Lesão Cerebral Traumática e Suicídio

Concussões e fraturas cranianas duplicam o risco de morte por suicídio em um estudo.

Fonte: Flickr Creative Commons sair do quarto

Há um momento durante uma avaliação inicial em que você puxa todas as pistas da história e da apresentação de um paciente em conjunto e, geralmente, tem uma ideia decente do que está acontecendo. Às vezes, esse momento chega rapidamente, em poucos minutos, quando você vê como alguém interage com você, membros da família, funcionários, levando em conta a maneira como eles se movem e falam, como eles pensam, o que você sabe sobre suas normas culturais. . . essa é a “arte” da psiquiatria.

Sequelas de longo prazo de lesão cerebral traumática são uma daquelas apresentações que podem ser vistas rapidamente se você tiver a experiência. Geralmente alguém vem reclamando de falta de concentração, muitas vezes com sono ruim, agitação e alterações de humor. Eles podem ter sido diagnosticados com transtorno bipolar ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. As medicações não funcionaram como esperado … o estimulante as tornou mais agressivas, o estabilizador de humor em uma dose normal as deixou muito sonolentas e saiu para almoçar. A pessoa tende a ter uma apresentação sutilmente diferente da de alguém com TDAH. . . mais dificuldade em encontrar palavras, visivelmente mais ou reatividade emocional incomumente restrita quando se fala de eventos felizes ou tristes. A memória tende a ser mais um problema.

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Claro, a chave para a história é a lesão cerebral. Às vezes é óbvio, como um acidente de carro ou um deslize no gelo, e os sintomas nunca aconteceram antes disso. Então não há mistério algum; são as formas mais sutis que podem surpreendê-lo. Crianças que tiveram um diagnóstico de TDAH na infância e entraram no futebol ou futebol porque isso as ajudou a extrair a energia extra, e elas tiveram múltiplas concussões ou dirigiram a bola 10.000 vezes. Ou talvez tenha havido um acidente de carro ruim e a lesão na cabeça fechada tenha sido ignorada porque houve lesões mais graves e com risco de vida na época. O sono e o mau humor ruins podem acontecer depois de um grave acidente de carro se a cabeça foi ferida ou não, afinal.

Os sintomas de traumatismo cranioencefálico a curto prazo incluem dor de cabeça, sintomas sensoriais como visão dupla ou zumbido nos ouvidos, falta de sono ou sonolência aumentada, perda de memória ou memória fraca. Embora geralmente haja melhora no início, as sequelas a longo prazo podem incluir todas as situações acima ou uma constelação mais branda de baixa concentração, mau humor, falta de sono e impulsividade. Acontece que a combinação de mau humor e impulsividade tem um custo quando se trata de questões mais sérias, como todas as causas de mortalidade e suicídio.

Um estudo recente de 7.418.391 pessoas na Dinamarca com idade acima de 10 anos descobriu que 7,6% haviam recebido atendimento médico por traumatismo cranioencefálico durante um período de 34 anos entre 1980-2014. Cerca de 34.500 pessoas desta coorte morreram por suicídio neste período de tempo. Uma história de traumatismo cranioencefálico ou fratura craniana quase dobrou o risco de suicídio, e uma história de lesão cerebral traumática grave aumentou ainda mais o risco. Esses resultados levaram em conta ainda outros fatores, como educação, situação socioeconômica, transtornos psiquiátricos, estado civil, sexo, idade e muito mais.

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Então, o que fazemos sobre esse problema? Primeiro, a melhor maneira de “tratar” a lesão cerebral traumática é impedi-la de acontecer ou, pelo menos, melhorá-la. Use capacetes quando apropriado e use seus cintos de segurança. Não seja muito brincalhão em sapatos inadequados no gelo, já que os ferimentos rotacionais no cérebro são terríveis. Se você sofrer uma concussão, leve a sério. Siga os conselhos médicos, descanse bastante, evite assistir a filmes, telas de celulares ou tablets, e tudo o que eles disserem que você faça por algum tempo enquanto seu cérebro se recupera. Se você tiver sintomas persistentes, obtenha ajuda mais especializada com fonoaudiólogos ou terapeutas ocupacionais. Eu vi pessoas melhorarem anos depois do fato.

Axônios do cérebro

Fonte: Commons criativo do Flickr

Como meu professor de anatomia disse uma vez, o cérebro é a consistência de um bom creme. Uma lesão cerebral sacode e rompe a delicada árvore das conexões axonais. A boa notícia é que o cérebro tem alguma capacidade de religar-se, às vezes evitando áreas permanentemente quebradas, especialmente se você receber tratamento adequado desde o início. Os efeitos da medicação podem ser mais imprevisíveis, mas medicamentos às vezes também podem ser úteis, dependendo dos efeitos comportamentais e cognitivos duradouros da lesão.

Como em qualquer condição que aumente o risco de suicídio, é importante educar a si e a sua família. O método mais comprovado de reduzir o risco de suicídio é reduzir o acesso a meios imediatamente letais, como barreiras de pontes e remover o acesso a armas de fogo de alguém que esteja em alto risco. A força-tarefa nacional de prevenção do suicídio tem um site informativo em https://suicidepreventionlifeline.org e uma linha de crise de 24 horas (1-800-273-8255). Setembro é o mês nacional da prevenção do suicídio.

Fonte: site nacional de prevenção do suicídio

Copyright Emily Deans, MD