On Trump and Childhood Trauma: Considerações Clínicas

Compreender o impacto do ambiente atual nos clientes com abuso precoce.

Fonte: Fotos Livres / Pixabay

Desde o surgimento de Donald Trump como uma figura proeminente em nosso estágio político nacional e o início de sua administração em janeiro de 2017, os médicos receberam a tarefa de entender o impacto clínico relativo que tanto mudanças políticas tangíveis quanto mudanças generalizadas no sentimento derivam de sua influência. e retórica estão tendo em seus clientes.

Existem certos grupos de pessoas para os quais mudanças discretas de políticas podem ter um impacto psicológico direto, cuja consideração é crucial para qualquer clínico que tratar um desses indivíduos para considerar e incorporar na conceituação do cliente. Clientes que são imigrantes, não-cidadãos ou até mesmo portadores de green card, para quem o aumento do uso da Imigração e Fiscalização Aduaneira (ICE) e das autoridades estaduais e municipais para fazer deportação e prisões, podem ser imediatamente afetados pelo aumento do medo legítimo sobre ser deportado ou separado de suas famílias. Aqueles que se sentem protegidos por seu status legal podem ter familiares próximos e amigos que permanecem em risco, preocupação sobre quem pode contribuir para a sintomatologia clínica que inibe o funcionamento. Indivíduos que pertencem a grupos religiosos que foram alvos intencionais de mudanças na política de imigração, como foi o caso da proibição muçulmana de Trump, que tentou proibir indivíduos de países de maioria muçulmana de entrar nos Estados Unidos, enfrentam ansiedades semelhantes. Isso inclui aumentos nos crimes de ódio, ameaças e vandalismo, particularmente para as populações muçulmana e judia, que também estão lidando com ameaças concretas à segurança e qualidade de vida. Mudanças contínuas na abordagem atual da administração de proteções para indivíduos LGBTQ abrem essa população a aumentos na discriminação, já que a Casa Branca de Trump procura simultaneamente ampliar a capacidade tanto dos provedores de serviços de saúde como das empresas de negar assistência ou serviço aos indivíduos se eles sentirem desafios suas crenças religiosas. Isto é tudo para não falar do gesto que foi feito para futuras mudanças de política, o que obviamente impactará em certos clientes no futuro, mas também impacta sua saúde mental no momento, criando ansiedade para o que pode vir abaixo da linha e quando , incluindo ameaças ao Affordable Care Act e perda potencial de acesso a serviços críticos de aborto. Os clínicos também estão lidando com o impacto clínico de várias formas de degradação verbal que foram direcionadas a vários grupos, que vieram em grande parte do presidente, do tipo que não vimos de um proeminente líder americano na história recente, implorando a questão de como o abuso verbal público por parte de quem está no poder pode influenciar um indivíduo cuja etnia, religião ou sexualidade é o alvo desse abuso.

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Embora os médicos tenham iniciado conversas importantes em torno das questões clínicas inevitáveis ​​que surgirão para os indivíduos que enfrentam consequências diretas das políticas e influência do governo, há outra população de clientes para quem os estilos governantes e pessoais do presidente e as mudanças sociais subseqüentes podem ser menos óbvias, mas tão preocupante e digno de discussão: indivíduos que cresceram em lares familiares abusivos.

Os clientes que cresceram em um ambiente doméstico agressivo, quer o abuso seja emocional, psicológico ou sexual, podem não apresentar ao tratamento relatos de sintomas ou preocupações que tenham algo a ver com o clima político atual. Embora alguns possam fazer parte dos grupos-alvo discutidos acima, outros podem não estar e, de fato, podem não parecer vulneráveis ​​a mudanças imediatas das políticas do Presidente ou mesmo alvos de seus ataques pessoais. No entanto, é imperativo que os clínicos considerem as maneiras pelas quais o clima atual pode estar espelhando aspectos de um ambiente familiar abusivo e, por sua vez, se interceptam com a apresentação de problemas para certos clientes. Jasmin Cori resumiu de forma convincente os processos paralelos em jogo com o Presidente e sua administração e o ambiente familiar abusivo, incluindo iluminação a gás, humilhação e abuso verbal, volatilidade e caos, controle autoritário, lealdade forçada, ordens de mordaça, narcisismo, comportamento invasivo ou predatório e incompetência. Outras experiências paralelas podem ser um sentimento de impotência (incapacidade de controlar ou mudar as circunstâncias), ser forçado a aceitar a realidade da injustiça e da falta de consequências para quem está no poder e sentir uma incapacidade de escapar, especialmente em uma era de 24 horas. ciclos de notícias e o que pode parecer relatórios diários demonstrando os processos acima.

A preocupação é que este clima atual possa ser experimentado por clientes com histórico de abuso familiar como retraumatização, uma abertura de antigas feridas, algumas das quais podem nunca ter sido curadas para começar. Quando não detectada ou não processada, a experiência contínua de retraumatização apresenta uma barreira ao tratamento eficaz e, como qualquer outro estressor, exige ser trazida à tona, entendida pelo impacto individual que pode ter (incluindo a interação personalizada com o cliente existente). sintomas) e brincou à parte como relacionado, mas separado da atmosfera traumática original.

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Portanto, é crucial que o clínico considere abordar o tópico e explorar com o cliente sua relação, a interação com a exposição geral e a experiência do clima político. Este é, sem dúvida, um assunto delicado. Isso requer que o clínico use seu julgamento clínico para intuir se isso é apropriado ou relevante. Há, sem dúvida, clientes com históricos de abuso familiar para os quais a ascensão da governança específica dessa administração não é vivenciada como retraumatização ou desencadeamento, ou aqueles que restringiram intencionalmente ou passivamente sua exposição a notícias políticas, ou aqueles que geralmente não preste atenção suficiente para ser impactado. Alguns clientes podem se sentir fortalecidos ou confortados pelo estilo da administração atual. Embora certamente não seja o caso de todos os indivíduos com histórico de abuso crônico, o potencial para o clima atual estar trazendo restos de traumas passados, seja dentro ou fora da conscientização do cliente, é importante o bastante para que o clínico seja sintonizado como uma possibilidade, e aberta a usar as reações atuais como um veículo para entender e curar de um trauma.

Alguns clientes podem contar sua experiência, iniciando uma sessão com um relatório exasperado sobre a notícia mais recente, permitindo que uma reação emocional entre na sala, facilitando a capacidade de usar essa reação para processar sua relação com experiências antigas. No entanto, alguns clientes podem ter menos probabilidade de trazer esse material para a sala. O cliente pode estar incerto sobre as posições políticas do clínico e se preocupar com a forma como reagiria ou, talvez, mais provavelmente, o cliente não está ciente de como sua interação e experiência com notícias políticas está exacerbando ou agravando o trauma passado. Como qualquer outra força que possa estar influenciando inconscientemente a experiência de nosso cliente, é nosso papel como terapeuta, se for considerado pertinente, trazer a influência para a percepção consciente.

Uma linha de pesquisa particularmente importante está nos hábitos do seu cliente de consumir notícias. Com acesso 24 horas a “notícias de última hora” em uma miríade de domínios (televisão, mídia social, rádio, etc.), é fácil para os clientes (e terapeutas também!) Consumirem notícias políticas a ponto de serem compulsivas, esmagadoras. e auto-destrutivo. Perguntar a seus clientes sobre a frequência com que eles verificam várias novas fontes, quanto tempo eles passam interagindo com histórias relevantes nas mídias sociais e, mais importante, que reação emocional esse engajamento traz para eles fornece informações cruciais para o planejamento do tratamento. Em alguns casos, os clientes podem estar tentando obter algum senso de controle sobre o incontrolável, tentando ficar à frente das notícias para não serem surpreendidos por eles, obter conhecimento ou compreensão da situação geral ou, como talvez sugeriria Freud, participando da compulsão à repetição, expondo-se compulsivamente a essa atmosfera que espelha o trauma original. É útil entender os hábitos de observação de notícias para ajudar os clientes a entender o impacto que seu nível de consumo tem sobre eles; o risco é que a exposição excessiva pode levar a burnout, re-experienciando, ansiedade ou depressão de uma maneira que dificulte aos clientes a) participar de suas vidas de maneira significativa e vitalizadora eb) ter energia para tomar as medidas reais para aumentar um senso de controle ou criar mudanças na esfera política.

Encontrar o equilíbrio apropriado de envolvimento com o ciclo de notícias é, naturalmente, uma questão que muitos de nós enfrentamos. No entanto, é importante estar ciente de que uma história de abuso infantil, particularmente quando crônica e em casos em que mais de um tipo de abuso (emocional / psicológico, físico, sexual) ocorreu, está associada a dificuldades na regulação emocional, tolerância negativa estados emocionais e cenário de fronteira (Dvir et al, 2014). O consumo descontrolado de informações políticas ou politicamente influenciadas, muitas das quais têm elementos dos processos paralelos à educação abusiva, pode provocar emoções mais intensas e menos manejáveis ​​para esses indivíduos, particularmente quando eles tocam em experiências traumáticas anteriores não processadas. Indivíduos com histórico de abuso podem achar mais difícil definir os limites necessários para si próprios quando se trata de gerenciar a extensão do conteúdo com o qual eles se envolvem. Além disso, esses indivíduos podem lutar geralmente com a sensação de que não têm controle para mudar ou afetar sua circunstância, transferidos de sua experiência de ser uma criança que pode ter tido controle mínimo, o que pode dificultar a tarefa de imaginar soluções ou planejar atividades ativas. métodos de envolvimento na política ou no ativismo comunitário que lhes permitam afirmar algum controle.

Simplesmente ajudar o cliente a entender a maneira que o ambiente atual pode estar desencadeando ou agitando feridas antigas pode ser útil, particularmente se o cliente não estiver em contato com o impacto que ele está tendo. Se o cliente estiver envolvido com as notícias de uma maneira que está exacerbando ainda mais os sintomas, trabalhar com eles para desenvolver hábitos mais saudáveis ​​que aumentem o senso de controle e empoderamento será igualmente importante. Normalizar as reações do cliente pode ser uma intervenção eficaz, pois alguns podem sentir-se culpados por seus sentimentos, julgando-se (se for o caso) com sorte de não serem alvos diretos das políticas do governo (“Outros o pioram”) ou sentindo-se fraco, como se eles não devessem ser tão afetados por algo que eles percebem como remoto (“Por que estou fazendo tanto sucesso com isso?”). A introdução de habilidades de regulação de emoções, incluindo o aumento da tolerância a estados emocionais negativos, pode ser construtiva não apenas para ajudar o cliente a gerenciar reações emocionais ao conteúdo político ou à discussão, mas também a uma deficiência chave frequentemente vista em clientes com histórico de abuso.

Os paralelos entre essa atmosfera política e sistemas familiares traumáticos e abusivos são impressionantes demais para serem ignorados. Indivíduos com uma história de abuso na infância estão se encontrando imersos em um clima político que é onipresente e difícil de se distanciar. Assim como os médicos estão sendo conscientes de como as mudanças políticas diretas impactam os clientes que pertencem aos grupos que estão sendo direcionados, a situação exige que os médicos também compreendam o impacto que esse ambiente pode ter para os indivíduos que possuem históricos de abuso.

Abordando o Tópico: Sugestões para Começar

• Eu estou ouvindo você falar sobre [sentir-se fora de controle] [sentindo que o mundo não é justo]; Eu sei que você mencionou sua frustração com a política ultimamente … Eu estou querendo saber como o que está acontecendo na política pode estar contribuindo para o seu sentimento.
• Eu sei que o clima político tem sido diferente nos últimos anos do que era no passado, algumas pessoas estão tendo reações a ele. Qual foi sua experiência com isso?
• Você mencionou que tem assistido muito as notícias ultimamente. Quantas vezes você assiste? O que você tira de assistir? Como assistir as notícias faz você se sentir? Para onde vão esses sentimentos?
• Estou percebendo que a maneira como você fala sobre o que está acontecendo em Washington é muito parecida com a maneira como você descreve sua vida doméstica quando está crescendo. Parece haver alguns paralelos lá.
• Eu não posso deixar de pensar que quando você fala sobre como sua vida foi como crescer, há alguns paralelos reais com a maneira que o nosso país está sendo levado agora.
• [Como o cliente está discutindo o tópico político] O que você está sentindo agora? Quando você já se sentiu assim antes?

Referências

Cori, J. (2017, 4 de fevereiro). A Era Trump espelha a família abusiva, pode desencadear o trauma na infância [Post no blog]. Obtido de http://www.jasmincori.com/trump-mirrors-abusive-family/#

Dvir, Y., Ford, JD, Hill, M. e Frazier, JA (2014). Maltrato Infantil, Desregulação Emocional e Comorbidades Psiquiátricas. Harvard Review of Psychiatry, 22 (3), 149-161.

Pierce, S. e Selee, A. (2017). Imigração sob Trump: Uma revisão das mudanças de políticas no ano desde a eleição . Migration Policy Institute, Washington DC Obtido em https://www.migrationpolicy.org/research/immigration-under-trump-review-policy-shifts.