Tully: Depressão pós-parto e psicose pós-parto

Aqui está a visão de um psiquiatra do que é normal – e não depois do parto

Fonte: Pixabay, Domínio Público

O filme Tully mergulha em um território raramente discutido em nossa sociedade: a tensão mental e física das mulheres durante as semanas e meses após o parto. Isso provocou discussões sobre as graves doenças mentais que podem ocorrer neste período da vida de uma mulher. Isso torna muito bem-vindo

Mas “Tully” não explica a causa das experiências do personagem principal – e isso levou a perplexidade, incerteza e às vezes aborrecimento.

• Há mais para você do que quanto você faz
• As 8 pessoas com pior razão se casam
• Por que o abuso verbal dói tanto
• Não há mais corgis para a rainha Elizabeth?
• Um memorial é um amigo da sua mente

• Eles são eventos reais?
• Eles são o jeito que o personagem está tentando se entender melhor, crescer e amadurecer?
• Eles são uma fantasia fabricada em um momento de necessidade, algo como os amigos imaginários que as crianças podem criar?
• São manifestações de um transtorno mental grave, como uma personalidade múltipla, depressão pós-parto ou psicose pós-parto?

Aqui está um guia para entender essas possibilidades. É também um guia para o que é normal e não normal após o parto.

O que é normal

Os baby blues ocorrem em até 75% das mulheres durante a primeira semana após o parto. A mãe pode ter um pensamento como “ninguém ligou ou chegou esta manhã” e soluça. Às vezes, um pensamento não é necessário: por nenhuma razão que ela possa identificar, ela simplesmente começa a chorar. Isso pode ser devido a mudanças repentinas e importantes nos hormônios e outras substâncias que ocorrem após o término da gravidez. Não dura mais que algumas horas ou alguns dias, é autolimitada e não requer tratamento.

• Você me desgasta
• O golpe de motivação de um minuto que poderia mudar sua vida
• Rosnando como um posto de sinal
• Eu previ Donald Trump em 2014?
• Uma curta filosofia do vinho

Sentir a mente de alguém é impreciso, devido à falta de sono também é normal, como é a irritabilidade ocasional. Alguma ansiedade por causa da demanda de 24 horas para manter este novo humano vivo é normal. Assim são ocasionais momentos de ressentimento diante das exigências incessantes, até mesmo o aborrecimento passageiro do recém-nascido misturado com os sentimentos predominantes de admiração e alegria. Tais momentos. humores e pensamentos são temporários e facilmente dissipados.

O que não é normal

Transtorno Depressivo Maior com Início Pós-Parto

Existem diferentes formas de depressão, e isso é verdade também durante o período pós-parto. O humor deprimido pode ser uma tristeza leve, durando apenas alguns dias de cada vez, e que pode ser abalada quando na presença de pessoas favoritas ou músicas favoritas, por exemplo.

Mas é um Transtorno Depressivo Maior (MDD) que começa nas semanas ou meses após o parto, ou mesmo durante a própria gravidez, o que é uma preocupação séria. Os investigadores ainda não determinaram sua incidência exata, mas estimam que isso ocorra em até um em cada dez nascimentos.

Como muitos dos sintomas da TDM, como falta de energia e problemas de concentração, se sobrepõem ao que normalmente ocorre após o parto, a TDM não pode ser suspeita. Mas quando esses sintomas coexistem com um humor predominantemente deprimido que está presente durante todo o dia; quando há perda de interesse e falta de prazer; quando os sintomas duram pelo menos duas semanas, isso não é uma consequência normal do parto.

Sem tratamento (psicoterapia e / ou medicação) a depressão pode durar meses ou anos. Também pode interferir na capacidade da mãe de se conectar e interagir com o bebê, o que afetará negativamente o desenvolvimento da criança.

Psicose pós-parto

Isso é totalmente diferente do MDD pós-parto. É raro, ocorrendo em aproximadamente uma ou duas mulheres em 1000 nascimentos. Os sintomas são mais flagrantes que os de um transtorno de humor. Há uma profunda confusão, turvação mental e agitação. Existem delírios e / ou alucinações; grande dificuldade com orientação, concentração e memória; e comportamento desorganizado que é muito diferente do seu funcionamento anterior. O pensamento atual é que esta doença é uma variante de um episódio bipolar. Deve ser tratado de forma rápida e agressiva.

Qual é o diagnóstico provável para a mãe em ‘Tully’ ?

(Movie Spoiler Alert) Ela é certamente triste e sem energia, mas ela está bêbada dirigindo uma manifestação de comportamento desorganizado? A enfermeira da noite quente é uma fantasia que a mãe sabe ser apenas isso, uma fantasia? Ou Tully é uma manifestação de psicose, uma crença inabalável em algo mesmo que não tenha base na realidade?

Aqui estão dois exemplos que ilustram a diferença entre os dois. Estes são excertos de um romance centrado no desdobramento psicológico de uma mulher após um trágico aborto tardio: O Fim dos Milagres .

• “Eu amo você, mamãe.” As palavras doces são bem claras. É uma voz de criança pequena. “Eu amo você, mamãe.”… Ela sabe absolutamente que é a voz de seu filho – mesmo que o bebê não tivesse idade suficiente para falar… Mas, oh, é tão bom ouvir essa voz… No dia seguinte, a criança liga mais uma vez, e Margo responde … Desde que eu saiba que não é real, Margo pensa, qual é o problema?

Isso é uma alucinação, mas Margo tem bons testes de realidade e sabe que não é real, então não é psicótico.

• Mais tarde, ela pensa que está grávida novamente. “Ela percebe: o leve inchaço em seu abdômen está definitivamente lá. A compreensão vem rapidamente e com total certeza: é um milagre, mas ela está grávida. Ela não precisará comprar um kit de teste de gravidez porque agora que ela está ciente do que está acontecendo, ela definitivamente reconhece os sinais… No início, o médico é todo sorrisos, embora ele a repreenda… por não ter vindo vê-lo mais cedo. Ele sente sua barriga aumentada e espreita seu colo do útero. Então ele se torna solene. Ele informa a ela que ele não acha que ela está grávida. “Nós vamos executar um conjunto duplo de testes de gravidez para ter certeza absoluta.” … Ele liga para ela assim que tiver os resultados. “Eles são negativos. Você definitivamente não está grávida. ”” Às vezes, os testes de laboratório não estão corretos, não é verdade? ”… Provavelmente você está percebendo que o gás borbulha nos intestinos”, declara ele. Margo acha seu tom arrogante e insultante. Como pode ele, que nunca sentiu a vida como ela anteriormente, afirmar que ela está percebendo mal esses movimentos de penas inconfundivelmente únicos? ”

Nesse ponto, sua ilusão – e possivelmente alucinação – pode ser uma negação que beira o psicótico. Ela ignora a realidade de vários testes de gravidez negativos, bem como o relatório do médico de seus achados do exame físico.

O médico então pede um ultra-som para provar que ela não está grávida. Ela prontamente concorda, certa de que vai provar que está grávida. Se ela aceita o resultado, ela é mostrada na tela do ultrassom: que não há bebê lá, por mais dolorosa que seja essa aceitação, isso não é negação grave ou psicose.

Os objetivos do ‘Tully’

(Alerta de Spoiler de Filme) O talento artístico que fez ‘Tully’ não nos dá informações específicas suficientes para distinguir se a nutriz noturna é o produto de uma fantasia que preenche desejos durante uma depressão pós-parto, que a mãe sabe que não é real, ou é um fenômeno psicótico em que a mãe acredita que uma pessoa que não existe o faz.

Claramente, é assim que o talento queria que fosse.

Claramente, isso também está nos fazendo pensar – o que é sempre uma coisa boa.

Referências

O Fim dos Milagres: Um Romance, escrito por Monica Starkman MD, publicado pela She Writes Press, 2016