Roteiro após o trauma: seis etapas para a integração do trauma

Os efeitos cíclicos do trauma.

Em 2005, como bolsista em um programa de Mestrado em Transformação de Conflitos, fiz uma introdução à aula de Cura de Trauma. Eu estava pensando sobre o impacto do trauma em sociedades em conflito quando me inscrevi para a aula, não sobre mim mesmo. Mas de maneiras que eu não tinha previsto, a turma veio para casa para mim. Pela primeira vez, pedaços confusos da minha complexa história de vida fizeram sentido para mim – e eram todos sobre trauma.

Hoje, também vejo que o despertar que experimentei teve mais a ver com as coisas que aprendi nas aulas. Pela primeira vez na minha vida, eu estava vivendo em um ambiente verdadeiramente pacífico, sem nenhuma das lembranças de conflitos iminentes que faziam parte da vida diária em minha terra natal. Neste lugar seguro, comecei a lembrar e a sentir experiências traumáticas que eu havia empurrado para baixo e longe por anos.

Eu experimentei intensa ansiedade e medo, embora obviamente não houvesse ameaça ao meu redor. Pela primeira vez, percebi o quanto o medo tinha sido parte da minha vida e o quanto internalizara as reações do medo em meu funcionamento diário.

Naquela época, já fiz quase dez anos de terapia com terapeutas psicodinâmicos. Ninguém jamais me sugeriu a possibilidade de eu ser uma sobrevivente de trauma. Agora, lutando para dar sentido a sintomas de TEPT intensos em um cenário de ameaça zero, percebi que eu era uma sobrevivente de trauma. Essa percepção me ajudou a entender minha vida e a minha. Talvez ainda mais importante, abrisse para mim uma série de estratégias de autocuidado que eu não tinha pensado anteriormente.

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Essa experiência é uma das várias que moldaram meu pensamento sobre trauma e a abordagem da Integração do Trauma Expressivo que acabei desenvolvendo. O conhecimento preciso sobre o trauma e seu impacto – o que os profissionais chamam de psicoeducação – é crucial para os sobreviventes.

Como eu durante a maior parte da minha vida, muitos sobreviventes de trauma não entendem a conexão entre suas lutas emocionais diárias e o trauma. Sem uma clara compreensão do que está acontecendo, a maioria se culpa, vivendo com intensa vergonha e culpa. Em todas as fronteiras, gêneros e culturas, eu testemunho a auto-culpa entre os sobreviventes de trauma, mais frequentemente como shoulda / coulda / woulda. “Se eu tivesse feito algo diferente, o resultado teria sido diferente”, é o pensamento recorrente (ruminação).

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Roteiro ETI após o trauma

Fonte: Dra. Odelya Gertel Kraybill

Aprender sobre os mecanismos neurofisiológicos do trauma foi uma mudança de vida para mim. Pela primeira vez, pude dar sentido a uma variedade de sintomas confusos, reações e respostas que persistentemente me incomodaram durante anos.

Outro pilar da estrutura da Integração do Trauma Expressivo é o reconhecimento da natureza multidimensional do trauma e das respostas exigidas por ele (leia mais sobre isso neste blog).

Você pode revisar o Roteiro de Integração de Trauma Expressivo Depois do Trauma abaixo como um infográfico. Este roteiro está descrevendo o que acontece antes, durante e depois do trauma. Se você é um sobrevivente de trauma, um terapeuta que trabalha com sobreviventes de trauma ou um socorrista que interage com sobreviventes em seus primeiros momentos desta jornada, este roteiro é projetado para guiá-lo no processo de integração do trauma.

Na minha opinião, a estrada após o trauma é cíclica, não linear. Nenhum dos estágios é “uma vez e feito”. Sobreviventes geralmente passam por cada fase mais de uma vez (embora frequentemente com diferentes durações e intensidades). Pense no diagrama como uma espiral para cima, em vez de uma simples progressão .

Roteiro após o trauma: Seis estágios da integração do trauma

Fonte: Dra. Odelya Gertel Kraybill

A natureza cíclica do progresso é particularmente importante para entender em relação à Etapa 3, Retirada. A retirada é uma resposta humana instintiva e essencialmente saudável às dificuldades de quase qualquer tipo; sem isso, nunca nos removeríamos do perigo. Uma vez que é uma parte muito importante do modo como os seres humanos são conectados, os sobreviventes não passam pela retirada uma vez e depois seguem em frente. A maioria terá pelo menos um grande período de retirada. Então, eles terão muitos momentos de retirada pequenos e médios, e muitos mais momentos em que eles têm um forte instinto de se retirar.

Do ponto de vista dos sobreviventes, isso é desanimador, pois parece um retorno ao mesmo lugar. Parte da psicoeducação adequada é ajudar os sobreviventes a reconhecer que não é. Todo ser humano vive com momentos de fortes desejos de se retirar; os sobreviventes terão mais do que o normal, já que o trauma fortalece o instinto de se retirar (leia mais sobre isso neste blog sobre psicoeducação experiencial).

Mas ter esses momentos não significa que um sobrevivente esteja de volta ao pântano de uma resposta pós-trauma precoce. O dia-a-dia comum, mesmo quando há rotinas, traz a todos, de forma regular, respostas estressantes que são muito semelhantes, fisiologicamente em como se sentem, a respostas pós-trauma.

Sobreviventes que são psicoeducados podem reconhecer esses mecanismos e incorporar rotinas de autocuidado que, ao longo do tempo, permitem que se auto-sustentem (leia mais neste blog sobre auto-sustentabilidade).

Um dos meus objetivos no desenvolvimento deste roteiro foi encontrar uma maneira de falar e pensar sobre a experiência pós-trauma de uma forma que seja realista e esperançosa. Na minha experiência, as palavras amplamente usadas “cura” e “recuperação” são enganosas. Em referência a doenças ou lesões no corpo, para mim, muitas vezes implicam que todos os traços de ferimentos ou doenças desaparecem.

Para refletir os elementos gêmeos de realismo e esperança que são apropriados após o trauma, eu uso o termo “Integração de Trauma”. Podemos não curar da maneira que “cura” às vezes significa, mas podemos integrar experiências traumáticas em nossas vidas de maneiras que possibilitam nós vivemos de nosso potencial mais elevado como seres humanos, enquanto expandimos nossa capacidade de suportar a dor e os efeitos posteriores do trauma.

A integração do trauma começa com a decisão de tomar medidas, por menores que sejam, em relação a ele. Um terapeuta de traumas profissional com uma boa compreensão da estrada à frente pode ser um recurso inestimável para um sobrevivente na jornada. As principais contribuições do terapeuta, a meu ver, devem ser: psicoeducação (leia mais neste blog), ajudando o cliente a descobrir a autorregulação (leia mais neste blog) e ajudando o cliente a configurar e implementar rotinas diárias de autocuidado (leia mais neste blog).