A Associação Americana de Psicologia (APA) divulgou recentemente suas “Diretrizes para Prática Psicológica com Meninos e Homens” em um documento de 31 páginas. Quaisquer novas iniciativas sobre este tema devem ser bem-vindas, pois há uma necessidade desesperada de ação e inovação para enfrentar a crise de saúde mental dos homens.
Esta crise assume várias formas. Primeiro, os homens representam cerca de 75% dos suicídios consumados, com cerca de 100 homens americanos morrendo por suicídio todos os dias. Segundo, os homens compõem a grande maioria dos casos de Transtorno por Uso de Substâncias, com altas taxas de dependência de drogas e álcool. Terceiro, os homens tendem a subutilizar os serviços de saúde mental durante os períodos de sofrimento psicológico, e são muito mais propensos a sofrer em silêncio.
Tudo isso é muito preocupante, e os ativistas de saúde mental dos homens estão exigindo uma ação conjunta para abordar essas questões. As diretrizes da APA são parte dos esforços contínuos para equipar os psicólogos para envolver melhor os homens no tratamento da saúde mental e promover sua recuperação.
Infelizmente, o documento falha miseravelmente e é uma oportunidade desperdiçada para melhorar a saúde mental de homens e meninos. Na verdade, isso pode até piorar as coisas.
O que dizem as diretrizes?
Em primeiro lugar, o documento está escrito em prosa pedante e pretensiosa. As 31 páginas começam com uma longa introdução carregada de jargões, seguida por 10 “orientações” densas e nebulosas que não fornecem conselhos claros e concisos para a prática de psicólogos.
Em vez disso, as diretrizes incluem distorcidos como “psicólogos se esforçam para reconhecer que as masculinidades são construídas com base em normas sociais, culturais e contextuais” e “psicólogos se esforçam para reconhecer que meninos e homens integram múltiplos aspectos às suas identidades sociais ao longo da vida”. ‘.
De fato, todo o documento é verboso e detalhado, impenetrável para o psicólogo comum que está interessado em aprender novas técnicas e abordagens para ajudar os clientes homens.
Diretrizes clínicas devem ser declarações claras que podem ser facilmente digeridas e implementadas por clínicos ocupados. Por exemplo, a Rede Canadense de Tratamento do Humor e Ansiedade (CANMAT) produziu diretrizes clínicas para psiquiatras. Estes incluem pontos simples, mas valiosos, como “apoio à educação e autogestão“, “estabelecer uma aliança terapêutica” e “envolver o paciente como parceiro para determinar os objetivos do tratamento”.
Essas diretrizes CANMAT são agora consideradas um padrão ouro por um bom motivo. Eles são claros, concisos e práticos, muito longe da abordagem incômoda e complicada da APA.
Um documento ideológico
De forma semelhante, as diretrizes clínicas devem ser orientadas pela melhor evidência científica disponível do que pelas ideologias sociais. Isso é especialmente verdade em áreas como a psiquiatria, historicamente contaminada pelo abuso político. Por exemplo, os psiquiatras soviéticos inventaram uma falsa categoria de doença mental chamada “esquizofrenia lenta”, usada para rotular e confinar os dissidentes políticos anti-comunistas.
Infelizmente, o documento da APA parece ser conduzido por uma abordagem ideológica semelhante em sua patologização contínua da “masculinidade tradicional”, ignorando evidências consideráveis de que aspectos da masculinidade tradicional podem ser benéficos para a saúde mental dos homens.
Por exemplo, o documento afirma desde o início que “em conformidade com a ideologia tradicional de masculinidade (sic) foi demonstrado que limita o desenvolvimento psicológico dos homens… e influencia negativamente a saúde mental”. Entre as características dessa “masculinidade tradicional” estão os fatores que incluem “conquista”, “aventura”, “risco” e “sucesso, poder e competição”.
Tais afirmações são bizarras, uma vez que a realização, o sucesso, a aventura e o risco têm sido associados à saúde mental positiva em vários estudos. Por exemplo, muitas evidências epidemiológicas sugerem que as pessoas que são graduadas, empregadas e casadas e felizes tendem a ter melhor saúde mental do que as que abandonam a escola, desempregadas e solteiras.
Terapia cognitivo-comportamental
De fato, tal conhecimento é a base para muitas terapias cognitivo-comportamentais. Na TCC, os médicos geralmente encorajam os clientes a serem aventureiros e assumir riscos. Isso pode envolver a exposição controlada a situações que provocam ansiedade para conquistar fobias incapacitantes, como o medo de falar em público.
A TCC também pode facilitar a definição de objetivos e a aquisição de habilidades, por exemplo, aprendendo progressivamente novas habilidades para obter um emprego melhor. Isso pode resultar em conquistas e sucesso quando feito corretamente, o que consistentemente mostrou beneficiar a resiliência psicológica.
A APA, desconcertantemente, optou por ignorar essa evidência bem conhecida, que é instintivamente reconhecida pelo público em geral como importante para a saúde mental, como ilustrado no vídeo vox-pop abaixo.
Uma abordagem alternativa
Há alguns anos, escrevi um artigo acadêmico argumentando que qualquer crítica deveria ser contrabalançada pelo detalhamento de soluções e propostas de mudança – o que chamo de “nenhuma oposição sem proposição”.
Assim, proponho 10 “orientações” alternativas para a prática psicológica com homens e meninos abaixo. É importante dizer que essas alternativas propostas não foram cientificamente validadas e são simplesmente o produto de minhas reflexões individuais sobre a literatura científica. Mas eles podem pelo menos provocar o pensamento e levar a discussão adiante. Esses são:
1. Não tire conclusões precipitadas com base na aparência, maneirismos ou trajes.
2. Todo homem tem sua própria história para contar. Ouça e aprenda.
3. Lembre-se de que não existe uma solução “tamanho único para todos” na saúde mental dos homens.
4. Observe que existem diferentes modalidades de cura; A terapia da conversa é apenas uma.
5. Os homens geralmente preferem a cura baseada em ação sobre as terapias baseadas em conversas. Trabalhe com isso.
6. Ofereça uma escolha de intervenções adaptadas às circunstâncias individuais.
7. Tais escolhas podem incluir exercícios, grupos de apoio de pares e autoajuda.
8. Incentivar o planejamento de metas e a aquisição de habilidades para promover um senso de realização e sucesso.
9. Oferecer suporte específico durante transições difíceis na vida, como o divórcio.
10. Ajude os homens a acessarem apoios sociais ou comunitários que possam promover a resiliência.
Conclusão
Uma das poucas desvantagens do péssimo acadêmico das diretrizes da APA é que poucos homens com problemas de saúde mental passarão na página 1. Nem muitos ocupados em psicólogos.
Talvez o único outro lado positivo deste documento seja o fato de ter galvanizado uma resposta intensa de toda uma parte da sociedade, incluindo acadêmicos, jornalistas, comentaristas políticos e o público como um todo.
O consenso geral é de que este documento perde completamente o alvo e que a reforma radical e a inovação são necessárias para ajudar a resolver a crise de saúde mental dos homens.
APA, tome nota.
