A recomendação bem conhecida de se exercitar para aliviar e / ou melhorar uma ampla variedade de problemas de saúde pode às vezes parecer exagerada. Pode-se perguntar se ir ao ginásio ou cortar madeira vai realmente melhorar o sono, a cognição, os ossos frágeis, os níveis de colesterol, a hipertensão e a obesidade, bem como diminuir a vulnerabilidade ao diabetes, doenças cardíacas e câncer. Isso é muito pedir uma atividade física diária.
No entanto, muitos estudos nas últimas décadas confirmaram a relação positiva entre o exercício e uma série de efeitos na saúde. O exercício não vai impedir que alguém acabe saindo desse mundo, mas se envolver em atividades físicas pode nos tornar mais saudáveis enquanto ainda estamos nele.
Estudos da última década sobre exercícios e transtornos mentais acrescentaram outro benefício à atividade física consistente: pacientes deprimidos podem se beneficiar tanto de exercícios rotineiros quanto tomando antidepressivos. Craft e Perna publicaram uma extensa revisão de estudos sobre se o exercício pode ou não ter um papel terapêutico na depressão clínica. A capacidade de pacientes deprimidos para realizar trabalho físico tem se mostrado significativamente prejudicada, e eles são menos aptos do que a população geral, de acordo com alguns estudos citados no artigo. Não é difícil encontrar razões para o bem-estar físico diminuído. A depressão é frequentemente acompanhada por fadiga, retraimento social, distúrbios do sono e os efeitos colaterais dos antidepressivos incluem tontura, náusea e até ganho de peso. Esses fatores podem dificultar a atividade física de rotina, a menos que haja apoio externo para isso.
Em um estudo típico para ver se o exercício pode ser benéfico não apenas para melhorar o estado físico, mas também para aliviar o sintoma de depressão, os pacientes estão matriculados em um programa de exercícios, caminhando três ou quatro vezes por semana, por exemplo, ou fazendo treinamento de resistência. . A gravidade de sua depressão é comparada com um grupo de controle de pacientes que não se exercitam, mas se envolvem em algum outro tipo de intervenção, de modo que recebem a mesma quantidade de cuidado e atenção da equipe de pesquisa. Os resultados foram consistentes estudo após estudo: o exercício tem um efeito positivo na depressão.
Em um estudo particularmente convincente, o efeito do exercício durante 16 semanas foi comparado com o efeito de um antidepressivo ( sertralina ) sozinho e com sertralina e exercício. Cerca de dois terços dos pacientes em cada grupo entraram em remissão após o período de teste de quatro meses. Os resultados indicam que o exercício sozinho foi tão eficaz quanto a medicação sozinho ou medicação mais exercício no alívio da depressão.
Se o exercício for tratado como qualquer outra intervenção terapêutica, é importante determinar a dose, o momento e o tipo mais eficazes, como se faria com a medicação. Andar devagar em uma esteira versus jogging ou treinamento de resistência uma vez por semana, ou quatro vezes por semana, são algumas das variáveis que precisam ser examinadas. O exercício deve ser leve ou intenso? É melhor se exercitar ao ar livre e ao sol, ou isso faz alguma diferença? Poderia o yoga ou outro exercício em grupo ser mais benéfico do que exercícios solitários ou uma caminhada, porque eles diminuem o isolamento social? Existe alguma maneira de identificar os pacientes no início da depressão que podem se beneficiar do exercício, em vez da terapia antidepressiva? Quanto tempo deve demorar para que um programa de exercícios produza uma diminuição dos sintomas depressivos? Muitos antidepressivos levam várias semanas até parecerem ter efeito; O paciente deve esperar a mesma quantidade de tempo para ver se o exercício alivia os sintomas?
Essas perguntas podem ser respondidas facilmente com estudos adicionais. O que é mais difícil é como traduzir essas descobertas para o mundo real. Para começar, quem vai tratar os pacientes? Os terapeutas raramente são treinados como fisiologistas do exercício. E os fisiologistas do exercício podem não ter nenhum treinamento ou experiência trabalhando com clientes deprimidos. Esses profissionais até se comunicam entre si? Um terapeuta pode ser capaz de encaminhar um paciente para um fisioterapeuta para uma consulta inicial sobre o tipo de exercício que o paciente pode fazer sem lesão ou dor, mas como o paciente deve fazer o acompanhamento? Onde ela vai se exercitar? Ele tem que se juntar a uma academia ou um Y local para se exercitar? Quem determinará o tipo de programa de exercícios? Que supervisão está disponível para garantir que o programa de exercícios seja realizado de forma eficaz e sem ferimentos ou dores dos músculos excessivamente usados? Quem ajudará / motivará o paciente deprimido a participar durante várias semanas, em vez de desistir? E, finalmente, mesmo que o exercício possa ser tão eficaz quanto a medicação para a depressão, quem pagará por isso? Visitas a um psicoterapeuta e medicação podem ser pagas por inteiro, ou pelo menos em parte, pelo seguro de saúde. Visitas terapêuticas com um fisiologista do exercício, em vez de uma receita para um antidepressivo, provavelmente não são cobertas pelos códigos de faturamento para doença mental e, portanto, podem ser uma despesa extra.
E, no entanto, o exercício não deve ser negligenciado ou descartado como uma forma eficaz de controlar a depressão. Seu valor em aumentar a saúde geral, a eficácia do sono e o aumento da aptidão física, além de aliviar os sintomas da depressão sem os efeitos colaterais dos medicamentos, não pode ser superestimado. Agora é a hora de descobrir como aplicar esse conhecimento.
Referências
“Os benefícios do exercício para a clinicamente deprimida”, Craft L e Perna F, Prim Care Companion J Clin Psiquiatria. 2004; 6 (3): 104-111.
“Efeitos do treinamento físico em pacientes idosos com depressão maior”, Blumenthal JA, Babyak MA e Moore KA. et al. Arch Intern. Med. 1999 159: 2349–2356
