Você deve exercitar durante a recuperação da anorexia? Parte 2

Orientações práticas para otimizar o exercício e descanso durante e após a recuperação.

Por Karen Photiou e Emily Troscianko

Este post segue a partir de uma visão geral dos prós e contras físicos e psicológicos do exercício durante a recuperação da anorexia. Como o primeiro post, é co-autor de mim, Emily, e pediatra Karen Photiou, que generosamente contribuiu com experiência profissional e pessoal para a nossa discussão.

De nossa discussão na Parte I, nossas conclusões são as seguintes.

1. Se o seu ciclo menstrual parou como resultado do seu transtorno alimentar, você deve descansar até que ele retorne e seja regular. Esperar até que você tenha pelo menos três ciclos consecutivos é um bom indicador do equilíbrio hormonal.

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2. Se você está ciente de quaisquer outros fatores físicos que tornam o exercício perigoso para você (desequilíbrio eletrolítico, hipoglicemia, perda de densidade óssea, perda de massa muscular, etc.), você deve descansar até que eles sejam resolvidos – ou, no caso de osso densidade, até que seu funcionamento hormonal seja normalizado e você recupere o peso.

3. Se você está abaixo do peso, a restauração do peso é uma prioridade, e você deve evitar atividades extenuantes até que isso seja alcançado.

4. Se o seu ciclo menstrual é normal (ou você é pré / pós-menopausa ou masculina), e você não acha que tem outros fatores de risco físico, você deve ter em mente que você pode ter problemas físicos dos quais você não sabem.

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5. Em todos os casos, você deve avaliar cuidadosamente todos os fatores de risco psicológico que discutimos na Parte I e explorar com mais profundidade aqui antes de decidir se é seguro para você se exercitar.

No restante de nossa discussão, esses cinco pontos serão considerados como lidos. Se (1), (2) ou (3) for verdadeiro para você, isso deve anular qualquer contra-indicação de que o exercício não seja um problema para você (por exemplo, nenhuma relação viciosa com ele). Você pode achar que nossas sugestões sobre como descansar são úteis, mas mantenha-se descansando até que nenhuma de (1-3) seja verdadeira, mesmo que quaisquer problemas psicológicos com exercícios tenham sido abordados.

O descanso total do exercício exigente é uma proteção crucial contra perigos físicos significativos, incluindo mais danos ósseos, mas a prática de não-exercício nunca é uma regra significativa para toda a sua vida após a recuperação (Calogero e Pedrotty-Stump, 2010). Desenvolver um modelo pessoal genuinamente saudável para a atividade física em todos os lugares do espectro, do movimento cotidiano aos esportes organizados será crucial para se recuperar e se recuperar da anorexia e se recuperar. Este post faz um conjunto de sugestões práticas de como: 1) prevenir o exercício de comprometer a recuperação e 2) ajudar o exercício a ser um prazer que aumenta a vida para o futuro (se você quer que seja).

Formas de avaliar o problema

Primeiramente, você tem algum problema? Você está se exercitando de uma maneira que está fazendo mal a você? Se você está fazendo algum exercício exigente com baixo peso, amenorréico, graças a comer inadequadamente ou com quaisquer outros fatores de risco físicos, a resposta é sim. Além disso, as linhas são mais desfocadas. Uma simples pergunta diagnóstica é: se eu tivesse que desistir de exercícios estruturados por uma semana, quanto seria um problema? Várias ferramentas também estão disponíveis para avaliar até que ponto e quais são as maneiras pelas quais o exercício é problemático para você. Por exemplo:

• O Teste de Exercício Compulsivo (Meyer et al., 2016; e reproduzido no site de Jenni Schaefer aqui), projetado para populações de transtornos alimentares
• O exercício Addiction Inventory (Lichtenstein et al., 2014; reproduzido no site Your Eatopia de Gwyneth Olwyn aqui) projetado para uma população de atletas e adaptado por Olwyn para o Exercício para Inventário de Restrição (aqui)

Você pode encontrar questionários como esse que são úteis como uma forma de identificar exatamente o problema para você agora, em dimensões que incluem saliência , modificação do humor , tolerância , sintomas de abstinência , conflitos e recaídas .

Você também pode achar interessante refletir sobre como seu relacionamento com o exercício mudou desde que ficou doente. Antes de sua anorexia começar, você gostou de algum tipo de exercício ou esporte? Se sim, esses prazeres gradualmente foram distorcidos pela sua doença? Se não, você toma algo sem prazer para servir ao transtorno alimentar?

Por que todos devem ter um descanso completo em algum momento da recuperação

Se você sabe, suspeita ou duvida que seus hábitos de exercícios estão causando danos psicológicos ou físicos , recomendamos que um período de descanso total do exercício estruturado faça parte de sua recuperação.

Isso terá os seguintes efeitos:

• Certifique-se de que a comida para você não é algo que deve ser conquistado por algo mais do que estar vivo. Nem “queimando as calorias” nem qualquer tipo de autopunição é o que faz com que seja bom comer; comer é necessário e, portanto, legítimo para “meramente” apoiar a vida, quaisquer atividades que a vida envolva ou não envolva.
• Livre-se de quaisquer cálculos existentes sobre energia e energia.
• Confirme que você pode superar o desconforto e que o mundo não termina se você não fizer seus 52 minutos diários na bicicleta giratória.
• Aceite que a recuperação deve seguir seu curso, e que tentar garantir um certo tamanho, forma ou composição corporal (por exemplo, da variedade “Estou feliz em ganhar peso se for muscular, mas não gordo”) através de exercícios, ou por qualquer outro meio, impossibilita a recuperação total

Como descansar: decidindo a duração

Naturalmente, muitas pessoas em recuperação, especialmente as etapas relativamente iniciais da restauração do peso, estão simplesmente exaustas. Você dorme bastante, até mesmo as atividades diárias básicas são cansativas, e qualquer coisa a mais traz dores e cansaço e maior cansaço. Se este é você, ouça o apelo do seu corpo para descansar, e espere que esta fase passe, como será. Este é o seu corpo, poupando-lhe o trabalho de ter que decidir sistematicamente sobre o descanso, tornando qualquer outra coisa difícil demais. Seja grato pela ajuda e aproveite o conhecimento de que descanso significa recuperação.

Se você precisa fazer um esforço para deixar o exercício ir, no entanto, primeiro decida por quanto tempo você ficará sem isso até que faça um balanço novamente. Nossas próprias experiências e o que sabemos de muitas outras pessoas sugerem que o tempo útil mínimo para se comprometer, em primeira instância, é uma semana: isso é o suficiente para que algumas das primeiras angústias se resolvam e para um novo tipo de normalidade. para começar a se afirmar. No entanto, é extremamente improvável que uma semana seja suficiente para largar totalmente o vício, e recomendamos um mês como um primeiro passo ideal se você puder se comprometer com ele. A seguir, propomos uma fórmula iterativa para avaliar se seu tempo sem foi suficiente ou se você precisa fazer outro bloqueio.

Se uma semana parece além do reino da possibilidade, e tudo o que você pode fazer agora é um dia, faça isso. O arco de um dia de vigília, seguido pela reinicialização do sono, é um poderoso ritmo natural, e gastar tudo isso sem se exercitar lhe ensinará alguma coisa. Mas tenha em mente que ter que reconsiderar a sete dias separados é muito mais cansativo do que se comprometer uma vez por semana sem, então escolha sabiamente o seu objetivo inicial. Da mesma forma, diminuir a duração ou a intensidade de seu exercício pouco a pouco antes de chegar a um único dia pode resultar em um custo mais alto em fadiga mental e motivação dissipada do que o esperado – e assim arriscar comprometer todo o esforço de recuperação. No entanto, se esta é realmente a única maneira que você acha que pode chegar ao zero, faça dessa maneira. Apenas lembre-se de que o que a anorexia tenta vestir como uma ótima idéia é muitas vezes o oposto de uma ótima idéia.

É claro que é perfeitamente possível que o exercício seja compulsivo e excessivo sem acontecer todos os dias. Se você tem que ir à academia (ou correr, nadar ou qualquer outra coisa) três ou quatro vezes por semana, por exemplo, e se sentir incapaz de perder uma sessão planejada, isso ainda é um problema e ainda é impulsionado e ajudando a sustentar seu distúrbio alimentar. Se este é você, decidir um novo dia de descanso pode resultar em três dias consecutivos livres de exercício, e é importante resistir à vontade de mudar a sessão que você pulou para o dia seguinte.

Se você tem um trabalho que envolve a exigência de atividade física, em algum momento você pode ter que escolher entre o seu trabalho e sua recuperação. Você pode negociar uma troca temporária de tarefas com os colegas, ou tirar uma boa parte das férias anuais de uma só vez, ou, claro, pedir licença médica durante a recuperação. Mas se nada disso for possível, por exemplo, porque você trabalha como freelancer, pode ter que tomar uma decisão difícil sobre o seu futuro: sobre como seu trabalho e sua doença moldaram sua vida, sobre o que você quer que o resto de sua vida seja, e como, em termos práticos, você pode conseguir isso.

Como descansar: evitando armadilhas

Seja qual for a fase sem exercício que você tenha decidido, provavelmente será muito difícil às vezes – provavelmente especialmente perto do início, quando o primeiro exercício normal se aproxima e passa. Uma resposta comum é querer compensar o exercício reduzido comendo menos. Agir nesse instinto derrotaria completamente todos os propósitos do tempo de folga: deixaria as condições para comer, os cálculos de entrada / saída de energia e a tentativa de exercer controle sobre a forma ou o tamanho de seu corpo, intocada, e também encorajaria sua crença errônea de que você não pode superar o desconforto de descansar sem alistar estratégias desordenadas para ajudá-lo a neutralizar a dor. Então não faça isso. Coma cada refeição e lanche como você teria feito de outra forma. Saiba que a combinação de comida e descanso é exatamente o que seu corpo tem desejado.

Quanto à dificuldade de aderir ao que você resolveu e simplesmente não se exercitar – aqui estão algumas táticas que podem ajudá-lo a manter sua intenção de descansar durante o tempo que você decidiu:

• Tome medidas práticas para se afastar das tentações dos seus velhos hábitos de exercício. Seja cancelando sua associação com a academia (veja nosso próximo ponto), removendo equipamentos de exercícios de sua casa, dizendo aos seus colegas de exercício que você está fazendo uma pausa, planejando a rota do ônibus para substituir sua longa caminhada até o trabalho, mudando a maneira de andar às lojas para evitar a passagem da academia – qualquer que seja a pequena dica ambiental que faça isso dificilmente será eliminado.
• Se você tem uma academia de ginástica que está comprometida com um longo contrato, ou que tem um período de aviso fixo, você pode simplesmente tentar duplamente resistir à tentação de continuar, e se reconciliar com a perda do dinheiro. Lembre-se, no que diz respeito aos custos de recuperação, este não é o maior, e será reembolsado um milhão de vezes ficando totalmente melhor. No entanto, muitos contratos incluem uma cláusula que permite o cancelamento em caso de mudança de circunstâncias, como lesão ou doença. Se o seu fizer, então a nota de um médico pode muito bem ser tudo o que você precisa fornecer. Se você está no Reino Unido, Citizens Advice and Which? oferecer mais conselhos sobre cancelamento e quais? inclua um modelo de carta que você poderia considerar a adaptação.
• Decida o que fazer nos horários em que você normalmente se exercita. Seja cancelando o alarme e deixando-se dormir em vez de se exercitar, planejando algo interessante para esperar no espaço que você normalmente teria preenchido com exercícios, fazendo algo útil para liberar tempo em outro lugar do dia, ou ( especialmente no início) certificando-se de que você tem companhia para distraí-lo ou animá-lo, não deixe um vácuo que o velho hábito vai achar fácil se esgueirar e reabastecer.
• Escreva uma lista de razões pelas quais você está fazendo isso: qualquer coisa que tenhamos levantado no post anterior ressoa especialmente fortemente com você; quaisquer maneiras pelas quais você tenha percebido que a maneira como você se exercita está apoiando a sobrevivência de seu transtorno alimentar; qualquer desejo que você tenha por uma vida em que o exercício não tenha mais esse papel. Volte a essa lista nos momentos em que sentir o desejo de voltar aos velhos hábitos, lembrar-se por que isso é importante e por que o resto das regras e ansiedades do mundo sobre o exercício não.
• Lembre-se de que você sabia que todas essas emoções e sensações dolorosas e horríveis surgiriam e que você não precisa ser arrastado por elas. Como Tabitha Farrar coloca:

Você não precisa participar de suas emoções. Você não precisa se envolver. Emoções, como impulsos, vêm e vão, e eles só ficam se você pisar neles e capacitá-los. Se você sair do caminho, as emoções passarão. […] Uma das coisas mais poderosas que aprendi foi que minhas emoções são opcionais. Eu não tenho que intervir. Eu não tenho que me envolver. Eu tenho que fazer uma escolha.

Você quase certamente sentirá alguma ansiedade, culpa, pânico, inquietação ou outros tipos de miséria. Isso não significa que você precisa agir sobre eles. Escolha não, e eles passarão.

• Desconstrua o processo de pensamento que pode surgir em você a qualquer momento durante esse período de descanso e tente convencê-lo de que isso é estúpido. Se você está preocupado em ganhar gordura ao invés de músculos, lembre-se da importância da gordura como um reservatório para manter o equilíbrio hormonal e metabólico. Se você perceber que está pensando em si mesmo como preguiçoso, lembre-se de quanto tempo mais durou para você descansar do que se exercitar. Se você questionar se está apenas enganando a si mesmo, que descansar é difícil e é muito fácil, porque na verdade você é simplesmente preguiçoso, lembre-se de que essa é uma lógica anoréxica infalsificável clássica e só se dissipará se você continuar a agir ( ou melhor, não agir) apesar disso.
• Fique de olho nos tipos compensatórios de exercício, como (como descreve Tabitha Farrar no mesmo post) andando desnecessariamente, encontrando razões para fazer compras ou fazer tarefas domésticas que você não teria de outra forma, encontrando desculpas para não ficar de pé ou mexendo sente-se. Isso derrota o propósito do período de descanso tanto quanto comer menos.

Avaliando e iterando

E então, uma vez que o período de descanso que você decidiu acabou, faça um balanço.

• Como foi?
• Quanto melhor ou pior ou diferente foi comparado às suas expectativas?
• Quais os benefícios de fazer isso?
• Como você se sente agora com o exercício? Você está ansioso para voltar às suas rotinas anteriores, para compensar o tempo perdido, para obter seu corpo mais tonificado novamente?

Pergunte a si mesmo não apenas como você se sentiu durante o período de descanso, mas o que você pode aprender de como se sentiu: como transformar qualquer parte difícil da experiência em fontes de insight. Se você sentiu ansiedade intensa e não diminuída por não se exercitar, por exemplo, isso sinaliza claramente que você tem uma forte dependência do exercício que só pode ser quebrado por uma abstinência maior.

E se você sentir um pouco desse tipo de desejo de voltar a como as coisas eram, você precisa de mais tempo sem isso. Então, decida sobre outro período livre de exercícios: talvez duas semanas dessa vez, ou de outro mês, ou o que quer que pareça factível e valha a pena. E pergunte a si mesmo as mesmas perguntas.

Alguma coisa mudou?

Isso pode exigir muitas iterações e, é claro, há o perigo de arrastar todo esse processo por tanto tempo que você perde todo o momentum e a crença na possibilidade de mudanças profundas. É o exercício equivalente a pensar que você pode fazer a restauração do peso acontecer adicionando uma banana extra por dia. Algum progresso pode acontecer, mas será tão lento que levará anos para ver melhorias reais. É também um pouco como gastar um tempo exagerado mergulhando os dedos nos pés e gradualmente se afundando mais profundamente na piscina fria – causando um desconforto muito maior e mais prolongado em si mesmo do que simplesmente mergulhando e fazendo-o. Então seja sensato. Se você fez uma série de dias, ou mesmo algumas semanas, e nada mudou muito, é hora de se preparar para algo mais substancial. Seu objetivo final é ter um bom descanso. quanto mais rápido você puder chegar a isso, mais rápido você estará bem novamente e será capaz de mover seu corpo com liberdade e deleitar-se novamente.

Abertura além do resto

Em algum momento, você chegará ao fim de um período livre de exercícios e perceberá que não se importa com o fato de ter chegado ao fim. Ou talvez você até ache que esqueceu quando deveria terminar. Sua vida cresceu, entretanto, em riqueza e em outros interesses, e o buraco em forma de exercício que uma vez você teve que tentar preencher com outras coisas, ou ignorar, ou persuadir a si mesmo não deveria existir, fechou-se por conta própria.

Neste caso, você pode não querer mudar nada quando a hora chegar ao fim. Você pode ser feliz em deixar a vida continuar nas formas que ela gradualmente adquire, deixar a atividade física ser o que tem sido para a maior parte da história humana: a atividade necessária para manter a vida correndo. Ou você pode decidir, neste ponto, abrir-se para oportunidades de praticar atividades físicas ou esportes que nunca experimentou antes: coisas que os amigos gostam, por exemplo, ou sobre as quais você leu e está curioso. Você pode ou não descobrir que eles são para você, mas como parte do processo geral de se abrir para as muitas possibilidades da vida além da auto-inanição, esportes e atividades físicas de muitos tipos podem ser coisas valiosas para se experimentar.

Para Emily, essa nova abertura tomou a forma de começar a se perguntar por que o novo namorado gostava tanto de levantar, e superar seu desprezo por ginásios o suficiente para ir com ele um dia e dar uma chance ao treinamento de força. Isso mudou o curso de sua recuperação e pós-recuperação de maneiras descritas mais detalhadamente neste post, e que foram, até onde ela pode dizer, totalmente positivas. Mas começar a levantar mais cedo seria quase certamente problemático, tanto física quanto psicologicamente. Para Karen, envolvia permitir-se parar de pensar nos potenciais problemas e armadilhas de novos tipos de exercício, e tentar algo completamente diferente das atividades cardiovasculares obsessivas que caracterizavam sua anorexia. Para ela, havia também um incentivo físico imediato para começar a levantar: ela desenvolveu osteoporose em seus trinta anos e sofreu várias fraturas por fragilidade, incluindo um braço quebrado. O Watson et al. (2017) estudo ofereceu esperança de que, levantando e comendo bem, o dano começará agora a ser revertido.

Ou talvez o sucesso do seu período de descanso leve uma forma um pouco mais ambígua do que a despreocupada indiferença ou curiosidade. Talvez você não tenha o desejo de voltar às suas antigas rotinas de exercícios, mas estará ciente de querer ser fisicamente ativo por outras razões: querer sentir o uso de seus músculos de várias maneiras, querendo a diversão de jogar em uma equipe de outras pessoas qualificadas, querendo a alegria de ser ativo ao ar livre em algum lugar bonito … Esses prazeres podem ser coisas que você lembra e sente falta da sua vida antes da anorexia, ou coisas que você nunca experimentou, mas gostaria de fazer parte do seu futuro. Nesse caso, pergunte a si mesmo com cuidado se isso é realmente o que seu desejo por exercício é feito, ou se esses desejos positivos podem estar ocultando alguma ansiedade ou compulsão residual. Uma pequena pergunta sobre a varinha mágica pode ajudar aqui a distinguir entre instintos saudáveis ​​e insalubres: se alguém pudesse agitar uma varinha mágica e seu peso ou composição corporal nunca mudassem, você ainda estaria fazendo isso? E, se não, que tipo de movimento você escolheria?

Se você concluir que suas razões para querer ser ativo ainda são suspeitas: comprometa-se com outro período de abstinência, e encontre formas de satisfazer esses desejos de outras maneiras (alongamento suave, um grupo social de outro tipo, viagens a lugares bonitos). Se você está confiante de que não são: experimente, explore e aproveite.

Se você perdeu uma densidade óssea significativa durante a sua doença, você também pode querer considerar como o exercício pode ajudá-lo a reparar esse dano pós-recuperação. O protocolo de levantamento que mencionamos na Parte I (Watson et al., 2017), que demonstrou a reversão da perda de densidade óssea em mulheres com osteoporose, incluiu agachamento, levantamento terra e supino para carregar toda a cadeia cinética em diferentes orientações, além do queixo do salto -ups para carregamento de impacto. Se você vai tentar algo nesse sentido, não deixe de dar conselhos sobre como desenvolver e manter técnicas rigorosas de um personal trainer ou de outra pessoa que realmente saiba o que está fazendo (veja o informativo no site da Emily, aqui, para alguns dicas sobre como se levantar. E evite esportes de alto impacto como pular, correr, esportes de contato e passeios a cavalo, além de qualquer coisa que resulte em queda, como patinação no gelo, até você saber que sua saúde óssea melhorou.

Ficando seguro

Então, você teve um período de tempo significativo sem exercícios estruturados, você começou um novo tipo de esporte e está gostando, e quer ter certeza de que o perigo de qualquer novo tipo de compulsão voltando é tão pequeno quanto pode ser. O que você faz?

• Para começar, fique longe dos tipos de exercícios que faziam parte da sua doença. Você pode um dia retornar a eles com uma nova atitude e capacidade de verdadeira apreciação, ou talvez nunca seja capaz de fazê-lo. Está tudo bem. Se a sua vida nunca tiver outra esteira nela, será mais rica por isso.

Fonte: Beat, Facebook

• Especialmente no início, privilegia as habilidades focadas em esportes e atividades sociais voltadas para a resistência em relação a exercícios solitários. É muito mais difícil ficar obcecado com o número de gols marcados pelo seu time do que com o quão rápido você correu 800 metros. O vício em exercícios físicos é comum em esportes de resistência como a corrida de longa distância (Nogueira et al., 2018) (o que faz com que o hábito de fazer captadores de recursos seja bastante perturbador), com as qualidades aditivas sendo atribuídas em parte ao “runner’s high” dirigido por endorfina. Também foi descoberto que o Yoga tem efeitos positivos em várias dimensões do bem-estar relacionadas ao corpo, e até na patologia do transtorno alimentar, sem comprometer a restauração ou manutenção do peso (para uma visão geral, ver Calogero e Pedrotty-Stump, 2010, pp. 435-436 ). Então, seja sensato. Se você tem um histórico de cardio de resistência compulsiva, provavelmente será muito mais fácil para você ter alegria sem complicações ao caminhar com um amigo com uma pausa para piquenique e muitas paradas para admirar as vistas do que andar sozinho – embora você possa trabalhar para ser capaz de conceder-se os mesmos prazeres gentis sozinho como em companhia.
• Proteja-se contra proxies numéricas para os prazeres do exercício: fique longe de contadores de passo, Fitbits, etc., e trate qualquer instinto para quantificar o que você está fazendo (contando minutos gastos movendo-se, por exemplo) com cautela. Nunca use qualquer tipo de calculadora queimada de calorias – elas são sempre incertas, e nunca mais serão relevantes para você. Onde as medidas numéricas de desempenho individual são fundamentais para o seu esporte, como são para muitos – peso em levantamento de peso, altura em salto em altura, distância em dardo, etc. – verifique suas atitudes em relação ao seu progresso. Você está gostando de adicionar peso ou altura à barra, porque isso é um indicador objetivo da sua crescente força e habilidade ou porque significa que você está derrotando a fraqueza? (A diferença é sutil, mas significativa.) Você está feliz em se arriscar mais porque adora a alegria e a prova do crescente domínio de uma habilidade, ou porque está queimando mais calorias ou se esforçando mais?
• De tempos em tempos, faça a si mesmo algumas perguntas importantes:

Esta atividade está servindo aos valores e objetivos desatualizados do transtorno alimentar, por mais sorrateiramente que seja?

Minha vida está sendo restringida em vez de aumentada por essa atividade?

Esta atividade é uma compulsão mais que uma escolha?

Essa atividade seria difícil de desistir por uma semana?

Esta atividade é uma condição que estou colocando em minha alimentação, minha recuperação ou minha vida?

Alguma regra está crescendo em torno dessa atividade?

Se a resposta a qualquer uma dessas perguntas for sempre sim, anote cuidadosamente e mude alguma coisa. Talvez tire a semana de folga. Talvez faça outra coisa diferente e veja se isso ajuda. No início de 2016, Emily percebeu (e descreveu aqui) que suas tentativas de perder peso de água para um qualificativo de powerlifting (por desidratação e desidratação) e seu aborrecimento com seu corpo por resistir valentemente a essas tentativas eram bobas: ela estava acabando ressentir-se de seu corpo por ser resistente a estressores que não havia nenhuma boa razão para se impor a ele. Ela não compete desde então, e embora ela possa fazer novamente um dia, realmente o papel de levantar em sua vida é como uma pontuação meditativa flexível, sociável, focada em habilidades para o trabalho de escrita e coaching e todos os outros interesses e prazeres que a vida mantém. Ela recentemente teve um intervalo de três semanas de levantar e aproveitou a pausa e voltou para o bar depois, e estava feliz que ambos eram verdadeiros.

Fonte: James Anderson, usado com permissão

Com reflexão e sabedoria crescente, você pode querer adaptar ou adicionar a esta lista de perguntas e verificar com você ou com alguém próximo a você em intervalos, para rever como as coisas estão indo. Karen está atualmente cultivando seu próprio conjunto de perguntas nesse sentido, e está gostando de se dar permissão para experimentar novas atividades e sentir seu corpo crescer mais forte e fisicamente habilidoso mais uma vez.

Em conclusão

Fonte: James Anderson, usado com permissão

Lembre-se de que transtornos alimentares podem ser metamorfos consumados, insinuando-se de volta à sua vida em formas mais sutis do que você poderia imaginar: a corrida de Karen se transformou de uma atividade pró-recuperação positiva para substituir a fraqueza física por outra manifestação de desordem alimentar. comportamento sem que ela percebesse. Mas lembre-se também que a recuperação robusta e sólida é possível, e que em algum momento a mudança de forma simplesmente para de acontecer: para Emily, levantar pesos nunca foi cooptado por nenhum instinto desordenado, e cultivou em suas atitudes que são bastante oposto. Para Karen, também, a elevação começou recentemente a ser uma força confiável para o bem. Para Emily (como descrito neste post), ser capaz de esquiar novamente com força, energia e entusiasmo e habilidade gradualmente crescente tem sido uma das alegrias corporais mais excepcionais de sua vida recuperada. Nenhum de nós sabe que esportes ou outras formas de movimento físico virão e virão em nosso futuro, mas seria triste se afugentar de todo um reino de prazer potencial por causa de uma única vez errada há muito tempo.

As fronteiras entre saudável e insalubre raramente são claras quando se trata de qualquer coisa relacionada a comida ou exercício. Então, talvez o melhor que podemos fazer seja aprender com cada experiência e fazer o melhor possível para avaliar cuidadosamente o grau provável de risco versus recompensa, sempre com um olho na lacuna entre seus melhores interesses e o distúrbio alimentar. E, inevitavelmente, cometemos erros algumas vezes, mas esperamos saber o suficiente para identificar o erro antes que ele cause muitos danos.

Fonte: James Anderson, usado com permissão

Referências

Calogero, RM, & Pedrotty-Stump, KN (2010). Incorporando o exercício no tratamento e recuperação de distúrbios alimentares: Cultivando uma abordagem consciente. Em M. Maine, B. Hartman McGilley, e DW Bunnell (Eds), Tratamento de transtornos alimentares (pp. 425-441). Elsevier PDF de texto completo aqui.

Lichtenstein, MB, Larsen, KS, Christiansen, E., Støving, RK e Bredahl, TVG (2014). Exercício da dependência no esporte coletivo e no esporte individual: prevalências e validação do inventário de adições ao exercício. Addiction Research & Theory , 22 (5), 431-437. Texto completo de acesso aberto aqui.

Meyer, C., Plateau, CR, Taranis, L., Brewin, N., Wales, J., & Arcelus, J. (2016). O Teste de Exercício Compulsivo: Análise fatorial confirmatória e ligações com psicopatologia alimentar entre mulheres com transtornos alimentares clínicos. Journal of Eating Disorders , 4 (1), 22. Open-access full text here.

Nogueira, A., Molinero, O., Salguero, A., & Márquez, S. (2018). Exercício de dependência em praticantes de esportes de resistência: uma revisão de literatura. Frontiers in Psychology , 9 , 1484. Open-access full text here.

Watson, SL, semanas, BK, Weis, LJ, Harding, AT, Horan, SA, e Beck, BR (2018). Resistência de alta intensidade e treinamento de impacto melhora a densidade mineral óssea e a função física em mulheres na pós-menopausa com osteopenia e osteoporose: O ensaio clínico randomizado LIFTMOR. Journal of Bone and Mineral Research , 33 (2), 211-220. PDF de texto completo aqui.