Ensinar a terapia cognitivo-comportamental levou-me a introduzir alguns ajustes que gostaria de compartilhar. A idéia básica por trás da CBT é que as crenças causam comportamento e a mudança da crença irá mudar o comportamento, se a mudança é o resultado do empirismo colaborativo de Beck ou da disputa de Ellis, ou a experimentação do fundador. A teoria tem algumas falhas graves – principalmente, as crenças não causam comportamento – mas funciona (porque mudar as mudanças de crenças que definem estímulos e potencializa conseqüências diferidas).
Ellis introduziu a idéia de pensar sobre o comportamento como ABC, onde A geralmente significa "evento ativador", B significa "crença", e C representa conseqüências. A importação é que as consequências problemáticas são causadas pela forma como a pessoa pensa sobre o evento ativador, não pelo próprio evento ativador, o que é outra maneira de dizer que a personalidade é importante. Eu postei aqui no tratamento de A (evitando situações difíceis, por exemplo), tratando C (drogas, por exemplo) e tratando B (a tendência de responder de uma maneira particular), argumentando que apenas a última é a psicoterapia.
1. Na vida, ele vai ABC, mas em terapia vai CAB. Primeiro, o terapeuta ou cliente percebe uma emoção C-an incomum, uma fantasia, uma história ou uma reação física. Em seguida, eles rastreiam o momento de ocasião e sua característica definidora, o A. Então, eles exploram o que B produziu o C.
2. A CBT, como a auto-psicologia com seus princípios organizadores, tende a pensar nas principais crenças como afirmações I: "Eu não tenho valor", "Eu não sou amável", "Se eu me mostrar, ficarei desapontado". , esses tipos de crenças problemáticas tendem a ser você-declarações. "Você é inútil", dizemos a nós mesmos, não "Eu não tenho valor". A consciência desse fato permite que o terapeuta e o cliente avaliem a afirmação problemática atual; Também convida-os a considerar que existem dois caracteres que operam no momento, o falante e a pessoa falada. Cada um desses caracteres internos fornece eventos de ativação para o outro; Cada um pode manter crenças separadas sobre como o mundo funciona.
3. As crenças problemáticas mais úteis para explorar e mudar não são frases; são fotos, padrões e filmes. Cada pessoa que pensa que "Você não tem valor" tem uma auto-imagem diferente associada à declaração, uma imagem que contém muito mais informações do que a palavra. A imagem pode ser um pássaro morto, uma dependência inundada, um motorista ruim ou um amante rejeitado. Uso lembranças da primeira infância como filmes que retratam a experiência da pessoa em diferentes tipos de situações. Mesmo o CBT principal passou de "crenças" para "esquemas", reconhecendo a maior complexidade e significado pessoal de mapas e padrões e diagramas.
4. Você não está discutindo o direito B, a menos que você mesmo faria o C se você estivesse usando esse mapa ou esquema ou tivesse essa crença particular. Por que o cliente invadiu a conta de e-mail de sua namorada? É tentador se contentar com a explicação de que ele acreditava que estava traindo nele. Mas se você acreditasse que seu parceiro estava traindo você, você não se comportaria de maneira ilícita, então deve haver outras crenças, ou mais para o esquema. Por exemplo, ele acredita que ele deve esconder sua vulnerabilidade e medos dela, ou ele opera com um esquema onde a trapaça é uma conclusão inevitável e o melhor que você pode fazer é pegar o culpado.
5. O ABC mais útil ocorre na terapia, não na vida, porque quando eles ocorrem na terapia, ambas as partes podem avaliar o que era A e o que era C, pois ambos estavam lá quando eles aconteceram. Isso justifica a exploração eo desafio dos B em uma experiência compartilhada. E torna a TCC mais uma terapia experiencial e não apenas uma didática.
Percebo que esses ajustes tornam a CBT mais parecida com a intersubjetividade da psicanálise, como a psicoterapia funcional-analítica do behaviorismo e, como as tentativas da teoria dos sistemas, fazer com que as famílias implementem padrões problemáticos no consultório do terapeuta, onde o terapeuta pode fazer algo a respeito. Mas então eu acho que toda a psicoterapia (contra o tratamento de A's e C's) depende de clientes que estragem a terapia, como eles estragam seus outros relacionamentos.
