Para aqueles que vivem com transtorno bipolar, os primeiros anos após o diagnóstico podem ser alguns dos mais difíceis em termos de relacionamento com o transtorno. Além da necessidade do manejo inicial dos sintomas, o processo de aceitar e chegar a um acordo com a realidade do transtorno bipolar está entre as tarefas mais difíceis de serem enfrentadas.
Para a maioria, este é um processo gradual. Dois anos após o diagnóstico, os indivíduos geralmente aceitam mais do que eram no primeiro dia. Aos cinco anos, geralmente há um grau mais forte de adaptação positiva e, por isso, acompanha todo o futuro da pessoa com a doença; embora certamente existam aqueles cuja luta para encontrar aceitação pode estar em curso.
Para aqueles que se esforçam para viver bem com o transtorno bipolar, há desafios significativos que estão além das questões de aceitação. Um aspecto saliente envolve aprender a identificar o padrão único de sintomas da própria doença.
Se eu perguntasse à pessoa recém-diagnosticada: “Como são seus sintomas bipolares?”, Ele ou ela ainda pode não saber a resposta. No entanto, vários anos após a doença, esse mesmo indivíduo terá uma percepção muito mais texturizada de como a instabilidade do humor é experimentada em todo o contínuo de humor.
Se você observar o Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Americana de Psiquiatria 5, encontrará uma ampla lista de sintomas que normalmente se apresentam durante episódios de depressão grave, hipomania e humor maníaco. Mas estes não são específicos da pessoa. Energia elevada não descreve como é a sua energia elevada. O mesmo se aplica a sintomas como pensamentos acelerados, distração, aumento da atividade direcionada a objetivos, impulsividade, irritabilidade, etc. Esses são termos muito gerais. Somente você será capaz de identificar seu conjunto de sintomas bipolares exclusivo e específico.
Por que é tão importante ser capaz de identificar os próprios sintomas bipolares? Se os sinais de início dos sintomas forem notados precocemente, os indivíduos são mais capazes de tomar as medidas necessárias para lidar com os sintomas emergentes que podem desencadear a desestabilização do humor. Quando os sintomas iniciais progridem para além da acuidade ligeira a moderada, torna-se mais difícil regressar à linha de base. Se o aumento de energia, o forte otimismo e a diminuição da necessidade de sono são sinais precoces de uma hipomania emergente, então sua presença deve servir como um alerta – “um chamado à ação”, para que se possa tomar medidas para limitar o impacto de uma mudança de humor.
Uma razão muito diferente para melhorar a percepção dos sintomas do humor envolve a importância de distinguir aquilo que reflete a bipolaridade de alguém versus o que reflete o humor e os processos de pensamento que são separados e distintos da bipolaridade de alguém.
Para aqueles que são relativamente novos na paisagem bipolar, uma resposta previsível a esta última afirmação pode ser algo como … “você quer dizer, minha doença bipolar não é a causa da maioria das minhas dificuldades?” A resposta aqui, para muitos, é … provavelmente não. É apenas um dos três tópicos diferentes que se combinam para formar o tecido de uma vida bipolar.
O transtorno bipolar cria alterações no humor, energia, emoções, processos de pensamento e comportamentos. Às vezes, essas mudanças ocorrem sem quaisquer precipitantes situacionais. Eles apenas parecem sair do nada. É difícil ver quaisquer relações causais claras entre o que está acontecendo do lado de fora versus o que está acontecendo internamente. Na verdade, essa é uma das principais características que diferencia a bipolaridade de vários outros distúrbios. Simplificando, o cérebro bipolar às vezes tem dificuldade em manter o humor estável contínuo. Este é o primeiro e o mais essencial dos três tópicos associados à bipolaridade.
Um segundo segmento envolve a forte influência da personalidade, uma área que percebo recebendo atenção inadequada em grande parte da literatura bipolar.
Pense na ampla gama de indivíduos que não necessariamente carregam um diagnóstico psiquiátrico. Para alguns, seu humor pode permanecer relativamente estável ao longo do tempo. Eles não lutam com fortes emoções que criam uma intensidade de humor desconfortável. Suponho que a maioria consideraria isso desejável, a menos, é claro, que você seja alguém que perceba a qualidade de vida como um alto grau de intensidade de humor.
Mas acho que também concordamos que há uma quantidade razoável de pessoas que vivem com forte intensidade de humor, muitas das quais não são necessariamente experimentadas como “desejáveis”. As pessoas estão zangadas, irritadas, carentes, sombrias, ansiosas, preocupadas, motivadas. alcançar, preocupado com a aparência física, fortemente emotivo, impulsivo, arrogante, etc. Pelo menos no que diz respeito à cultura ocidental, nossa população não é um agregado de pessoas que vivem com um alto grau de paz e contentamento. Meu ponto é que a personalidade, ou o agregado de seus processos psicológicos, é complexa, freqüentemente intensa e onipresente em seu impacto sobre “como estamos” no mundo.
De fato, a personalidade tem um papel integral em sua contribuição para os estados de humor em evolução de um indivíduo. E… há boas notícias aqui: embora não tenhamos uma cura para a bipolaridade, os aspectos básicos da personalidade são mutáveis ao longo do tempo, particularmente para aqueles com forte motivação para a mudança. De fato, a personalidade pode e freqüentemente muda e evolui em função do amadurecimento, que pode continuar durante todo o ciclo vital da pessoa. Mas além do amadurecimento, alterações substantivas em “como somos” podem ocorrer através de um forte compromisso com a autoconsciência, o crescimento pessoal e até a psicoterapia. Não estamos apenas presos a nossos padrões duradouros. Todos nós representamos “obras em andamento”.
E o terceiro segmento? Na verdade, é o mais óbvio: é o ambiente.
Aqueles que convivem com a bipolaridade normalmente têm um baixo limiar de reatividade em relação ao estresse situacional. Com estresse sustentado suficiente, padrões de vida saudáveis são interrompidos e a estabilidade do humor se esvai. Em vez de mudanças de humor sem precipitadores situacionais, vemos mudanças de humor que são absolutamente provocadas por tensões ambientais. A realidade é que o transtorno bipolar geralmente representa uma mistura de mudanças de humor que são entendidas como refletindo influências situacionais, bem como aquelas que ocorrem na ausência de fatores situacionais ou ambientais.
Para resumir, em qualquer ponto no tempo, os indivíduos que vivem com bipolaridade podem ser afetados por: 1) alterações neuroquímicas endógenas; 2) exacerbações de humor e emoção provocadas pelo papel da personalidade; ou 3) fortes graus de estresse sobre a mente e corpo em função do ambiente circundante.
Agora, é importante reconhecer que raramente conseguimos observar a experiência que é suficientemente unidimensional para refletir os fatores isolados identificados no parágrafo anterior. De fato, esses diferentes segmentos estão interagindo sinergicamente na maior parte do tempo. Eles não existem isoladamente e o quadro amplo, refletindo seu resultado interativo, é o que aqueles com bipolaridade estão lidando com a maior parte do tempo.
Então, qual é o objetivo? Por que conceitualmente delinear coisas que não têm impacto isoladamente de outros fatores?
A resposta é que, ao compreender melhor os componentes separados da experiência, pode-se gradualmente tornar-se mais habilidoso em desvencilhar os fios que compõem o tecido de uma vida bipolar. Quanto mais se tem clareza sobre as origens do que está acontecendo, mais se pode desenvolver estratégias de estabilização, essenciais para se viver bem com a bipolaridade.
Referências
O Boletim de maio de 2017 da International Bipolar Foundation (IBPF.org) apresentou a seguinte peça como um guest post intitulado: “Humor, ambiente e personalidade: três fios no tecido de uma vida bipolar”. Esse post recebeu mais edições e é reimpresso aqui com permissão do IBPF.
