Não foi sempre assim, mas o médico de família comum está cada vez mais consciente de que os distúrbios alimentares são uma doença psicológica, muitas vezes um mecanismo de enfrentamento diante do estresse esmagador, dor emocional, trauma ou baixa auto-estima. Os médicos reconhecem que a anorexia, a bulimia e os distúrbios alimentares podem ter graves consequências físicas e são mais rápidos recomendar o tratamento. Os critérios diagnósticos para anorexia e bulimia são claros, e há uma boa chance de que, quando os pacientes são diagnosticados precocemente e buscam cuidados de um especialista em distúrbios alimentares, sua saúde irá melhorar.
Mas a grande maioria dos casos de transtornos alimentares, em algum lugar entre 50 e 70 por cento, caem na zona cinza do diagnóstico EDNOS, ou Transtorno alimentar não especificado de outra forma. Sim, é um nome terrível e não é tão fácil de entender como "anorexia" ou "bulimia". Alguns exemplos de sofredores de EDNOS são a mulher que atende a todos os critérios diagnósticos de anorexia, mas ainda recebe seu período, a pessoa com sintomas de bulimia cujo peso é normal, ou o indivíduo que binges apenas uma vez em vez de três vezes por semana. Em 1994, EDNOS foi adicionado à versão mais recente da Bíblia de transtornos mentais, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (DSM) -IV. É uma condição um tanto definida, e é particularmente comum entre os adolescentes, cujos comportamentos não são tão terríveis ou entrincheirados quanto os dos pacientes mais velhos.
O problema é que muitas vezes os pacientes com EDNOS não são levados a sério pelos médicos. Psicólogo e especialista em distúrbios alimentares Dr. Margo Maine chama os sofredores de EDNOS os "ignorantes do meio ambiente" do mundo dos transtornos alimentares.
Como pais, é importante levar este diagnóstico a sério – não assuma que o problema do seu filho é insignificante e não precisa de tratamento. Um paciente com EDNOS pode estar com tanto perigo físico quanto o clássico anoréxico ou bulímico e sofre tanto sofrimento emocional. Em muitos pacientes, você pode ver resultados mais pobres e maiores taxas de mortalidade do que aqueles com distúrbios completos, em parte devido à falta de seriedade com a qual os pacientes tratados com EDNOS são tratados.
Na experiência de Marcia, o aconselhamento nutricional para pacientes com EDNOS é coberto no mesmo grau que o aconselhamento para anorexia e bulima, se a política do paciente abranger o aconselhamento nutricional.
Onde ela enfrenta problemas, diz Marcia, "é quando o paciente precisa pedir" benefícios extra-contratuais ", ou seja, quando eu tenho que fazer um caso com a companhia de seguros que o paciente merece cobertura acima do que a sua política permite." A região da Nova Inglaterra da Marcia, a maioria das políticas cobre apenas três visitas de aconselhamento nutricional por ano, independentemente do diagnóstico. Uma tendência positiva, diz Marcia, é que mais e mais companhias de seguros estão permitindo visitas nutricionais ilimitadas quando é um bom caso para um paciente que sofre de anorexia ou bulimia. Não é tão positivo que este ano, ela observa: "Estou descobrindo que, a menos que o paciente esteja abaixo do peso, meu pedido é negado". Essa abordagem exclui a cobertura de boa parte dos pacientes com EDNOS.
A próxima versão do DSM, o DSM-V, está agora em fase de planejamento, e uma definição mais refinada de EDNOS está sendo elaborada. Fique atento para a postagem do blog da Marcia sobre como a definição DSM-V da EDNOS parece estar se formando.
Cuidar,
Nancy
Marcia Herrin e Nancy Matsumoto são co-autores de The Parent's Guide to Eating Disorders. Marcia é autora de Aconselhamento Nutricional no Tratamento de Transtornos Alimentares
