Histeria: uma síndrome histórica da síndrome de Anti-Asperger?

Que sentido alguém pode fazer da histeria? O grande Jean-Martin Charcot (1825-93) fez sua reputação com ele – pelo menos durante seu reinado como o Napoleão das Neuroses na Salpêtrière, que ele se transformou em hospital principal do mundo para histeria. Mas como Asti Hustvedt relata em seu estudo de histeria no Paris do século 19, após sua morte súbita, o show acabou. As principais senhoras de Charcot (para quase todas as histéricas eram do sexo feminino) perderam suas carreiras como heroínas da histeria (muitas vezes junto com alguns de seus sintomas) e discípulos como Tourette (olhando para a frente acima) ou Babinski (apoiando Blanche, a prima donna paciente) perdeu não apenas seu líder, mas sua fé em sua doutrina da desordem. Freud havia assistido às palestras de terça-feira ilustradas aqui junto com grande parte da sociedade intelectual parisiense e, claro, passou a se tornar um aluno e um sucesso (autoproclamado) como terapeuta de histeria.

Mas hoje a doença está extinta, e os mais novos tomaram seu lugar: como o Transtorno de Personalidade Múltipla (MPD). Uma vez extremamente raro, o MPD cresceu até proporções quase epidêmicas nos países anglo-saxões e na Holanda após a década de 1970, mas sem afetar outros países, um pouco como a histeria. No entanto, MPD – ou, pelo menos, dupla personalidade – foi um sintoma visto em algumas histéricas, e de fato se tornou a peça central da teoria da histeria de Jules (irmão mais novo de Pierre). E os variados sintomas de histeria podem ser reproduzidos na hipnose até tal ponto que outras teorias influentes da desordem ligaram os dois explicitamente. Além disso, muitos sintomas, induzidos pela hipnose ou parte da histeria, como a anestesia , eram genuínos: nenhum histerico poderia fingir indiferença ao ter uma agulha empurrada diretamente através de uma mão ou braço, a menos que o membro fosse realmente anestésico!

Então, o que realmente sabemos sobre histeria? A maioria das autoridades provavelmente concordaria com os seguintes pontos:

• A histeria era um diagnóstico historicamente e culturalmente contingente, que falhou no teste do tempo ao contrário de outras descobertas de Charcot, como a esclerose lateral amiotrófica (alias doença de Lou Gehrig nos EUA, doença de Charcot na Europa).
• Embora ocasionalmente tenha sido diagnosticado em homens, a histeria afetou principalmente as mulheres.
• A desordem compartilhou muitas características com hipnose, que podem reproduzir ou remover sinais e sintomas, mas não curá-los permanentemente.
• Tal foi a sugestibilidade da histeria que a histeria freqüentemente apresentava elementos de desordem psicótica Folie à deux / compartilhada ( DSM IV ) na medida em que os sintomas e respostas histéricas estavam intimamente ligados às expectativas e crenças do médico sobre a doença.
• Hysterics eram amplamente suspeitos de engano, com os médicos comentando que "uma característica comum unifica histéricos: simulação instintiva, uma necessidade inveterada e incessante de mentir sem motivo e sem fim, simplesmente para mentir".
• A histerica às vezes produziu sintomas de outra forma vistos em manias religiosas ou possessão demoníaca, como alucinações ou estigmas (sintomas cutâneos, de forma surpreendente, dermagraphismo : palavras ou imagens que poderiam ser literalmente escritas na pele e poderiam persistir por dias ou semanas).
• Algumas histéricas dotadas podiam retratar emoções com tal habilidade dramática que atores famosos – notadamente Sarah Bernhardt – estudavam com eles e os imitavam em suas performances.
• Escritores, romancistas e artistas ficaram fascinados com a histeria, e os médicos – significativamente, mas não excepcionalmente, Freud – reconheceram explicitamente os paralelos entre as histórias históricas de histeria e obras de ficção. Na verdade, o surrealista, André Breton, chamou a histeria "a maior descoberta poética do final do século XIX".
• Finalmente, alguns sinais e sintomas de histeria se sobrepõem com os de psicoses: especificamente, esquizofrenia e transtorno bipolar.

Até agora, esta lista poderia parecer incrivelmente confusa, mas graças ao modelo diametral de doença mental, a histeria começa a fazer sentido e pode até ser vista para cumprir uma previsão controversa, mas implícita, do modelo. De acordo com o modelo diamétrico, os distúrbios do espectro psicótico (PSDs) são o oposto mentalista do espectro autista (ASDs). ASDs são hipo-mentalistas , o que significa déficits na nossa habilidade inata de entender o comportamento em termos mentais, mas os PSDs são hiper-mentalistas , com mentalização excessiva em todas as suas formas.

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E esta é a chave da histeria: de acordo com o modelo diametral, a histeria parece ser uma forma de PSD de alto funcionamento, oposta ao funcionamento intensivo do ASD, notadamente a síndrome de Asperger (acima). Uma vez que você vê isso, você pode explicar todos os recursos:

• Contingência histórica e cultural: na medida em que compreende as habilidades sociais, culturais e interpessoais, o mentalismo também é historicamente e culturalmente contingente – e o hiper-mentalismo ainda mais.
• A proporção de sexo tendenciosa feminina: a síndrome de Asperger afeta muitos mais homens do que mulheres, graças ao fato de os machos serem, em média, menos mentalistas do que as mulheres, o que implica que o PSD de alto funcionamento deve afetar simetricamente mais fêmeas.
• A sugestão é um traço mentalista que simboliza a empatia e outras direções que contrastam fortemente com a teimosa independência da mente e a falta de empatia observada no ASD. Suas limitações na cura da histeria sugerem uma desordem subjacente menos tratável.
• Elemento de Folie à deux / transtorno psicótico compartilhado: atenção compartilhada é uma habilidade mentalista chave, sintomaticamente deficiente em ASD, mas hipertrofiada na hipnose e transtorno psicótico compartilhado.
• O engano é uma habilidade mentalista surpreendentemente – e muito credivel – deficiente no autismo, mas hipertrofiado nos PSDs, notadamente em delírios.
• Paralelas com manias religiosas: a religião simboliza o hiper-mentalismo coletivo, cultural e normalizado, de modo que a sobreposição com histeria é previsível e facilmente compreendida.
• As habilidades da Thespian exigem dons mentalistas que faltam no ASD, mas são muito comuns no PSD, como confirmam algumas experiências recentes.
• A dimensão literária é inevitável, uma vez que a cultura literária explora habilidades e imagens mentalistas, particularmente no mundo moderno, onde a ficção tem contribuído de forma importante para a psicologia popular.
• A sobreposição com PSD é óbvia e previsível se a histeria é realmente uma forma de psicose de alto funcionamento.

Mas é claro, isso ainda deixa a questão: onde foram todos os histéricos? Uma resposta é que a histeria pode ter se transformado em outras manifestações de PSD de alto funcionamento observadas no mundo de hoje, como MPD, Transtorno de Personalidade Limitada e talvez transtornos alimentares.

Mas outra possibilidade sugerida pela teoria do cérebro e modelo diametral impresso é que, qualquer que seja a causa da epidemia de PSD de alto funcionamento entre as mulheres no século passado, o mundo ocidental pode ter se revertido e se tornar um fator que agora está causando o seu oposto: uma epidemia de alta -Database ASD. Eu já estou registrado como sugerindo o aumento do padrão de vida como o fator implicado no último, de modo que o contrário poderia ser aplicado à histeria e poderia ser uma nutrição fraca nas áreas urbanas associadas à industrialização. A fome materna na gravidez é um fator de risco conhecido para a esquizofrenia na descendência resultante, e na França, uma internação surpreendentemente generalizada por mulheres empobrecidas pode ter sido outro fator de risco semelhante, mas algo atenuado, que predispõe as crianças a um PSD leve e de alto funcionamento, como se vê na histeria.

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