Por que a matéria do sono?

Fonte: pixabay.com/pexels.com

Os campos acadêmico e clínico têm seus booms e bustos como economias. Sleep Medicine não é exceção. Um campo que decolou da década de 1990 até o ano de 2010 está agora em declínio palpável. Este ano, um total de 112 bolsas de sono foram preenchidas no jogo médico nacional. A América está atualmente treinando um quadro potencial potencialmente certificável MD de sono por três milhões de pessoas por ano. Subtrair aqueles que retornarão para os outros campos; aqueles que irão fazer pesquisas em tempo integral; Aqueles que descobrem que hedge funds ou hospitais que correm são uma vida mais principesca, e os números parecem piores. Em vez disso, um terço da vida humana pode estar perdendo sua perca em medicina clínica. Então, como isso aconteceu?

A corrida do ouro

Na década de 1970, os pesquisadores do sono perceberam que a apneia do sono era um grande problema de saúde pública. As pessoas perceberam que pelo menos 10% da população apresentava apnéia do sono bastante grave, o que significava mais doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais, hipertensão, depressão, acidentes e grandes perdas na atividade econômica. Em 1981, Colin Sullivan aperfeiçoou – junto com muitos outros que não obtiveram crédito – uma solução simples e efetiva para apneia do sono, pressão positiva contínua nas vias aéreas ou CPAP. Depois de testar durante a noite, as pessoas seriam equipadas com dispositivos relativamente semelhantes em aparência para a máscara de Darth Vader, tentaram com diferentes pressões e foram enviados para casa. CPAP funcionou.

A corrida começou.

• "Un-Whining" sua vida
• Fatores de frequência de coincidência
• Energia renovável
• Você está em risco de dependência?
• Espaços de trabalho habilitados para o início e para o extrovertido

Os laboratórios do sono começaram a surgir praticamente em todos os lugares da América. Os órgãos de credenciamento seguiram o exemplo, exigindo médicos de sono certificados e tecnólogos do sono, a maioria dos quais já estavam trabalhando em outros empregos enquanto treinavam em uma variedade de configurações de aprendiz. É assim que as pessoas gostam de mim foram credenciadas; Tive a sorte de aprender a ler estudos de sono de Mary Carskadon e Richard Millman enquanto eu ensinava a Brown. Muitos laboratórios foram criados sem qualquer acreditação, incluindo roupas "nacionais" com tecnólogos de sono "voadores", seus estudos lidos por programas algorítmicos. O dinheiro fluiu, embora não para todos – os psicólogos, críticos para dormir pesquisar e praticar, foram ativamente marginalizados. No entanto, o boom continuava. Em um ponto minha pequena cidade de Sarasota tinha nove laboratórios de sono separados.

Então veio o acidente.

Rise and Fall

• 5 Essentials for a Office Power Nap
• Qual estilo de Yoga é o melhor para sua saúde?
• Este é o seu cérebro na pobreza
• Asperger e tristeza
• Cães de treino: o alimento é bom e seu cão ainda o amará

Os motivos do declínio foram múltiplos. Na América, onde a saúde pública geralmente é uma reflexão tardia sobre cuidados de saúde, a medicina do sono se identificou profundamente com a apneia do sono. Efectivamente, muitos centros, incluindo muitos baseados na universidade, transformaram o medicamento no sono no "serviço de testes de apneia do sono". O papel crítico do sono na regeneração dos seres humanos e sua importância na saúde comunitária, física e econômica foi enfatizado ou bastante consciente negligenciado à medida que os dólares continuavam a rolar.

Insurance perguntou-se o que eles estavam recebendo por seus bilhões. Assim como o Medicare. Eventualmente, tornou-se entendido que muitas pessoas que participaram do protocolo de testes de sono e equipamentos de CPAP não estavam usando suas máquinas. Então, novas tecnologias vieram em testes em casa. Muito mais barato do que os estudos de laboratório – embora como fornecendo informações muito menos utilizáveis ​​- parecia uma aproximação razoável para alguns diagnósticos clínicos. Em seguida, apareceram máquinas de pressão positiva positiva na via aérea (APAP). Pelo menos para as linhas de fundo da companhia de seguros, esta apareceu uma alternativa mais barata para testar o laboratório de testes de medição de pressões CPAP. Voila! Obtenha um teste caseiro de uma noite ou duas, que leia por um programa, dê à pessoa uma máquina APAP: problema financeiro resolvido.

Que a maioria dos sofredores de apneia do sono tem insônia, que muitos têm maior sonolência diurna após CPAP, que há uma série de outros distúrbios do sono, desde narcolepsia até insônia, todos com impactos importantes na vida das pessoas, seguradoras e outros reconhecidos aqui foi uma maneira de reduzir os custos.

Laboratórios de sono começaram a fechar em todos os lugares. Com eles, muitos departamentos de medicina do sono diminuíram ou desapareceram. O que leva ao treinamento de um especialista em medicina do sono por cada três milhões de americanos por ano.

Reparando o problema

O público agora reconhece que o sono é uma parte crítica da vida, semelhante à comida. Se você não dormir, você não vive. É hora de as escolas de medicina e os financiadores de cuidados de saúde reconhecerem o mesmo.

Estudos de sono em casa e máquinas APAP ajudarão muitas pessoas, mas não a maioria da população. O sono é fundamental para a vida. O sono é importante para todos os remédios.

É hora de as pessoas reconhecerem a centralidade do sono para a saúde humana. A medicina por um longo tempo considerou a "homeostase" como a condição fisiológica normal. Essa idéia reconhece o corpo como uma máquina. A metáfora é errada e perigosa. Os corpos não são máquinas. São organismos. Eles se refazem, se reconstruem ou morrem. A doença não é uma "máquina" quebrando; É um organismo vivo que não se adequa propriamente. O sono é necessário para que esse processo ocorra.

Então é hora de uma mudança de paradigma, não apenas para medicina do sono, mas medicina em geral. Ver o corpo como uma máquina é ver de forma imprecisa todo o crescimento da vida – desde óvulos fertilizados até maturação e morte – como o simples resultado da "quebra da máquina". Os corpos não se quebram. Eles acumulam. Nós sobrevivemos aprendendo. O ambiente sempre muda. Então, nós devemos. Se não nos adaptemos, como, por exemplo, a mutação dos vírus da AIDS e hepatitus, morremos. Grande parte desse processo de reconstrução e refino ocorre por meio de um processo notavelmente especializado – o que chamamos de sono.

Ao tentar se salvar, o medicamento para dormir pode ajudar a recuperar os remédios para a saúde. As pessoas vêem naturalmente nossos corpos como semelhantes às nossas máquinas mais complicadas. No século XVIII, eram relógios (assim, "homostase"); no décimo nono da máquina a vapor; Hoje é TI, computadores e software.

No entanto, mesmo que aceitemos a metáfora imprecisa do nosso tempo, sabemos que o software deve constantemente aprender e atualizar se não for falhar. O mesmo é verdade para o corpo. Aprenda ou morra. Remova-se adequadamente ou enfrente a perspectiva de doença. Sem o devido sono, isso não acontece.

As coisas vão melhor com o sono adequado – para todos.