O ponto de inflexão para a saúde mental

Estudantes do Austin College antes do painel

Fonte: UT Southwestern, com permissão

Na semana passada, testemunhei uma colaboração comunitária de mentes que podem mostrar o caminho para combater a doença mental como um problema de saúde pública nos Estados Unidos. UT Southwestern e Austin College patrocinaram uma sessão pública com o Dr. Vikram Patel e o Dr. Madhukar Trivedi, discutindo sua abordagem inversa – Ivory-Tower de capacitar membros da comunidade, prestadores de cuidados primários e alunos do ensino médio na detecção precoce e prevenção de doenças mentais debilitantes.

O que eles sugeriram não era uma pílula, panaceia ou uma metodologia auto-agendadora para a qual os membros da audiência pudessem pagar uma cura. Como alguém que gerenciou sua própria depressão / sintomas bipolares por mais de uma década, pesquisando e lendo para me arrasar com as melhores ferramentas de proteção, a simplicidade do que esses dois homens disseram ressonou com tudo o que conheço. Sua abordagem me deixa tão excitada que é difícil sentar na minha cadeira e escrever. Eles estão democratizando a saúde mental. O poder para a mudança de mudança quântica na área de saúde mental não depende de uma instituição, método ou pílula. A mudança exige um esforço comunal alimentado por indivíduos.

Fonte: UT Southwestern, com permissão

O Dr. Vikram Patel chegou a Dallas na semana passada para receber o bem merecido Prêmio Posey da Austin College. Patel, tornou-se uma estrela do rock de saúde mental para este trabalho na Índia, Nepal, Uganda, Malawi, Zimbábue e em outros lugares, sua abordagem apareceu em um TED Talk. Anteriormente é da London School of Hygiene and Tropical Medicine, mas mudou-se para uma consulta como The Pershing Square Professor da Harvard Medical School no início de abril de 2017. O trabalho da Patel ultrapassa suas impressionantes credenciais. Tal como acontece com todos os grandes pesquisadores, sua humildade impulsiona sua capacidade de observar, coletar dados e mudar seus pressupostos.

Sua teoria, depois de mais de 20 anos de pesquisa no campo, é essa: precisamos integrar os cuidados de saúde mental na cultura, des-medicalizar os princípios de psiquiatria e psicologia, educar, personalizar os cuidados e capacitar líderes comunitários que tenham paixão por saúde mental para reconhecer problemas e fornecer um nível de atenção de primeira linha. Este verão, Patel lançará a segunda edição do seu manual para líderes comunitários, onde não há psiquiatra. A versão on-line desta edição estará disponível gratuitamente e incorporará seus anos de experiência e aprimorando suas teorias para aplicações da vida real.

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O trabalho do Dr. Patel parecia uma extensão natural do trabalho do Dr. Madhukar Trivedi, então sugeri que hospedássemos um painel com Trivedi e Patel. Trivedi, diretor do Center for Depression Research e Clinical Care da UT Southwestern tem duas iniciativas importantes em Dallas, uma com prestadores de cuidados primários e outra com escolas secundárias. Nos últimos dois anos, a Trivedi tem associado 19 práticas de cuidados primários com um programa chamado VitalSign6. VitalSign6, um programa de software que funciona em um iPad, é uma tela de depressão que se estende ou se contrai dependendo das respostas fornecidas pelo paciente. O VitalSign6 é usado em todas as visitas de atenção primária, tornando a saúde mental uma medida vital, como os cinco sinais vitais tradicionais de temperatura, pulso, respiração, pressão arterial e dor.

Fonte: UT Southwestern, usado com permissão

Nas escolas secundárias, a Trivedi adotou uma abordagem semelhante, primeiro treinando os alunos sobre saúde mental e gerenciamento do estresse através do programa YAM interativo e, em seguida, medindo sua saúde mental consistentemente com uma versão adolescente do VitalSign6. O YAM foi "americanizado" pelo Youth Aware of Mental Health, um programa desenvolvido por cientistas do NASP / Karolinska Institutet na Suécia e da Universidade de Columbia. O YAM teve sucesso documentado.

O esforço de atenção primária da VitalSign6 já ocorreu há cerca de um ano e meio, já rastreando cerca de 40K pacientes. Algumas das estatísticas não são surpreendentes. Cerca de 15% dos pacientes são positivos para depressão e / ou bipolar. O risco de sua pesquisa é esse, apenas cerca de 1% dos pacientes que apresentam sintomas positivos precisam cuidar de um psiquiatra, uma vez que o médico primário é treinado para administrar os cuidados de saúde mental do paciente e é e está associado com recursos na comunidade para fornecer psicoterapia , como necessário.

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O que é revolucionário sobre isso? Pense na escassez de psiquiatras que temos no sistema médico. Trivedi sugere que a escassez não é realmente uma falta, mas pouca triagem e treinamento. "Se o médico de cuidados primários tem as ferramentas certas para cuidar", afirma Trivedi, "apenas os problemas complexos são para os especialistas". Considerando os cuidados de saúde mental sobre o gerenciamento do estilo de vida, assim como a maioria da saúde, um generalista treinado está bem equipado para monitorar a saúde mental quando ele / ela está ajudando um paciente a administrar diabetes, pressão arterial e / ou outras doenças.

Fonte: Julie K. Hersh

O trabalho da Patel amplia esse conceito além do médico de atenção primária para a comunidade. É aqui que reside seu brilho. Na minha experiência, muito de administrar minha saúde mental é ter uma comunidade de apoio que pode ajudar a me empurrar de volta a um estilo de vida saudável, quando eu não durmo o suficiente, me ritmo, tomar medicação ou praticar autocuidado. Se houver recursos não ameaçados e treinados na comunidade que possam fornecer um impulso educado ao centro, eu posso ficar fora do consultório ainda mais.

Se você é curioso, aqui está o link para a discussão com o Dr. Patel e Trivedi, que eu moderado. Por curiosidade, perguntei ao Dr. Patel como ele selecionou esses conselheiros comunitários. "No começo, tínhamos profissionais de saúde mental que selecionavam pessoas para habilidades de escuta", disse ele. Essa abordagem leva a resultados medíocres. Então, ele simplesmente colocou um anúncio no jornal pedindo pessoas que se sentiam chamadas para ajudar com a saúde mental de suas comunidades. O desejo de ajudar provou ser um indicador melhor de uma pessoa melhor para o trabalho. Ele levou as pessoas com paixão e os treinou para serem mais eficazes em sua paixão.

As perguntas da comunidade superaram o limite de tempo para o painel.

Fonte: UT Southwestern, com permissão

Quando terminamos a sessão, o Dr. Patel virou-se para mim e disse: "É claro que você é apaixonada por isso".

Eu sorri e respondi com meu sarcasmo habitual, "Que eu goste ou não." Preciso aprender a controlar isso e aceitar o elogio.

Às vezes eu me sinto esmagado pelo peso dos problemas da doença mental. Eu assisti a um funeral de um jovem na sexta-feira passada, 34 anos, mente brilhante, filho de um querido amigo, muito potencial apagado pelo Grim Reaper de depressão. Minha esperança é através do trabalho que o Dr. Trivedi e o Dr. Patel estão fazendo, podemos salvar vidas como a dele.

Ainda não estamos lá, mas nas palavras do imortal Dr. Martin Luther King, "eu fui ao Mountaintop". A mudança está chegando. Dr. Patel e Dr. Trivedi estão liderando o caminho.

Para mais informações sobre Julie K. Hersh e a edição recém-lançada da Struck by Living, por favor, consulte o site Struck by Living.