Doctor Versus Patient

Quando as palavras não significam a mesma coisa

Se houver quinze tratamentos para uma doença, as chances são boas de que muitos não funcionam muito bem. Esse é o caso da dor crônica.

A dor é realmente uma questão de informação . O cérebro sente que algo está muito mal. Então chamamos essa sensação de dor.

E nossa sensação de dor pode não ter nada a ver com os resultados dos exames médicos.

• Como a apneia do sono causa estragos bioquímicos em seu cérebro
• Problemas de sono: problema de saúde grave ou grave?
• Booze, o cérebro e o sono
• Enquanto você não dormia
• Estatinas para apnéia do sono?

Exemplo – o intestino não possui receptores de dor. Temos receptores de pressão. A pressão é percebida como dor.

Explodir seu cólon com ar para realizar uma colonoscopia e as pessoas podem sentir muita dor. Mas coloque um pólo vermelho quente através do intestino de um animal vivo e pode haver pouca dor por um bom tempo.

Exemplo – minha avó tinha uma espinha que parecia uma ruína romana. Ela não se queixou de dor nas costas, embora os cirurgiões pudessem estar bastante ansiosos para tratá-la.

• Oportunidades do Envelhecimento
• Dormir como bebês … ou não tanto?
• Direção perigosa
• Exercício e TCC podem ajudar a fadiga crônica
• Cirurgia bariátrica: um olhar realista sobre os riscos e as recompensas

Como nós sabemos? Um famoso estudo de São Francisco de 100 pessoas sem dor nas costas, cujas tomografias tomaram "anormalidades" em 39%. Os cirurgiões sentiram que 6% precisavam de cirurgia, 3% "de forma emergente".

Tradução – as pessoas podem ter resultados de testes horríveis sem dor. Eles podem ter raios X "perfeitos", ressonância magnética e resultados de testes e experimentar dor horrível.

Oitenta por cento da população adulta reclama dor nas costas. Mas o que acontece quando se torna tão severo que arruína sua vida?

Esse é um dos muitos lugares onde os médicos e os pacientes chegam às probabilidades.

Conto de uma operação

Um dos meus pacientes é uma mulher que foi miserável. A dor controla sua vida.

Ela passou de cirurgião para cirurgião, analista de dor para doutor. Altamente inteligente e empática, ela tem apnéia do sono e depressão como parte da imagem, bem como uma história trágica.

Mas, como qualquer outra pessoa em sua situação, ela fará quase qualquer coisa para se sentir melhor – ou pelo menos diminuir a dor.

Não funcionou muito.

Então, quando um cirurgião lhe disse que ele poderia consertar uma articulação "realmente perturbadora" nas costas, ela aproveitou a chance.

Segundo ela, ele originalmente disse que demoraria 3 meses para se sentir melhor; Três meses em que ela pode estar na maior parte do tempo ligada à cama. Ela disse que entendeu.

A cirurgia foi de acordo com o plano, mas a dor não diminuiu. O fluido apareceu pela parte inferior das costas.

Às vezes, a dor era pior.

Ela começou a procurar coisas na Net. Muitas pessoas escreveram que, após uma cirurgia similar, levou um ano para melhorar.

As conversas entre ela e o cirurgião vão assim:

Paciente – ainda tenho muita dor.

Médico – A cirurgia foi bem. Deixe-me te mostrar. Todos os parafusos estão no lugar certo. A articulação parece boa.

Paciente – ainda estou com dor. O que você pode fazer sobre isso?

Diferentes definições de saúde

Os objetivos do paciente e do médico podem parecer ser os mesmos. No entanto, muitas vezes eles não são.

O objetivo do meu paciente era, pelo menos, diminuir sua dor. Uma articulação bamboleante era desconfortável, mas algo com quem ela poderia viver. Que estava aumentando a sua dor intolerável, no entanto, não era tolerável.

O cirurgião viu uma "lesão". A junção estava fora do golpe. Ele poderia corrigi-lo. Se ele corrigisse essa articulação, sua dor deveria desaparecer.

Não foi. Mas esse não era o "problema dele". Ele havia reparado a junção. Parecia ótimo em raios-x.

Seu trabalho estava pronto.

O paciente e o médico estão agora insatisfeitos. O paciente continua a sentir-se horrível – que as dificuldades que sofreu com a cirurgia foram por nada. O cirurgião está insatisfeito de que o paciente não respeitou sua boa obra.

Os diferentes interesses do paciente e do médico discutiam antes da operação?

Ficando bem

Do ponto de vista da dor crônica "ciência" médica, muitas vezes não faz sentido. Pessoas com resultados de testes horríveis não têm dor, pessoas com "bons" lotes de resultados.

A partir de um modelo regenerativo baseado em informação, esses sintomas são mais compreensíveis.

A dor é uma percepção pelo corpo. As percepções podem e são alteradas pelo ambiente; humor; circunstância; era; sexo; outras condições médicas intercorrentes; vida familiar; suporte social; expectativas religiosas e cultura, apenas para citar alguns fatores.

Todos eles mudam a matriz de informações. Todos mudam o que as pessoas percebem. Nas experiências de dor, a expectativa pode aumentar ou diminuir o senso de dor das pessoas.

No entanto, poucos pacientes têm uma visão tão abrangente do que está acontecendo.

E poucos médicos.

Os médicos são ensinados a olhar para o que eles podem ver e medir. É difícil medir "ambiente", ou "depressão", ou "cultura". Muitas vezes, quando é difícil medir as coisas, é mais fácil não.

Então você faz o que pode fazer. Você vê uma junta que você pode consertar. Você corrige isso.

Se o paciente não se sentir melhor – bem, isso é fora do meu departamento. Fiz meu trabalho.

Os pacientes observam seus sintomas. Se forem melhores, o médico é ótimo. Se não, ele é um perdedor.

Mas os sintomas muitas vezes não se alinham com testes – ou muito do que as pessoas podem medir.

Uma saída

O paradigma de regeneração da saúde assume uma alçada diferente. A saúde é sobre o bem-estar – física, mental, social e espiritual.

Sob este paradigma, o paciente pode olhar para todos os diferentes aspectos do que afeta a saúde – e depois fazer o que puder para melhorá-lo por conta própria.

Ela também pode olhar para o que os cuidados médicos têm para oferecer – onde pode ajudar seu corpo a se regenerar – e onde não pode.

Como parte desta perspectiva de saúde diferente, os médicos podem ouvir o problema, explicar os limites de sua compreensão e talento, explicar o que provavelmente pode ajudar e o que não.

E eles tratariam o paciente e não a articulação. Se a cirurgia não ajudou, eles poderiam apontar para outros tratamentos, outras terapias, outros apoios sociais e psicológicos, outros pontos de vista que possam ajudar.

Mas essa abordagem regenerativa leva tempo e muito esforço. Os médicos geralmente são pagos por tratamentos, não por educação.

Com algumas exceções, quanto menos tempo eles passam conversando com pacientes, mais dinheiro eles podem fazer. Procedimentos de pagamento – visitas de escritório não longas descrevendo os limites eo provável sucesso do tratamento médico.

Então paciente e médico continuam em desacordo. Eles muitas vezes não percebem que seus objetivos são diferentes.

Ou que eles estão falando sobre coisas diferentes.