O DSM, a bíblia do diagnóstico psiquiátrico, tem mais em comum com a Vogue do que é confortável de admitir. De certa forma, seus editores são juízes de saúde mental da maneira como Tom Ford e Stella McCartney são juízes de gosto. E ambas as empresas são propensas a produzir vítimas da moda.
Jocelyn é um designer de interiores único de 44 anos que veio me ver por um "tipo bipolar II" presumido. Ela viu os anúncios, fez a pesquisa on-line e auto-diagnosticada com uma condição considerada, mesmo pelos padrões DSM " Lip bipolar. "Na minha entrevista, Jocelyn estava vestida de roupas coloridas com grandes jóias tribais e uma maquiagem bastante pesada, bastante pesada. Seu cabelo estava bagunçado, mas naquele modo estudado que implica que a pessoa passava muito tempo tentando colocar a quantidade perfeita de desordem nele. Pode-se dizer que sua aparência corresponde à sua carreira de transformar o espaço doméstico em arte. Ela falou rápido e me interrompeu com pouca frequência, algo que culpou em seu "discurso pressionado", uma palavra-chave para bipolar, mas que em seu caso poderia ser facilmente atribuída à educação de Nova York. Ela passou por cinco a seis horas de sono por noite, o que é menos do que ideal, mas que não parece afetar sua produtividade diurna. Ela parecia sempre estar trabalhando em vários projetos simultaneamente, mas entregou a tempo e com bons comentários e muitos clientes satisfeitos. Ela é curt, às vezes rude com seu assistente, mas isso parecia mais uma função de uma personalidade impulsionada e impaciente do que a "irritabilidade" patológica do bipolar. Tomados em conjunto, seus sintomas não eram, na minha opinião, um transtorno bipolar de qualquer tipo, mas isso a perturbava.
Ela, por outro lado, experimentou nos últimos três períodos de humor significativamente baixo que foram acompanhados por diminuição significativa do sono, apetite e concentração, juntamente com um desejo de morte. Para mim, esses foram claramente episódios de depressão clínica, mas do tipo "unipolar" que não se alterna com períodos perigosos altos de euforia como vemos no transtorno bipolar. No entanto, quando eu expliquei isso a ela, quase tive que assumir uma abordagem apologética "Eu-sou-desculpe-mas-você é só-unipolar". Diagnosticá-la com depressão unipolar sentiu "última temporada", um faux pas da minha parte que parecia mantê-la com um rótulo inconstante.
Por razões tão opacas quanto o retorno das ombreiras dos anos oitenta ou dos bigodes dos setenta, as condições psiquiátricas entram e saem da moda, não necessariamente por causa de novas pesquisas que demonstrem um aumento ou diminuição súbita em sua freqüência real. E assim, nos últimos anos, nos trouxeram uma enorme onda de "transtorno de personalidade múltipla" que deram lugar a um tsunami de "transtorno de déficit de atenção para adultos" que está agora recuando a favor do mais recente "transtorno bipolar" indispensável Vários tipos). É impossível entender completamente por que a cultura (diagnósticos e aqueles que procuram um diagnóstico) se encaixa em qualquer tendência específica – o francês ficou certo com seu provérbio, ou os gostos e cores não são discutidos . Mas algumas forças merecem uma conversa porque claramente desempenham um papel.
Na psiquiatria e medicina, como na indústria da moda, muitas vezes fabricamos diagnósticos que as pessoas ainda não sabem que querem. Como esses diagnósticos são promovidos para eventualmente tornar-se "marcas", muitas vezes envolve estratégias de marketing sofisticadas que procuram desencadear o desejo em médicos e pacientes, de forma semelhante à que Louis Vuitton poderia fazer para gerar zumbido em torno de uma nova mochila. Você viu os anúncios. A mulher deprimida nunca é mostrada googling suicídio por desespero; O paciente bipolar nunca é mostrado saltar do telhado porque ele acha que ele pode voar; e a criança com deficiência de atenção nunca é mostrada seriamente causando estragos na sala de aula. Em vez disso, os protagonistas são "como você e eu", tipos de garoto / garota / filho da próxima porta que simplesmente parecem ter um dia ruim, mas que de alguma forma precisam de medicamentos de designer caros com longas listas de possíveis efeitos colaterais (incluindo suicídio, mania psicótica e todo tipo de estragos). Na aparência diária que, no entanto, está ligada a diagnósticos severos e medicamentos poderosos, esses atores são criadores de cartazes para a atual campanha para patologizar o normal, para fazer da doença o novo padrão e a nova linha de base. "Se eles precisam de um antipsicótico, eu também devo". As empresas farmacêuticas gastam mais dinheiro anunciando seus produtos do que pesquisar, o que faz alguma distância para explicar como um diagnóstico às vezes sub-estudado pode se tornar um meme cultural. Doente, nós conseguimos estar doentes. Por milênios, as pessoas seguiram cegamente as tendências da roupa. Agora temos um relacionamento semelhante com nossa saúde e psique – "Low T" ou "sensibilidade ao glúten", alguém? Com certos diagnósticos populares, o alívio é duplo uma vez que os adquiremos: Temos uma explicação para o vago desconforto existencial e essa explicação nos torna moda, porque todo mundo parece ter isso. O que não gosta?
