Tem sido demonstrado que, em pacientes com artrite reumatóide (AR) conhecida, o estresse pode ter efeitos pró-inflamatórios, ativando o sistema imunológico. No entanto, o que não se sabe é se os níveis de estresse também promovem inflamação durante o desenvolvimento da AR em um determinado paciente.
Um estudo clínico, cujos resultados foram publicados recentemente em “Arthritis Research & Therapy”, examinou se a resposta ao estresse psicológico estava aumentada em pacientes com dor clinicamente relacionada à articulação (e quando a dor articular é discutida aqui, é dor articular sem inchaço observada na AR ativa) e se essa dor articular estava de fato associada à inflamação na apresentação e, eventualmente, com progressão para artrite clínica.
Os pesquisadores estudaram 241 pacientes com dor articular significativa. O estresse psicológico foi medido pelo Inventário de Saúde Mental (MHI-5) e a Escala de Estresse Percebido (PSS-10) na primeira apresentação e durante as visitas de acompanhamento. A inflamação sistêmica foi medida por um exame de sangue e a inflamação articular foi avaliada por ressonância magnética (RM) das articulações do punho, dedos e dedos do pé.
De certa forma, os resultados eram esperados e inesperados: O estresse psicológico não aumentou na fase da dor articular, aumentada no momento do diagnóstico da AR (quando você veria inchaço e calor nas articulações) e diminuía depois disso. A falta de uma associação com inflamação em pacientes com dor articular e essa relação temporal, argumentam contra o estresse psicológico, tendo uma contribuição significativa para a progressão da dor articular “simples” para uma artrite inflamatória ativa.
Essa relação temporal, bem como a falta de uma associação de estresse com inflamação local ou sistêmica naqueles pacientes que lidam apenas com dor articular (e não concomitante aumento de volume) podem sugerir que nesta fase inicial da doença, quando a cronicidade da doença ainda não foi estabelecido, o estresse pode não ter impacto significativo sobre a resposta inflamatória; Isso parece fazer concluir que o estresse não medeia a progressão da simples dor articular para a artrite clínica.
Embora sejam necessários estudos adicionais sobre a associação de estresse e inflamação na pré-AR, o círculo vicioso de estresse e inflamação, como observado em pacientes com AR estabelecida, ainda não foi observado nesses pacientes pré-AR.
Isso ocorre talvez porque os indivíduos que sabem que têm uma doença crônica sofrem um fardo maior e mais persistente de estresse, que por sua vez tem mais impacto sobre o corpo?
Referências
O estresse psicológico em pacientes com artralgia clinicamente suspeita se associa à inflamação subclínica e à progressão para artrite inflamatória ?; Investigação e Terapia da Artrite201820: 93 https://doi.org/10.1186/s13075-018-1587-y
