9 Indicações Sua psicoterapia pode precisar de um ajuste

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Pensamos muito sobre o que faz com que o relacionamento terapeuta-paciente fique paralisado. Um leitor do nosso blog identificado como "Anônimo" respondeu a uma entrada que publicamos no relacionamento "Doutor-Paciente", inspirando-nos a compartilhar alguns pensamentos sobre relações terapêuticas, que parecem chegar a um impasse. Gostaríamos de ouvir os leitores que tiveram experiências semelhantes e o que você fez sobre isso.

Anônimo escreve:

Eu concordo com seus comentários sobre como a irrelação pode afetar a relação entre um médico (ou outro provedor) e o paciente. Nosso sistema de reembolso às vezes incentiva escolhas de tratamento que aliviam a ansiedade financeira do profissional, mas podem não ser melhores para o paciente.

Afinal, os terapeutas precisam manter um certo número de pacientes em tratamento para manter um padrão de vida profissional. Sem dúvida, alguns praticantes estendem a terapia desnecessariamente ou mantêm os pacientes em um equilíbrio confortável que evita problemas disruptivos.

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Depois de um tempo, isso é obrigado a tornar o paciente suspeito e fazer com que todo o relacionamento afunda em irrações. Tanto o cuidador quanto o paciente – o público – estão comprometidos. Em nossa sociedade, a irracionalidade seria atraente para muitas situações no local de trabalho porque desencadeia o processo de encontrar soluções para problemas e pode prolongar a carga de trabalho indefinidamente.

Este leitor nos deu muito para pensar.

O terapeuta e o paciente investidos em irracionalidade descarrilam o processo terapêutico, uma vez que o crescimento da intimidade é necessário para fazer progressos. Além disso, o cérebro torna a rotina de danças e danças da irrelação mais difícil de identificar, solidificando assim os mecanismos que mantêm um casal (terapêutico) ao alcance do braço. Isso leva ao que é referido como um "impasse terapêutico" (Alexander, 1950; Whittaker et al., 1950) ou clinicamente como "interlock" (Wolstein, 1959).

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O treinamento de terapeutas fornece ferramentas e insights (muitas vezes adquiridos através de terapia ou análise) para evitar armadilhas que possam colocar o processo terapêutico em risco. A capacidade de identificar obstáculos inconscientes em si e os pacientes promovem o autoconhecimento dos pacientes necessários para melhorar o funcionamento, a tomada de decisões e a resiliência em situações adversas (Bromberg, 2013). Não é razoavelmente, os pacientes esperam que seus terapeutas sejam competentes no gerenciamento de seus próprios sentimentos e problemas, mas a idealização do terapeuta pode colocar o processo terapêutico em risco.

Pesquisa de Pletzer et al. (2015) apóia a crença de que os terapeutas são melhores em regular suas emoções do que os não-terapeutas, mas muitos de nós sabem histórias de terapia que sai dos trilhos. Os autores admitem facilmente casos em que seus próprios pontos cegos interromperam a conexão terapêutica com um paciente. A consciência de tais problemas melhora a probabilidade de prevenir ou reparar os danos que podem causar. Às vezes, os pacientes apontarão lapsos em empatia, interpretações defeituosas ou outros problemas, levando o paciente e o profissional a examinar a questão em conjunto. Este processo, chamado de reparo interativo, é uma oportunidade de aprendizado e crescimento para ambos e é essencial para o processo de recuperação de irrelações.

Alguns pacientes são desconfortáveis ​​com esse tipo de sinceridade se eles esperam que seu terapeuta seja "perfeito", mas as perspectivas contemporâneas geralmente consideram tais interações como terapia aprimorada. Alguns especialistas até acreditam que esse tipo de franqueza seja necessário para que a terapia seja completa e eficaz.

Os autores identificaram vários indicadores de que uma relação terapêutica pode ser afetada por irregularidades. Nós os agrupamos em duas categorias, embora a sobreposição seja evidente em alguns casos: A) O terapeuta resiste a validar certos tipos de sentimentos ou comentários do paciente; e B) O terapeuta viola as fronteiras terapêuticas de forma explícita ou sutil, até ao ponto de criar confusão de função no relacionamento.

Resistência à validação dos sentimentos ou feedback do paciente :

1. O terapeuta parece ignorar que a terapia está atolada, ou é evasiva se o paciente menciona isso.
2. O terapeuta insiste em abordar questões que o paciente não está disposta a discutir.
3. O paciente acredita que a análise do terapeuta sobre um problema é errônea, mas o terapeuta resiste esse feedback; ou a idéia de contrariar a interpretação do terapeuta faz com que o paciente tenha medo de perturbar o terapeuta.

Violação de fronteiras :

1. O paciente é chamado para satisfazer as necessidades do terapeuta, ouvindo suas histórias pessoais, não relacionadas à terapia ou de outras maneiras.
2. O terapeuta faz chamadas frequentes ao paciente entre as sessões; sugere um relacionamento fora da conexão profissional; ou faz comentários sexuais ou outros comentários pessoais inapropriados.
3. O terapeuta se identifica com os problemas do paciente ou insiste excessivamente no comportamento do paciente.
4. Você ou seu terapeuta (ou ambos) têm fortes reações emocionais uns aos outros que você não discute.
5. Se você sugere parar a terapia, seu terapeuta tem uma forte reação emocional negativa e tenta manipular você para ficar.
6. Se você abordar tais problemas de fronteira, seu terapeuta se torna defensivo ou desdenhoso.

Um outro tipo de problema precisa ser destacado por causa de sua sensibilidade em nossa cultura: questões relacionadas ao dinheiro. Problemas relacionados ao dinheiro podem fazer com que o paciente cancele com freqüência, descontinuar e ter sentimentos confusos sobre estar em terapia. Por exemplo, se o paciente sente que a taxa é muito baixa, ele talvez não esteja disposto a "tirar proveito" do terapeuta. Por outro lado, o paciente pode ser incapaz de discutir honestamente sua incapacidade de pagar a taxa do terapeuta, levando à dívida e um sentimento de negatividade em relação à terapia.

A psicoterapia pode facilmente desencadear (re) a promulgação de dinâmicas de irrelação não resolvidas, especialmente rotinas compulsivas de cuidados em que uma das partes sente que ele ou ela faz todas as doações ou todo o recebimento. Mas a psicoterapia também pode ser um fórum ideal para que as pessoas afetadas trabalhem em conjunto para criar um ambiente seguro no qual:

• Os pacientes podem aprender tanto para aceitar os cuidados oferecidos pelo terapeuta como para se sentir valorizados porque o trabalho que eles fazem gratifica o terapeuta.
• Os terapeutas podem oferecer serviços valiosos enquanto aceitam a confiança do paciente e o trabalho árduo, bem como o pagamento de serviços.
• Os terapeutas aprendem lições valiosas que podem torná-los melhores terapeutas.

Para resumir, embora a relação terapêutica possa ser uma cena de destroços irrelativos, pode – quando essa circunstância é abordada e trabalhada – seja uma oportunidade para um reparo interativo saudável e cuidados para ambas as partes.

Nossos leitores são convidados a compartilhar quaisquer experiências e sentimentos sobre terapia, mas especialmente episódios especialmente perturbadores.

Referências

Alexander, F. (1950). Análise dos fatores terapêuticos no tratamento psicanalítico. Pergunta psicanalítica, 19: 482-500.

Bromberg, PM (2013). Oculto à vista: pensamentos sobre a imaginação e o inconsciente vivido. Diálogos psicanalíticos, 23, 1-14.

Pletzer, JL Sanchez, X., & Scheibe, S. (2015). Os psicoterapeutas praticantes são mais habilidosos para minimizar as emoções negativas do que outros profissionais. Psicoterapia, sem especificação de paginação.
Wolstein, B. (1959). Contra-transferência. Nova York: Grune & Stratton.

Whitaker, Carl A .; Warkentin, John; Johnson, Nan (1950). O Impasse Terapêutico. American Journal of Orthopsychiatry, Vol. 20 (3), julho, 641-647.

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