O Problema do Diagnóstico do TDAH
Como muitos americanos, acho que o TDAH está sobre-diagnosticado. Este diagnóstico excessivo não é como um sinal de que o TDAH não existe, apenas que os clínicos não estão sendo precisos o suficiente para identificar quando é e não está presente. A afirmação de alguns de que o excesso de diagnóstico prova de alguma forma a inexistência de TDAH é lixo. Como os avistamentos de Elvis em Kalamazoo, é uma posição tênue que ignora a maior tendência da evidência. O diagnóstico excessivo de TDAH é um problema de prática clínica.
Apesar dos relatórios da mídia, a ciência apoiando o TDAH não é realmente controversa. Os critérios oficiais para o diagnóstico de TDAH (DSM-5) são ligeiramente vagos, mas específicos o suficiente para que o TDAH seja teoricamente distinguível de outras condições com sintomas semelhantes. O maior problema no diagnóstico do TDAH parece ser humano. Muitas vezes, ele é diagnosticado com apenas duas ou três perguntas em um consultório médico ou usando um breve dispositivo de triagem. Isso não vai cortá-lo.
Não há nenhuma maneira de um clínico fazer uma triagem de dois minutos de sintomas de TDAH (sem uma história de desenvolvimento detalhada, dados de testes cognitivos e uma avaliação de condições de apresentação semelhantes), ele vai fazer isso na maioria das vezes. Além disso, alguns clínicos têm uma tendência para ver o TDAH quando ainda não está presente! Dar um diagnóstico de TDAH a cada paciente que atravessa a porta não é provável, preciso ou útil. A melhor maneira de estabelecer um diagnóstico de TDAH é com uma avaliação detalhada que incorpora os sintomas do indivíduo, a história do desenvolvimento, o desempenho do teste cognitivo e os comentários de outros que o conhecem bem. Toda essa informação é cuidadosamente ponderada para confirmar um diagnóstico provável de TDAH, ao mesmo tempo que mostra que os sintomas não são devidos a outra condição, como depressão, ansiedade, traumatismo craniano ou alguma outra condição.
Dados de ondas cerebrais no diagnóstico de TDAH
Portanto, o diagnóstico de TDAH pode melhorar. É uma desordem complicada identificar com precisão porque outras condições podem ser TDAH e porque não possui nenhum sinal ou marcador biológico que o dê.
Uma ferramenta promissora para melhorar o diagnóstico de TDAH usa ondas cerebrais medidas em um eletroencefalograma (EEG). Você pode saber de EEG como uma medida diagnóstica usada em epilepsia ou outros distúrbios neurológicos. Aprovado em 2013 pela FDA, o produto, denominado NEBA®, foi descrito erroneamente por alguns meios de comunicação como um substituto para os clínicos diagnosticando TDAH. Um artigo de 2015 de Steven Snyder e outros, no entanto, na revista Brain and Behavior documentou uma maior precisão diagnóstica para ADHD ao combinar o NEBA® com outras ferramentas comuns para identificar a condição, não como um método autônomo. Em particular, a NEBA® pareceu útil em distinguir o TDAH de outras síndromes aparentes semelhantes, uma área de desafio para muitos clínicos. O NEBA® está atualmente disponível apenas para crianças menores de 18 anos, portanto não pode ser usado com pacientes adultos.
A relação entre TDAH e ondas cerebrais não é uma nova idéia, nem está sendo estudada nos EUA. Na verdade, um artigo de 1974 de Loring Burnett e Frederick Struve discutiu o uso de resultados EEG para diagnosticar a Disfunção Mental Mínima, uma encarnação prévia do TDAH. E um estudo de 2015 realizado por um grupo em Seul, Coréia do Sul, mostrou que a precisão diagnóstica do TDAH melhorou ao combinar os resultados do EEG com um teste computadorizado de atenção sustentada.
Analisar os dados do EEG pode ajudar a melhorar a precisão diagnóstica do TDAH. Ainda assim, os clínicos devem ser mais minuciosos e meticulosos em sua avaliação clínica de TDAH e outros distúrbios relacionados, para identificar e tratar indivíduos que têm a verdadeira desordem e para conter os persistentes problemas de sobre-diagnóstico que permanecem.
