Por que continuamos esquecendo que as dietas devem ser personalizadas? Certamente, muitas dietas permitem que o dieter escolha entre comer iogurte e queijo cottage, entre pedir peito de frango escalfado ou salmão escalfado para jantar ou decidir tomar lanche em uma maçã ou uma pera. É assim que o dieter sente que ele ou ela tem controle sobre o que e quanto é comido. Mas os livros (mea culpa, incluindo o meu), programas comerciais de perda de peso e até mesmo planos de dieta em um consultório do médico raramente formulam regimes para se adequarem ao gênero da pessoa, muito menos o tamanho inicial ou a quantidade de peso que deve ser perdida . Também não são os graus da atividade física diária, do sono e padrões de trabalho (ou seja, trabalho do dia versus trabalho por turnos) e muitos outros fatores considerados.
Minha própria culpa nisso foi evidente é um e-mail recente de um dieter masculino se perguntando por que ele estava com tanta fome quanto a nossa Dieta de poder Serotonin. Descobriu-se que ele precisava de mais para comer; Ele era bastante alto e exercitava vigorosamente todos os dias, de modo que as calorias adicionais na versão masculina da nossa dieta não eram suficientes para tirar sua fome. Claro que adicionei mais calorias na forma de proteínas e porções extras de carboidratos, uma vez que ele me contou o problema dele.
Ninguém deve estar com fome de uma dieta.
Mas muitas pessoas esperam ser. Muitas vezes, vou ouvir a observação: "Bem, depois dos dois ou três primeiros dias, o plano (seja o que for que seja) seja tolerável". Às vezes, a natureza do próprio plano, como um rápido ou limpo, torna inevitável a fome imediata. Mas as dietas que serão seguidas por mais de cinco ou seis dias não devem começar a causar fome devido a uma diminuição gigantesca das calorias consumidas antes do início do plano. Se alguém consumir 6000 ou 7000 calorias por dia, diminuir para 1500 é semelhante à semi-inanição. Um plano personalizado seria um processo passo a passo em que a ingestão de calorias diminui lentamente de acordo com uma redução de peso e tamanho do estômago.
Ninguém deve esperar que um plano de dieta para uma mulher de tamanho médio que tenha que perder 40 libras seria tolerável para uma mulher Julia de tamanho infantil (ela tinha mais de seis pés) que é muito fisicamente ativa. Nem um plano de dieta para um macho típico (Julia Child size) que trabalha em um local de construção seja dado a alguém de seis polegadas mais curto que trabalha como contabilista de impostos.
O tamanho e o tempo da refeição também devem corresponder aos padrões de sono / vigília / trabalho.
Assumimos, erroneamente, é claro, que todos comem três refeições ao dia aproximadamente ao mesmo tempo, e a maioria dos planos de menus de dieta são baseados nesse pressuposto. Eu aprendi muito rapidamente como um plano diurno de dieta de trabalho é adequado ao consultar várias pessoas em nossa clínica de perda de peso que trabalhava turnos na noite ou no cemitério. Alguém que trabalha das 11h às 8h coma o jantar às 7h? E se ele está apenas acordando? E quanto aos funcionários do hospital, da aplicação da lei ou do controle de tráfego que saem do trabalho às 11h e não vão dormir até as 4 da manhã? Eles devem tomar café da manhã ou jantar antes de irem para a cama? O mantra não repetido de não comer tarde da noite porque você vai ganhar peso se aplicam a essas pessoas?
Os padrões alimentares habituais e as razões pelas quais comemos demais são raramente considerados quando distribuimos uma dieta. Você deve dizer a alguém que coma café da manhã que não possa colocar nada no estômago antes do meio dia? E o indivíduo que vai dormir às 2 da manhã? Se ele janta às 6 ou 7 horas da noite, ele não ficará com fome quando o final da tarde chegar? E se comer para diminuir o estresse caracteriza os hábitos alimentares do dieter, a dieta deve encontrar alimentos que esta pessoa pode comer, o que diminui o estresse e ainda permite a perda de peso. Caso contrário, uma vez que o estresse se torne suficientemente grave, a dieta será abandonada. (Esta pode ser uma das razões pelas quais as pessoas ganham peso após a cirurgia bariátrica. As operações reduzem o tamanho do estômago, mas não eliminem a necessidade de comer quando estiverem chateadas).
Ajustar o tratamento ao indivíduo é uma abordagem eficaz para o tratamento do câncer e outras doenças. Talvez seja hora de usar essa abordagem para perda de peso. Quando alguém em um programa de perda de peso anuncia: "Esta dieta não está funcionando para ME!" É sábio para ouvir, descobrir o que está errado e alterar o programa. Não devemos assumir que a falta de perda de peso é sempre a culpa do dieter.
Personalizar uma dieta é intensivo em mão-de-obra e não se presta a refeições pré-embaladas ou instruções empacotadas sobre o exercício ou como diminuir o estresse. Não se encaixa no uso de vários aplicativos ou seguindo os chamados reality shows de perda de peso. Requer uma interação ativa entre o dieter eo conselheiro; o dieter deve ser honesto e imediato sobre seus problemas alimentares, exercícios, trabalho e padrões de sono, bem como problemas sociais e até financeiros. Então, o conselheiro deve estar disposto a alterar, mesmo que drasticamente, comer, exercitar e apoiar planos para satisfazer as necessidades pessoais do dieter.
Isso é caro e demorado. Mas, considerando o pouco que está funcionando nos dias de hoje para reverter o aumento da obesidade, talvez seja hora de tentar essa abordagem.
