A infecção por vírus Ebola ou febre hemorrágica causa febre grave, dor de garganta, dores de cabeça, dores no corpo, vômitos, diarréia e, em casos graves, falência de órgãos com hemorragia interna incontrolável. É altamente contagioso e se espalha de humano para humano pelo contato com fluidos corporais: saliva, muco, vômito, fezes, urina, sangue, sêmen e até mesmo suor, lágrimas e leite materno, o que significa que basta tocar na pessoa infectada espalhar o vírus. O vírus é transportado por animais selvagens caçados por carne, especialmente morcegos. O período de incubação é de 2 a 21 dias. Antes da vacina (introduzida em 2015), a taxa de mortalidade era superior a 50%. Uma vacina eficaz começou a ser amplamente usada em maio de 2018.
O Ebola foi descoberto pela primeira vez na República Democrática do Congo (RDC) em 1976 e leva o nome de um rio na área. Desde então, o país teve 9 surtos de Ebola e 26 surtos mundiais. O pior surto foi em 2014-2016, com um total de 11.324 mortes na África para cerca de 28.652 casos, o que motivou o desenvolvimento bem-sucedido de uma vacina.
Mas por que o Ebola se espalhou tão fácil e rapidamente, particularmente em 2014 e por que ainda está fazendo isso, apesar de uma vacina eficaz?
Alguém poderia pensar que o Ebola se espalhou por causa das qualidades do vírus Ebola ser altamente contagioso e por causa de passeios de avião fáceis e baratos em todo o mundo. É verdade que esses são fatores muito importantes, mas existem outros fatores menos óbvios, mas igualmente importantes. Esses outros fatores são fatores humanos.
Em algumas partes da África, especialmente no Congo, Guiné, Libéria e Serra Leoa, quando as pessoas adoecem da febre do Ebola, os parentes costumam usar seus carros particulares (contaminando os carros) para transportar seus entes queridos para o hospital e quando não há mais Espero que no hospital, eles possam, às vezes com força, contrariar os conselhos médicos, levar seu ente querido de volta para casa em seus mesmos carros particulares para que seu ente querido morra em casa e seja banhado por parentes e enterrado em sua aldeia. É uma tradição profundamente enraizada, um ritual religioso que os parentes devem reunir em torno do corpo, lavá-lo e banhá-lo para honrá-lo. A família faz isso com as próprias mãos, mas infelizmente, no caso da infecção pelo Ebola, o cadáver é frequentemente coberto com suor, vômito e / ou diarréia, fluidos que estão todos cheios do altamente contagioso vírus Ebola. Cada pessoa que toca o corpo com as próprias mãos corre muito alto risco de ser infectada e, por sua vez, infecta todos ao seu redor. Respeitar as tradições religiosas em algumas partes da África é mais importante do que a segurança médica: Muito recentemente, em maio de 2018, na República Democrática do Congo, no início do 9º surto de ebola no Congo, 3 pessoas foram retiradas da quarentena por suas famílias. para uma reunião religiosa de pelo menos 50 pessoas na cidade muito povoada de Mbandaka (cidade de 1,2 milhões de pessoas no rio Congo) e o 9º surto de Ebola começou. A Organização Mundial da Saúde está agora organizando “enterros seguros”, com equipes especiais usando equipamentos de proteção para lavar corpos infectados antes de enterrá-los com segurança, mas essas equipes ainda não são aceitas em todos os lugares.
Muitas pessoas locais não podem compreender que um corpo morto pode ser uma ameaça à saúde. Alguns pensam que os trabalhadores de saúde locais e estrangeiros inventaram o Ebola para atrair os africanos às clínicas para colher seus órgãos. Em setembro de 2014, no sudeste da Guiné, trabalhadores da Cruz Vermelha que coletavam um cadáver infectado pelo Ebola foram atacados por pessoas atirando pedras contra eles porque a família da pessoa falecida havia sido informada erroneamente que a Cruz Vermelha cortaria o corpo.
Na África, algumas pessoas locais estão sob a falsa crença de que os americanos que vêm para ajudar (fazendo enterros e vacinações seguras) espalham o vírus de propósito em vez de ajudar. Algumas equipes médicas são atacadas por moradores locais com alguns veículos da equipe médica sendo apedrejados e até mesmo roubados (Mike Ryan, da OMS).
Uma fitoterapeuta feminina na aldeia de Sokoma na Serra Leoa (em 2014, quando ainda não havia casos de Ebola na Serra Leoa) alegou que ela tinha poderes para curar o Ebola. Para ser tratada por ela, as pessoas que tiveram Ebola na Guiné cruzaram a fronteira entre Guiné e Serra Leoa. A fitoterapeuta provavelmente ganhou muito dinheiro, mas não tinha poder real contra o Ebola e mais tarde ela morreu da doença. Ela teve muitos enlutados vindos de muitas outras cidades para lavar seu corpo e, como consequência, muitas pessoas foram infectadas e começaram uma reação em cadeia de infecções, mortes, lavagem de corpos e mais infecções em várias cidades próximas. Foi assim que Serra Leoa passou de 0 casos de infecções pelo vírus Ebola em março de 2014 para 127 mortes pelo Ebola em julho de 2014 (ao mesmo tempo, a Guiné teve 307 mortes e 84 mortes na Libéria, totalizando mais de 1.000 pessoas infectadas).
Alguém poderia pensar que as pessoas que sobreviveram à infecção pelo Ebola podem ser sexualmente ativas, sem risco de contaminar seu parceiro sexual após 3 meses de saúde. Bem, isso seria uma suposição errada. Estudos realizados em Serra Leoa em 2015 mostram a persistência a longo prazo do vírus Ebola no sémen dos homens, mesmo após a sua alta da Unidade de Tratamento de Ébola. O vírus Ebola foi detectado no sêmen de 100% dos homens 3 meses após a alta da Unidade de Tratamento Ebola, em 62% dos homens entre 4 e 6 meses após a alta, em 25% dos homens após 7 a 9 meses depois, em 15% dos homens aos 10 a 12 meses, em 4% aos 16 a 18 meses, a 0% aos 16 a 18 meses, tornando o Ebola uma doença sexualmente transmissível por mais tempo do que se pensava anteriormente.
Tarde da noite em 25 de setembro de 2014 um homem liberiano chamado Thomas Eric Duncan, 43 anos de idade, apresentou-se ao pronto socorro em Dallas, Texas, com febre, dor abdominal, diarréia explosiva e vômito de projétil, todos sintomas típicos da infecção pelo Ebola. Mas ninguém prestou atenção ao fato de que ele acabara de voar da Libéria (onde o Ebola atuava) para Dallas alguns dias antes, no dia 19 de setembro, para visitar parentes. Ele foi mantido em uma área não isolada, expôs a equipe médica e outros 7 pacientes à infecção e foi liberado do pronto-socorro na manhã seguinte à sua chegada, sem que ninguém percebesse que ele poderia ter febre pelo Ebola. Ao fazer isso, a equipe médica coloca em risco a vida de muitas pessoas. Sentindo-se pior a cada dia depois disso, Thomas Duncan foi ao Hospital Presbiteriano de Saúde do Texas em 28 de setembro, onde foi finalmente colocado em isolamento. Ele testou positivo para Ebola em 30 de setembro, mas, infelizmente, morreu de insuficiência respiratória e renal em 8 de outubro de 2014. Nesse meio tempo, ele teve contato com 50 pessoas em solo americano. Felizmente, essas pessoas foram contatadas e colocadas em isolamento em breve o suficiente para evitar um surto completo nos EUA. A lição aprendida com esse evento é que é importante perguntar a todos os pacientes sobre seu histórico de viagens no último mês ou alguns meses e se eles tiveram contato próximo com pessoas de países infectados pelo Ebola. Se no último mês, um paciente com febre esteve em um país onde o Ebola está ativo ou se o paciente estava em contato próximo com alguém vindo de um país ativo para Ebola, este paciente precisa ser colocado em quarentena até que a infecção pelo Ebola seja resolvida. Fora.
Agora que tudo deve ser melhor porque temos uma vacinação eficaz (que começou a ser testada em 2015 e tem sido amplamente utilizada desde maio de 2018), há um problema adicional. Novos casos de Ebola estão em zonas de conflito armado no leste da República Democrática do Congo, o que torna as vacinas muito difíceis e perigosas para a equipe médica. Se acrescentarmos isso ao fato de que algumas pessoas na África ainda erroneamente assumem que as vacinas espalham o vírus em vez de evitá-lo, e às vezes atacam equipes funerárias seguras e equipes de vacinação, podemos entender por que, a partir de fevereiro de 2019, o vírus Ebola está se espalhando novamente na República Democrática do Congo.
As lições aprendidas com esses 7 fatores humanos na disseminação da infecção pelo vírus Ebola são que devemos estar abertos para mudanças, aceitar novas pesquisas médicas, aprender novas tecnologias e educar nosso pessoal. Precisamos manter uma mente aberta, pensar em todas as possíveis causas de um sintoma e pensar fora da caixa. Se virmos alguém vomitando na rua, devemos ter em mente que pode ser qualquer coisa, desde uma ressaca benigna depois de muito álcool até uma infecção viral mortal e muito contagiosa.
Então, vamos ser cautelosos.
Referências
https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html
https://www.msf.org/drc-ebola-outbreak-2018
https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2014/09/19/why-the-brutal-murder-of-eight-ebola-workers-may-hint-at-more-violence- para entrar /? noredirect = on & utm_term = .4246d1c54b18
https://www.apnews.com/86fd89fa73594ed0aa098c6c5a063300
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1511410?query=featured_ebola
https://www.who.int/csr/disease/ebola/advisory-groups/bio-ryan/en/
