A Parte I desta série de duas partes sobre o tratamento da ansiedade na gravidez trata de um componente da abordagem da terapia cognitivo-comportamental: reestruturação dos padrões de pensamento. Parte II trata do uso de relaxamento / hipnose, juntamente com imagens guiadas.
Para uma mulher que quer ter filhos, a notícia de que está grávida geralmente é estimulante – em primeiro lugar. Mas esse momento inicial de antecipação feliz às vezes é substituído por sentimentos de ansiedade. Uma pergunta que costumo ouvir é: "O que vou fazer sobre a licença de maternidade?"
Atualmente, nos EUA, a Lei de Licença Médica Familiar permite que certos funcionários levem até 12 semanas de licença não remuneradas para cuidar de recém-nascidos ou familiares. Embora isso possa ser ótimo para algumas mulheres (e homens), tirar um tempo sem remuneração não é uma opção para muitos.
De fato, um estudo recente realizado pelo Pew Research Center mostrou que um registro de 40% de todas as famílias dos EUA com crianças menores de 18 anos tem mães que são a única fonte de renda para a família ou para a fonte primária. Por outras palavras, uma grande percentagem de famílias depende da renda da mãe.
No fundo, a gravidez faz com que muitas mulheres sintam que precisam escolher entre o bebê e o trabalho deles.
Ansiedade materna e saúde fetal
A angústia causada por essas pressões de renda traz estresse desnecessário para as pacientes grávidas, o que, por sua vez, pode levar a efeitos adversos tanto para o feto quanto para a mãe. Uma revisão de 13 estudos publicados de 1966 a 2006 descobriu que em 8 dos estudos, a ansiedade durante a gravidez estava ligada à prematuridade e ao baixo peso ao nascer.
Uma alternativa aos medicamentos psicotrópicos
O risco potencial de medicamentos psicotrópicos tanto para a mãe quanto para o feto permanece controverso. Estudos recentes que mostram efeitos adversos para a saúde sobre o recém nascido sugerem que existe uma sabedoria na provisão de uma alternativa não médica, se for efetiva. Fiquei longe de prescrever medicamentos para pacientes grávidas que sofrem de ansiedade e tiveram resultados positivos com uma alternativa não médica. Minha abordagem tem sido tratar esses distúrbios usando terapia cognitivo-comportamental (CBT) e relaxamento / hipnose, juntamente com imagens guiadas.
Ajudando os Padrões do Pensamento da Mudança do Paciente
As mulheres grávidas com ansiedade tendem a ruminar sobre o futuro e "o que será" em uma série de questões. Essas preocupações tornam-se mais excessivas e intensas em suas mentes quando o bebê nasce em uma situação financeira economicamente desafiadora para uma mãe com licença de maternidade limitada ou sem licença. O uso da abordagem CBT para esses pacientes oferece uma perspectiva nova e duradoura sobre pensamentos que impulsionam a ansiedade, permitindo que os pensamentos negativos sejam desafiados, mudados e canalizados para mais um pensamento aqui-e-agora, com ênfase em focar o paciente em tomar o melhor cuidado hoje.
Ansiedade e preocupações futuras podem fazer truques no pensamento do paciente. A chave é fazer com que o paciente viva "onde seus pés estão" e evitar os pensamentos assustadores de "o que acontece" ligados ao futuro. Isso permite que o paciente se afaste do pensamento negativo "tudo ou nada" ou "isto ou aquilo".
O clínico permite que a pessoa fique mais no momento com uma perspectiva nova e ampla sobre os problemas que ela enfrenta e pensar sobre a beleza do parto. Esta mudança no pensamento que ocorre com a TCC, que reduz a ansiedade, permitirá que o paciente aproveite o pensamento mais claro e a força dela, para desenvolver uma melhor idéia sobre o futuro, incluindo quanto tempo ela poderá liberar para assistência à infância . Reduzir a preocupação torna ela mais capaz de determinar quais tipos de planos, incluindo o planejamento financeiro, podem ser desenvolvidos após o parto.
A licença materna é uma questão de saúde mental
Falamos regularmente sobre a importância da saúde mental. No entanto, quando se trata da saúde mental das mulheres grávidas (e dos pais), não conseguimos fornecer o que a maioria dos países industrializados aceitam como normal: liberdade de ansiedade financeira durante a gravidez e um ano financeiramente seguro para curar desde o parto e para nutrir e nutrir o recém nascido.
Um relatório recente do Institute for Women's Policy Research diz que os Estados Unidos são o único país de alta renda que não exige licença de maternidade remunerada para os funcionários. A pesquisa da Family and Medical Leave Act 2012 estima que cerca de 35% dos funcionários trabalham para empresas que oferecem licença de maternidade paga e cerca de 20% trabalham para empresas que também oferecem licença de paternidade paga. É claro que os funcionários com menor remuneração têm menos chances de trabalhar para empresas que oferecem licença paga.
Devemos incentivar as organizações de defesa da saúde mental e os políticos a colocar mais ênfase na abordagem desta importante questão.
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Este blog pretende apresentar informações psiquiátricas / psicológicas para um público em geral, oferecendo informações sobre uma variedade de distúrbios emocionais, bem como questões sociais que afetam nosso bem-estar emocional. Inclui as ideias e opiniões do Dr. London e de outros especialistas importantes. Este blog não fornece psicoterapia ou conselhos pessoais, o que só deve ser feito por um profissional de saúde mental durante uma avaliação pessoal.
