Um artigo recente no The Wall Street Journal cita que as universidades estão contratando mais psicólogos e psiquiatras para lidar com o aumento da demanda por serviços de saúde mental do campus.
O foco do artigo está no aumento dos custos associados à contratação de mais profissionais de saúde mental para reduzir os tempos de espera. No entanto, um aluno prevê uma grande falha no sistema – esperando que os alunos seriamente suicidas se submetam a todos os problemas de entrevistas telefônicas e exames necessários para procurar tratamento.
Seis suicídios foram relatados no MIT no ano passado, três suicídios em George Washington na primavera de 2014 e a Universidade da Pensilvânia foi incluída com a onda de suicídios nos últimos anos. A razão dada para o suicídio estudantil é a necessidade sempre implacável de ter sucesso à luz das crescentes demandas acadêmicas.
O que falta nesses dados é o número de suicídios estudantis que ocorreram ao receber serviços de saúde mental nessas universidades. A implicação é que nenhuma dessas vítimas de suicídios estava recebendo serviços de saúde mental, o que é duvidoso. Isso leva à questão de quão eficaz, uma vez admitido, são os serviços de saúde mental do campus?
O problema pode não ser apenas a falta de psicólogos e psiquiatras, mas o atual estado da arte, que, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), não avançou significativamente nos últimos 50 anos. As psicoterapias baseadas em evidências para o tratamento da depressão continuam a ter uma taxa bastante elevada de falha no tratamento e recaída. Se 50 a 60% dos clientes relatam uma redução nos sintomas depressivos, a taxa de resposta é considerada altamente bem-sucedida, sem menção dos outros 40 a 50%.
NIMH recentemente abandonou o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM), que se baseia em categorias sintomáticas (rótulos). A NIMH procura compreender a doença mental a partir de mecanismos biológicos básicos, como genes, células e circuitos cerebrais, mas também suporta psicoterapias de trans-diagnóstico que podem ser medidas por construções comportamentais, como valência positiva e negativa.
Infelizmente, a American Psychological Association desencorajou a implementação da abordagem NIMH, continuando a focar os sintomas com o seu Manual de Estatística de Diagnóstico-5. Uma vez que muitos sintomas do DSM se sobrepõem, os diagnósticos não são necessariamente válidos. Nem os diagnósticos são confiáveis, como evidenciado pelo consenso intermediário pobre.
Embora delegado com a tarefa de tratar uma demanda cada vez maior de estudantes para serviços de saúde mental, os centros de aconselhamento da faculdade simplesmente não estão à altura da tarefa. Esses centros não estão apenas operando a partir de funcionários limitados, mas sobrecarregados por diagnósticos e tratamento antiquados. Ao invés de esperar serviços eficazes em um centro de aconselhamento, os alunos podem considerar assumir a responsabilidade pela sua própria saúde mental.
Assumir responsabilidade significa que os alunos podem se encarregar de suas próprias vidas, lidar com o conflito intrapessoal não resolvido desde a infância. Este conflito, quando deixado sem solução, dá origem a ansiedades incapacitantes, depressão e uma multiplicidade de comportamentos autodestrutivos.
Quando conheci Chen, ele estava em seu primeiro ano na faculdade e se recuperando da tentativa de suicídio. Ele estava em tratamento durante um ano por depressão no centro de aconselhamento do campus, sob estresse excessivo e ansioso por suas notas de queda. Seu ser de Taiwan, perguntei se ele tinha algum problema com a compreensão e a escrita em inglês. Ele respondeu que não, que lhe ensinava inglês nas primeiras notas. Perguntei se ele tinha um grupo de apoio na faculdade. Sim, ele respondeu, ele tinha muitos amigos. Perguntei quando ele se tornou consciente de sentir-se deprimido. Ele disse que começou durante o ano de novembro.
Quando perguntado se estava ciente de segurar qualquer raiva reprimida em relação a qualquer um, ele respondeu que não. Eu mencionei que a raiva era inata e necessária quando se sentia ameaçada por outros. Chen sentou-se para a frente e disse que sim, lembrou-se de ser ameaçado por valentões na escola primária. Ele expressou sua raiva no momento? Não, ele respondeu. E o que você fez, perguntei? Ele disse que contou a sua mãe e pai. E o que eles fizeram sobre isso? "Nada", ele respondeu. Você ficou irritado por não ter feito nada? "Bem, sim."
Perguntei se Chen podia lembrar se sentir irritado com seus pais sobre qualquer outra coisa. Bem, ele respondeu, sua mãe o fez cantar no coro da igreja. Algo mais? Sim, seu pai o fez pedir desculpas a um vizinho por ter quebrado deliberadamente uma janela quando, de fato, seu amigo jogou a bola. Você aceitou estes "ter tos" como sendo para seu próprio bem? "Na verdade não," ele respondeu, "era tudo sobre manter a harmonia com nossos vizinhos." "E você?" Chen riu, "Eu estava mantendo harmonia com meus pais".
Perguntei a Chen se ele sentiu que "tinha -" obter boas notas para agradar seus pais e justificar a despesa de enviá-lo para a faculdade no exterior? "Bem, sim", ele respondeu. Ele sentiu-se irritado com eles por colocá-lo em posições onde ele tinha que executar? Sim, ele disse. Ele já expressou este desagrado diretamente para eles, perguntei. "Não", ele respondeu.
Eu disse a Chen que era hora de libertar-se de todos estes tos e tornar-se seu próprio homem. O lugar para começar seria ouvir atentamente e pegar todos os "ter tos, precisar tos, obter tos, must dos e should dos quando falar consigo mesmo. Estes são apenas um eco da voz de seus pais, levada em sua cabeça desde a infância. Ele pode substituí-los por "Eu quero, eu desejo, e eu gostaria, se ele acreditasse, de acordo com seus valores atuais, a tarefa vale a pena fazer.
"Você quer dizer que é tão simples assim? Chen perguntou. "Sim", respondi, "é assim tão simples. Mais tarde, quando alguém persistir em lhe dizer o que fazer, você pode expressar seu descontentamento com eles sem interromper qualquer harmonia que possa ter com eles. Você sempre tem a opção de fazer o que acredita ser do seu interesse, desde que esteja disposto a aceitar a responsabilidade pelas suas escolhas.
Na semana seguinte, Chen caiu no meu escritório para me dizer que ele estava se divertindo muito ao apanhar todos os que ele ouviu quando conversava consigo mesmo e mudando as tarefas que valiam a pena fazer. Eu respondi com saudade dele e perguntei-lhe se ele sentia que ele estava deixando seus pais para baixo fazendo suas próprias escolhas. Ele disse que acabou com a culpa e sentiu uma renovada onda de energia em seus estudos.
"E sobre a sua tentativa de suicídio?", Perguntei. Chen refletiu e respondeu lentamente: "Você sabe, eu estava em um conflito sem esperança entre ser fiel às minhas expectativas e ser fiel a mim mesmo. Mas agora, sinto que ambos estamos em harmonia ".
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Este blog foi co-publicado on-line com PsychResilience.com
