Acordei alguma coisa no meu articulado direito do SI completando o que eu chamo de ato de heroísmo existencial, ou seja, saí da cama. Ficou tão mal na semana passada que não consegui colocar meus próprios sapatos, levando a uma postagem de blog em Kama Sutra para os Anos do Ouro, descrevendo o que posiciona minha esposa e eu usaremos quando tivermos que colocar os sapatos uns dos outros. Eu fui ver um fisioterapeuta em Kaiser, que me deu quatro exercícios para fazer o que fiz apenas uma vez. Liguei para dois fisioterapeutas de renome e estava disposto a pagar do bolso para ver um deles (o outro era muito grosseiro e irritado para me querer querer me submeter a ele), mas Kaiser me pegou no mais rápido. Eu acho que há algo a ser aprendido sobre a psicoterapia examinando minha falta de fazer os exercícios.
Uma das grandes idéias sobre psicoterapia (e educação e parentalidade) é o conceito de Ed Bordin da aliança trabalhadora. Quando as coisas dão errado, existem apenas três lugares a serem vistos: metas mútuas, relevância da tarefa e vínculos emocionais. Ambas as partes devem ter uma sensação de propósito (objetivos), as coisas que o agente de mudança pede à pessoa que procura mudanças para fazer devem parecer aos últimos que levará aos objetivos (relevância da tarefa), e deve haver uma estrutura para suportar a tipo de conexão que surge entre pessoas que colaboram (vínculos emocionais).
Quando eu apareci para minha consulta na Kaiser, fiquei informado de que a pessoa que eu deveria ver tinha chamado de doente, mas Kate teve uma abertura por causa de um cancelamento de último minuto e me veria em vez disso. Kate era uma mulher jovem, obviamente, capaz e inteligente (jovem, pelo menos, comparada a mim). Eu realmente não gosto de ser tocado por ninguém, exceto minha esposa, e não tenho antecedentes nos tipos de atividades que incluem muita coisa não-sexual, como atuação, artes marciais ou recebendo massagens. A cena, como eu disse sobre psicoterapia, é suficiente como uma data para criar imagens de sexo, mas Kate conseguiu o quadro bem, ou seja, profissionalmente, e esses pensamentos foram rapidamente dispersos. (Em contraste, eu tinha uma PCP feminina uma vez que dirigiria um bate-papo social de cinco minutos sobre minha vida e trabalho antes de pedir-me para tirar minhas calças, e eu nunca parei de me sentir consciente com ela.)
Na minha opinião, reduzir a ansiedade ou a depressão não é um objetivo suficiente para a terapia; o objetivo deve estar fazendo menos do que a pessoa se arrepende ou faz mais do que a pessoa não consegue fazer. Fiquei encorajado quando Kate me perguntou o que minha dor me impedia de fazer, eu gostaria de fazer. (Eu disse, saia da cama e entre no meu carro suavemente, e amarro meus próprios sapatos).
Agora, não é verdade que não me exercito de nada. Normalmente, eu monto uma bicicleta estacionária quase todos os dias e viajo algumas milhas. A relevância da tarefa para essas duas atividades é clara. A minha moto me diz quantas calorias estou queimando, e estou plenamente convencido de que não existem exceções à primeira lei da termodinâmica (conservação de energia em um sistema fechado). Este método de manutenção de peso não funcionará para pessoas que pensam que há algo mais para gerenciar peso além de calorias consumidas e calorias gastas, mas funciona para mim. Quanto à caminhada, o controle de peso não é o objetivo relevante. Eu ando com minha esposa, e o objetivo é a conversa que temos sobre a vida e o trabalho uns dos outros. Aprendemos a associar caminhando juntos conversando juntos, em parte porque a maneira como caminhamos nos permite conversar e não fazer mais nada.
Kate me explicou como os exercícios se relacionam com a minha rigidez e dor, mas na verdade não a segui. Poderia ter ajudado se ela tivesse me mostrado um modelo da articulação afetada, mas mesmo assim, eu teria que aceitar a teoria do alongamento e da dor em que os exercícios se baseiam. Não duvido intelectualmente da correção da teoria; É só que os links não são suficientemente claros para me fazer pensar que os exercícios vão reduzir minha dor.
No final da nossa consulta, Kate me disse para fazer uma consulta de acompanhamento em três semanas com ela ou seu colega, Tim. O agendador me disse que Kate não tinha aberturas em três semanas, e eu sentia-me tão consciente para dizer que eu esperaria para vê-la, mesmo que demorasse mais. Eu senti o vínculo emocional necessário, o tipo de admiração que senti por minha professora de terceira série, a Sra. Mahoney, mas o sistema não forneceu uma embarcação para capitalizar isso. Em vez disso, fiz uma consulta com Tim, desperdiçando qualquer chance de poder fazer os exercícios apenas para fazer com que Kate se orgulhe de mim. Parece-me que, para a grande maioria das pessoas – pessoas que não aceitam profundamente as leis da física – um programa bem sucedido de perda de peso teria que incluir uma embarcação para sentimentos positivos sobre a pessoa ou as pessoas que as ajudavam.
Eu acho que esse é um padrão que também afeta a psicoterapia em lugares como o Kaiser. Eu não sei se eles te rejeitam de terapeuta para terapeuta como se fossem intercambiáveis, mas acho que eles comunicam que seu relacionamento com Kaiser é mais importante do que seu relacionamento com o terapeuta. Eu acho que toda a instalação em Kaiser interfere com esse navio que capitaliza os laços emocionais, especialmente a maneira como eles fazem você se sentir como se estivessem muito ocupados para você. Eu acho que Kate fez um bom trabalho na prescrição de exercícios, mas ela foi prejudicada por não comprar a teoria e não ver resultados instantâneos. Eu acho que a psicoterapia funciona melhor quando a perspectiva de revelar-se a seu terapeuta está ligada ao problema de apresentação e ao objetivo, e também acho que os pacientes observam resultados imediatos quando descobrem o alívio e a reorganização que acompanham a auto-divulgação e conversas honestas. No entanto, acho que a maioria dos terapeutas de Kaiser não estão em condições de seguir com essas formulações, e, portanto, não recomendam nem facilitam a remoção de máscaras sociais. Aposto que eles dão principalmente idéias e tarefas domésticas, dada a natureza intermitente do agendamento.
Curiosamente, penso que, se Kaiser tivesse me dado um questionário sobre a nomeação a preencher, como muitas vezes eles fizeram estes dias com pacientes de psicoterapia, eu teria dado a Kate notas extremamente altas, em parte para fazê-la gostar de mim, mas também porque eu estava feliz ter trabalhado com ela. Eu realmente fiquei encantado por encontrar uma pessoa tão inteligente e competente trabalhando na Kaiser. Mas não estou fazendo os exercícios.
