Ninguém pode estar contra as muitas iniciativas dignas propostas no novo Plano de Saúde Mental de Hillary Clinton, que acaba de ser lançado ontem (29 de agosto). Melhor atendimento para veterinários com PTSD, prevenção de suicídios, destruição mental de doentes: as pessoas esclarecidas podem opor-se a qualquer uma dessas idéias?
No entanto, a proposta de Clinton é silenciosa em duas iniciativas extremamente necessárias que realmente fariam a diferença:
Um, desmantelar a legislação estadual que torna o acesso à terapia convulsiva (ECT) para menores de 18 anos, ou seja, impossível. Com intenções bem-intencionadas, mas de uma forma totalmente equivocada, os legisladores estaduais na Califórnia, no Texas e em vários outros estados têm ECT sem circunflexões para menores de 18 anos para que os pais desesperados não consigam providenciar cuidados para seus filhos sem viagens dispendiosas e demoradas fora do estado.
A idéia era "proteger" as crianças indefesas de seus psiquiatras. Não se preocupe, pessoal, o Old Tex da Abilene vai cuidar das crianças.
Crianças autistas e de deficiência intelectual que, por exemplo, possuem comportamento auto-injurioso (SIB) atingiram-se continuamente. Eles estão em risco de separar suas retinas (e assim ficar cego) e de hemorragias cerebrais. Isso é bastante comum. Esses pacientes respondem a tratamentos comprovados, como os benzodiazepínicos (lorazepam) e, se isso falhar, o ECT, que quase sempre leva o SIB ao fim e devolve as crianças (e seus pais). As crianças auto-injuriosas no Estado de Nova York, por exemplo, podem ser prontamente tratadas.
Crianças com SIB na Califórnia e no Texas podem não ser tratadas com terapia convulsiva. Quando os pais pedem psiquiatras, o que devemos fazer? Os clínicos simplesmente encolhem os ombros. "Não pode ser feito aqui. Tenho que sair do estado ".
É claro que o governo federal não pode intervir diretamente na legislação estadual, mas pode exercer liderança. A Casa Branca pode direcionar o NIMH para lançar campanhas publicitárias, abordar a imprensa, assumir um papel de advocacia. A forma como a Casa Branca liderou as deficiências de desenvolvimento na década de 1960, começando com John F Kennedy, e o Congresso na década de 1970, com muitas iniciativas lançadas pelo senador Ted Kennedy, foi exemplar.
Há uma grande quantidade de necessidades insatisfeitas na área de deficiência intelectual do autismo, envolvendo o SIB de forma mais aguda, e aqui Hillary pode ajudar!
Dois , a Casa Branca poderia empreender iniciativas para acabar com a aliança tóxica entre clínicos conhecidos como KOL's e a indústria farmacêutica. Os clínicos que atuam para o centavo da indústria são chamados nos memorandos internos das empresas "KOL's: Key Opinion Leaders". O termo tornou-se um constrangimento para os acadêmicos que recebem dinheiro da indústria, porque os identifica como sell-outs.
No entanto, existem muitas KOLs que concordam que seus nomes sejam usados em artigos que relatam resultados de ensaios clínicos sem nunca ter visto o papel, e muito menos ter uma mão em escrevê-lo. Esses relatórios brilhantes são escritos por empresas de relações públicas e são chamados de papéis "escritos por fantasmas". A prática é muito comum.
Outra estratagema: as KOLs aparecem nas reuniões patrocinadas pela indústria. . . ummm. . . Hype os produtos da empresa?
Não, eles não são tão grosseiros. Mais bem-sucedido é a tática de discutir, por exemplo, antidepressivos, e depois apontar para os efeitos colaterais (inaceitáveis) em cada um dos produtos concorrentes, sem mencionar o produto do patrocinador! Não há sell-out aqui, apenas ciência, certo? Não exatamente.
As empresas não são tímidas sobre a corrupção de testes de drogas. Há muitas maneiras de fazer isso: altas doses de um medicamento comparador (em um estudo comparando dois medicamentos mais placebo). Os pacientes do comparador terão muitos efeitos colaterais; A indústria pode suprimir más notícias nos testes, porque em uma avaliação multi-centro apenas a empresa tem acesso a todos os dados.
Nas mãos de um editor inteligente, é incrível o quanto as más notícias podem ser suprimidas, e o julgamento – que encontrou a droga basicamente inútil – fez para parecer um sucesso impressionante. (Os que querem capítulo e verso aqui devem consultar os recentes problemas do blog 1boringoldman.com).
No momento, não existe uma boa maneira de romper este tipo de truques da indústria e essa aliança com KOLs de venda. A FDA, que tem que aprovar drogas, define a barra bastante baixa (dois testes bem-sucedidos, mas você realizou 20 e 18 delas), os efeitos colaterais não são muito alarmantes. Pelo menos aqueles relatados não eram muito alarmantes.
Toda a aliança entre KOL-academics e indústria farmacêutica foi corrompida, em detrimento da saúde mental. Inútil, de fato, drogas perigosas chegam ao mercado; compostos promissores são suprimidos com base em não serem potenciais sucessos de sucesso; e todo o ensopado tóxico significa que a ciência é abandonada em favor do comércio.
Hillary, você quer fazer melhorias em saúde mental? Melhor cuidado com os veterinários com PTSD está bem, mas aqui estão alguns problemas reais em que você pode fazer uma diferença real.
