Robert Foltz sobre Tratamento Residencial Adolescente

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Robert Foltz

EM: Você é o coordenador do estudo Adolescente de Experiência Subjetiva de Tratamento. Você pode nos contar um pouco sobre isso e suas descobertas?

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RF: O estudo de tratamento subjetivo de experiência para adolescentes (ASET) foi um esforço para entender o que funciona – e o que não – para adolescentes colocados em cuidados residenciais.

Oitenta e sete jovens foram entrevistados em sete centros de tratamento diferentes e discutiram medicamentos, terapia, abordagens de meio ambiente, trauma e resiliência. Uma descoberta forte foi que os jovens colocados em cuidados residenciais são extraordinariamente expostos ao trauma, mas geralmente receberam diagnósticos que não reconheceram as experiências traumáticas ou seu impacto.

Receber medicamentos para subjugar os comportamentos desregulados terá ganhos temporários. Até que o trauma seja abordado, esses jovens serão lentos para se recuperar. As conclusões também incluíram impressões positivas de psicoterapia. Na verdade, cerca de dois terços da juventude relataram crenças positivas sobre o poder da terapia para ajudá-los, mas apenas cerca de um quarto dos jovens sentiram a mesma maneira sobre os medicamentos. Aproximadamente metade dos jovens teve impressões negativas de serem medicadas. Outro tema comum da juventude foi um forte desejo de mais contato e apoio familiar. No geral, mais de três quartos das jovens sentiram que suas vidas eram melhores como resultado de estar em atendimento residencial.

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EM: quais são seus pensamentos sobre instalações de tratamento residencial para adolescentes? O que parece funcionar?

RF: Tendo trabalhado em centros de tratamento residencial há mais de 15 anos, vi os imensos desafios, mas também vi os sucessos. Os jovens colocados em cuidados residenciais geralmente são expostos a trauma. Isso significa que eles se preocupam com medo, desconfiança e vulneráveis.

O tratamento de traumas neurológicamente consciente e consciencialmente informado deve estar na vanguarda dos modelos residenciais de cuidados. Os jovens colocados em tratamento residencial podem ser alguns dos jovens mais desafiadores que precisam de cuidados. Confiar no nosso "modelo médico" típico de diagnóstico e tratamento é em grande parte inadequado. O elemento de cura mais poderoso dentro dos cuidados residenciais é um ambiente relacional confiável e confiável. No entanto, nem todas as intervenções funcionarão para cada criança. Como resultado, o tratamento que oferece uma série de estratégias provavelmente produzirá resultados mais robustos. Além disso, de particular importância, é o treinamento da equipe de atendimento direto. Trabalhar com esses jovens desafiadores exige educação, apoio e autoconsciência.

EM: O que parece funcionar menos bem quando se trata de tratamento residencial?

RF: Infelizmente, há profundas necessidades para mais pesquisas em ambientes residenciais para otimizar os resultados dessa intervenção. Como a maioria das agências não tem capacidade para conduzir esse nível de investigação, muitas questões permanecem sem resposta. Mas colocar muita expectativa em qualquer intervenção específica é equivocada.

Por exemplo, a excessiva ênfase nos medicamentos é uma distração infeliz no esforço bem-intencionado para controlar o comportamento. Reduz a intervenção para "contenção" em vez de "tratamento" de uma condição. Muitos jovens em cuidados residenciais estão em combinações de medicamentos que não possuem uma "base de evidências" que confunde ainda mais conclusões confiáveis ​​da intervenção. Isso também pode ser dito para a integração de cuidados multidisciplinares, como as psicoterapias co-ocorrentes. Estudos rigorosos não conseguiram demonstrar de forma confiável o que funciona para quem, quando e por quanto tempo, mas estas são as questões essenciais que precisam ser respondidas.

EM: quais são os seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de diagnosticar e tratar distúrbios mentais e o uso de drogas para tratar distúrbios mentais em crianças, adolescentes e adultos?

RF: nosso modelo atual de diagnóstico e excesso de ênfase na medicação psiquiátrica falhou em nossa juventude mais desafiadora. Sem dúvida, alguns jovens se beneficiam de tratamentos medicamentosos, mas como uma estratégia científica organizada, confiável, temos um longo caminho a percorrer.

Como psicólogo, meu campo foi infundido com "tratamentos baseados em evidências", ainda que no uso de medicamentos, esses padrões não são utilizados com fidelidade. Além disso, em relação aos diagnósticos, sabemos que os jovens experimentam "instabilidade temporal" em sua apresentação clínica. Por outras palavras, o seu diagnóstico (perfil clínico) mudará ao longo do tempo, mas o modelo atual assume que essas condições são persistentes, se não a vida. O Instituto Nacional de Saúde Mental determinou que o modelo DSM é insuficiente. As perspectivas de desenvolvimento, interpessoais, trauma-informadas e neurologicamente informadas devem ser integradas para criar uma abordagem mais holística sobre uma pessoa que sofra sofrimento psicológico, com uma profunda apreciação por sua experiência subjetiva.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

RF: Como psicólogo, acredito que os sintomas têm significado. Mas muitas experiências perturbadoras podem se desenvolver de forma insidiosa em rupturas dolorosas na vida de alguém. Quando isso ocorre, fornecer-lhes segurança, suporte e uma abordagem holística são essenciais.

Isso é importante para aqueles que cuidam deles também. A família e os entes queridos de um indivíduo lutando com desafios emocionais podem enfrentar uma tremenda angústia. A intervenção sistêmica pode criar uma base para apoiar a mudança lenta e cuidadosa necessária para o progresso sustentado.

Também é importante ouvir a pessoa com dor. Embora tenhamos muitos estudos a serem revisados, um indivíduo pode não responder a um tratamento considerado efetivo, ou pode responder a um tratamento considerado ineficaz. Conhecendo o pendulo balançando da ciência, devemos apreciar a experiência individual em sua recuperação.

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Bob Foltz é psicólogo clínico e professor associado da Chicago School of Professional Psychology. Antes de ensinar, ele passou mais de 15 anos como clínico e administrador trabalhando em ambientes de tratamento residencial com jovens com problemas graves. Para a compreensão de cuidados e resultados efetivos, o Dr. Foltz também ajudou a desenvolver o Multi-Dimensional Youth Assessment 360 (MDYA360), disponível em https://www.qualtrics.com/innovation-exchange/mdya/

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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