Farmacoterapia da Personalidade Limitada: Medicina ou Desordem

Até o final do século 20, pensou-se que transtornos de personalidade eram impermeáveis ​​a quaisquer intervenções farmacológicas. As características da personalidade foram percebidas como crônicas, arraigadas e inconsistentes com as teorias neurobiológicas de intervenção. Na melhor das hipóteses, talvez os sintomas menores, co-ocorrentes, possam ser abordados, como ansiedade ou depressão. No entanto, logo foi observado que o tratamento com os antidepressivos tricíclicos mais antigos (como Elavil ou Tofranil) realmente piorou os sintomas limítrofes, resultando em menos, e não mais, controle emocional. Da mesma forma, medicamentos anti-ansiedade (Valium, Xanax, etc.) também diminuíram frequentemente o controle de impulsos e os sintomas exacerbados.

Antidepressivos
Os inibidores da recaptação de serotonina (SRIs), desenvolvidos para a depressão, demonstraram benefício para sintomas específicos da fronteira, mesmo na ausência de características depressivas típicas. Além de aliviar sentimentos de vazio, instabilidade do humor e ansiedade, as ISRs (como Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro, etc.) mostraram diminuir as explosões de raiva e a impulsividade autodestrutiva. Alguns estudos determinaram que as doses significativamente maiores do que as que geralmente são eficazes para o tratamento da depressão foram ótimas no tratamento da DBP. Outra classe mais antiga de antidepressivos – inibidores de monoamina oxidase (MAOIs, como Nardil ou Parnate) – também tem sido eficaz no tratamento.

Antipsicóticos
Os medicamentos mais antigos (Thorazine, Haldol, Stelazine, Navane) e mais recentemente desenvolvidos (Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Abilify) nesta classe foram particularmente úteis para abordar os sintomas de paranóia, dissociação e outras distorções cognitivas e perceptivas. Além disso, os antipsicóticos, geralmente em doses muito baixas, podem aliviar sentimentos de raiva, agressividade, ansiedade, impulsividade e instabilidade do humor.

Estabilizadores de humor
Este grupo de medicamentos inclui medicamentos anti-convulsões (Depakote, Tegretol, Lamictal, etc.) e lítio. Essas drogas, em doses usuais, ajudam a diminuir a impulsividade, agressividade, irritabilidade e instabilidade do humor.

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A "Diretriz de Prática da American Psychiatric Association para o Tratamento de Pacientes com Transtorno de Personalidade Limite" (2001) recomenda que quando os medicamentos sejam utilizados para complementar a psicoterapia, eles devem segmentar um cluster de sintomas específico. As diretrizes dividem os sintomas da DBP em três grupos principais:
Instabilidade do humor,
Impulso Dyscontrol, e
Distorções Cognitivas-Perceptivas.

As ISR, geralmente em altas doses, são a primeira abordagem farmacológica usual para os dois primeiros aglomerados. Às vezes, as ISRs podem ser complementadas com antipsicóticos e / ou estabilizadores de humor. Os antipsicóticos são a intervenção inicial para sintomas primários de distorções de cognição ou percepção.
Outros medicamentos e alguns preparativos homeopáticos também foram explorados. Para uma discussão mais completa sobre farmacoterapia de BPD, consulte a edição de 2010 de I Hate You, Do not Leave Me.

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