo", disse um dos pesquisadores, Conall O'Cleirigh, Ph.D., em uma entrevista para o meu novo livro Stonewall Strong: Luta heróica dos homossexuais pela resiliência, boa saúde e uma comunidade forte . O'Cleirigh é um homem gay, psicólogo clínico de pessoal no departamento de psiquiatria do Hospital Geral de Massachusetts e professor assistente de psiquiatria em Harvard. Ele é especialista no uso de terapia comportamental cognitiva para tratar depressão e outros transtornos do humor, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtornos de ansiedade, particularmente entre as minorias sexuais.

Na Universidade da Califórnia de São Francisco, Edward Machtinger, MD, um homem gay, professor de medicina e diretor do Programa de HIV para Mulheres da UCSF, disse-me em uma entrevista para Stonewall Strong que abordar o trauma – incluindo o abuso sexual infantil – literalmente tem o potencial para transformar o atendimento médico primário. Em vez de tratar os sintomas com medicamentos, este novo paradigma de "cuidados com atenção por trauma" visa abordar problemas de saúde mental e médica, chegando às causas profundas de tantos desses problemas e, assim, promover uma cura genuína.

Machtinger descreveu um estudo em outra clínica da UCSF, olhando homens gays mais velhos. Ele encontrou uma taxa de PTSD atual de 12 por cento, uma taxa dramaticamente maior do que as taxas gerais de TEPT entre os homens. "Para mim", disse ele, "o HIV é um sintoma, especialmente em novos casos de HIV, de um problema muito maior: trauma não tratado".

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Para os homens gays mais jovens, Machtinger disse: "O seu HIV parece ser um sintoma ou conseqüência de uma história subjacente de trauma ou discriminação, estresse tóxico ou qualquer outra coisa que esteja acontecendo em suas vidas que os coloca em risco de HIV". Ele apontou que muitos homens gays mais velhos em San Francisco que viveram com o HIV há anos – como os homens que figuram na história de março de 2016, "Last Man Standing", da San Francisco Chronicle – luta contra a depressão, isolamento e pensamentos de suicídio. "Estas não são conseqüências de sua medicação contra o HIV ou do vírus do HIV", disse ele, "estão relacionados a histórias subjacentes de trauma que estão em grande parte não atendidas simplesmente tratando seu HIV com medicação".

Descrevendo uma análise das causas da morte em pessoas com HIV em San Francisco que estava fazendo com o departamento de saúde da cidade, Machtinger disse que estava claro "quão inadequadas são nossas estatísticas de morte". Referindo-se a como as mortes são categorizadas quando alguém com HIV morre, ele disse que é irresponsável informar que aproximadamente 40 por cento das pessoas que vivem com o HIV estão morrendo de AIDS. Na verdade, disse Machtinger, "Eles estão realmente morrendo de abuso de substâncias, depressão, TEPT e outras conseqüências do trauma que levam as pessoas a parar de tomar seus medicamentos. É como morrer de uma condição completamente evitável. "

Quanto às soluções, a Machtinger disse: "Reduzir o isolamento é, de longe, o caminho mais eficaz que eu encontrei para ajudar as pessoas a desenvolver mecanismos de enfrentamento que são mais saudáveis, que lhes permitem deixar parceiros abusivos, perdoar a si mesmos e, em última instância, se tornar líderes em seus comunidades ". Ele acrescentou:" A única intervenção mais eficaz que temos e que testemunhei ajudar as pessoas a curar o impacto do trauma, tem sido a divulgação e a construção de comunidades. Período."

Em 1998, apenas dois anos após a combinação de medicamentos possibilitaram viver com o HIV, em vez de desenvolver a AIDS e morrer, o ativista gay e de AIDS Eric Stofes, notório e notável, pareceu prever o que cientistas médicos, como Conall O'Cleirigh e Eddy Machtinger , demonstraram em suas pesquisas. Em seu livro Reviving the Tribe: Regenerando a Sexualidade e Cultura dos Homens Gay na Epidemia em andamento , Rofes escreveu: "Os esforços de prevenção da Aids direcionados aos homossexuais devem ser reconceptualizados como programas de saúde de homossexuais de múltiplos problemas que incluem componentes fortes relacionados ao uso de substâncias, necessidades básicas (alimentos, habitação e vestuário) e saúde sexual (amplamente definida). Eles não levariam mais a sua missão central, limitando a propagação do HIV, mas sim visando melhorar a saúde e a vida dos homens gays ".

As vidas de trauma – incluindo abuso sexual infantil, bullying, rejeição, condenação religiosa e discriminação legalmente sancionada – não estabelecem homens gays para adultos saudáveis.

Mas se nós – e os CDC, cujo trabalho é proteger a saúde do público, gastando adequadamente os nossos impostos em intervenções efetivas – focalizamos, antes de mais, a cura de nossos traumas, finalmente veremos mudanças reais nos números e no começo do fim de HIV e AIDS entre homens homossexuais americanos.