Recentemente, fiz uma apresentação na Michigan Fall Injury Fall Conference, sobre a compreensão da dor crônica a partir da perspectiva mente-corpo. Com o aumento da conscientização pública sobre a epidemia de opióides nos Estados Unidos – que agora é a causa número um de morte acidental, com mais de setenta mil mortes por overdoses acidentais de medicamentos prescritos no ano passado – a discussão sobre a perspectiva mente-corpo sobre a dor tornar-se uma discussão pública mais atraente.
O papel da psicologia no tratamento da dor tornou-se o centro do modelo conceitual de dor do psicólogo Ronald Melzack, que ele denominou de Teoria do Controle de Portas, introduzido pela primeira vez em 1965 (Melzack e Wall, 1965). De acordo com a teoria inovadora, a medula espinhal contém um portão neurológico metafórico que abre e fecha os sinais de dor capacitantes ou incapacitantes para passar para o cérebro. Melzack passou a dirigir uma das primeiras clínicas de dor na universidade no Canadá.
Fumble da Medicina
Em seu livro premiado em 2015 Dreamland: O verdadeiro conto da epidemia de opiáceos da América, Sam Quinones conta a incrível história de como, em 1980, uma carta ao editor publicada no New England Journal of Medicine desencadeou um frenesi de prescrição de opiáceos epidemia de opiáceos é atribuída. De acordo com Quinones, um pesquisador médico conhecido como Hershel Jick, da Escola de Medicina de Boston, pesquisou seu banco de dados do hospital para investigar a questão de como os opiáceos viciantes eram quando prescritos a pacientes hospitalizados. Seus dados mostraram que o vício era raro. A Dra. Jick enviou uma carta de um parágrafo ao editor do NEJM, e foi publicada sob o título “Vício Raro em Pacientes Tratados com Narcóticos”. De acordo com Quinones, esta carta de um parágrafo passou a ser citada por outros pesquisadores médicos como um estudo definitivo de que os opióides eram seguros para todos os pacientes com pouco risco de dependência. Dreamland é um livro que todos os profissionais da indústria da saúde precisam ler. Uma fascinante audiência no Senado que explora causas e soluções da epidemia de opiáceos com Quinones vale a pena assistir e está disponível no YouTube. Está bem estabelecido que muitas abordagens não biomédicas da dor crônica são tão eficazes, senão mais, em ajudar os pacientes a lidar com a dor. Um excelente recurso é o Unlearn Your Pain, do Dr. Howard Schubiner , que oferece uma revisão de tratamentos alternativos e perspectivas sobre a dor.
Referências
Melzack, R. and Wall, PD (1965). Mecanismos da dor: uma nova teoria. Science, vol. 150, p 971.
Quinones, Sam (2015). Terra dos sonhos O verdadeiro conto da epidemia de opiáceos da América.
Schubiner, Howard (2016). Desaprenda sua dor. Um processo de 28 dias para reprogramar seu cérebro.
