Em 1994, a italiana Giovanna Fava, editora-chefe da revista Psychotherapy and Psychosomatics , escreveu pela primeira vez sua preocupação de que "o uso prolongado de drogas antidepressivas pode aumentar, em alguns casos, a vulnerabilidade bioquímica à depressão e piora os seus resultados a longo prazo e a expressão sintomática ". Desde então, Fava revisou periodicamente esta questão e recentemente publicou uma revisão atualizada da literatura em P rogress em Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry.
Aqui está uma amostragem do que ele encontrou na literatura de pesquisa:
• Após seis meses de tratamento antidepressivo, os medicamentos "geralmente não conseguem proteger" contra o retorno dos sintomas depressivos. (Em outras palavras, o tratamento de manutenção é ineficaz, em comparação com o placebo).
• Dois terços dos pacientes mantidos em antidepressivos sofrem de "sintomas residuais", com "ansiedade, insônia, fadiga, comprometimento cognitivo e irritabilidade, mais comumente relatados".
• À medida que os pacientes são alternados de um antidepressivo para outro ou para um regime de polifarmácia, sua doença pode ser impulsionada "em uma fase refratária, caracterizada por baixa remissão, alta recidiva e alta intolerância".
• Os antidepressivos aumentam o risco de um "interruptor" em mania e, portanto, em doença bipolar. Os antidepressivos também aumentam o risco de os pacientes bipolares se tornarem ciclistas rápidos e que os pacientes bipolares desenvolverão uma síndrome chamada "Disforia irritável crônica".
Como escrevi em uma publicação anterior, nossa sociedade precisa desesperadamente ter uma discussão informada sobre esta questão: as medicações psiquiátricas pioram o curso de longo prazo de transtornos psiquiátricos (no agregado)? Fava concentrou sua atenção nos "distúrbios afetivos", e neste artigo sobre antidepressivos, ele conclui:
"Quando prolongamos o tratamento ao longo de 6-9 meses, podemos recrutar processos que se opõem aos efeitos agudos iniciais de drogas antidepressivas (falta de efeitos clínicos). Também podemos impulsionar a doença para um curso maligno e não respondente ao tratamento que pode assumir a forma de resistência ou aceleração do episódio. Quando o tratamento farmacológico termina, esses processos podem não ser opostos e produzir sintomas de abstinência e aumentar a vulnerabilidade à recaída. Tais processos não são necessariamente reversíveis ".
Fava está batendo esse tambor por 16 anos agora. Desejamos que a NIMH e a psiquiatria americana, finalmente, abordem esta preocupação de frente e informem o público sobre isso também. Mas não aguento a respiração.
