Revisão de quando sua criança dói: estratégias efetivas para aumentar o conforto, reduzir o estresse e quebrar o ciclo da dor crônica . Por Rachael Coakley. Yale University Press. 325 pp. $ 22.
A dor crônica é um problema generalizado para crianças nos Estados Unidos. Todos os anos cerca de 1,7 milhão de jovens experimentam dor moderada a grave. Mais da metade das crianças com dor tem problemas para manter-se na escola e ficar em contato com amigos. E o preço da dor crônica pediátrica está chegando a US $ 20 bilhões.
Em quando seu filho está ferido , Rachael Coakley, diretora associada de serviços psicológicos do Centro de Tratamento de Dor do Departamento de Anestesiologia, Medicina Peritiva e Dor do Hospital Infantil de Boston, oferece uma ampla gama de sugestões para gerenciar a dor das crianças e problemas relacionados à dor. . Seu livro é um recurso valioso para os pais em busca de habilidades, estratégias e informações que reduzam a dor e promovam o crescimento adaptativo.
O Dr. Coakley analisa "a trifecta dos serviços" – terapia comportamental, terapia física e / ou ocupacional e medicamentos – mais relevantes para o tratamento da dor crônica. E ela identifica várias intervenções de "segundo e terceiro níveis", incluindo a acupuntura, análise do sono, nutrição, yoga, aromaterapia, Reiki, terapia quiropática e homeopatia, que também podem ser úteis.
Quando Your Child Hurts é freqüentemente refrescantemente sincero. Os pais, escreve Coakley, não devem ter medo de afastar seus filhos de comportamentos mais passivos (descansando, assistindo televisão, aconchegando no sofá) para atividades mais ativas (caminhar, retornar à escola), mesmo quando continuam reclamando que eles estão com dor. A "auto-eficácia" que muitas vezes resulta, ela indica, ajudará as crianças a se tornarem mais resistentes. Os pais devem definir metas cuidadosamente calibradas que não sejam muito fáceis de alcançar e impô-las com cenouras e varas (como limitações no tempo da tela) que são consistentemente aplicadas. E como as crianças dependem de seus pais por sugestões sobre como responder à sua situação, Coakley recomenda que a mãe e o pai permaneçam calmos e confiantes, mesmo que às vezes eles tenham que "fingir".
Coakley revela também que, embora o Reiki, uma técnica de cura alternativa com raízes japonesas, seja uma prática segura sem efeitos colaterais negativos, os estudos de pesquisa indicam que não é mais eficaz do que um placebo. Apesar das evidências crescentes de que o feedback biológico pode desempenhar um papel positivo no gerenciamento da dor, Coakley escreve, não é coberto pela maioria das políticas de seguro de saúde comportamental (a menos que seja integrado a uma prática mais ampla de gerenciamento de dor e não oferecido como um tratamento autônomo ). E ela informa os pais com crianças que podem precisar de acomodações ou serviços das escolas por um longo período de tempo que eles têm o direito de solicitar acordos formais (conhecidos como 504 planos e IEPs, planos de educação individualizados) para garantir que haja um ambiente de aprendizagem apropriado . Os IEPs, acrescenta, são mais abrangentes, incluem mais serviços, são mais difíceis de se qualificar e demoram mais para implementar.
Ao longo de quando seu filho dói , Coakley enfatiza a conexão da mente e do corpo e o papel indispensável dos remédios psicologicamente baseados no gerenciamento da dor. A escuta reflexiva, por exemplo, pode ajudar uma criança a liberar sentimentos de negatividade, frustração e medo. Mindfulness, uma prática meditativa que enfoca a atenção em algo que está acontecendo agora (e estimulou, por exemplo, jogando o jogo "Nunca percebi"), pode reduzir o desconforto físico e o sofrimento emocional. Lendo ou contando histórias de imagens orientadoras (para as quais Coakley inclui modelos elaborados) "pode ser usado para enganar o cérebro para modificar as sensações físicas que podem estar associadas a dor ou desconforto". E o relaxamento muscular progressivo pode ativar o "sistema nervoso parassimpático" e assim reduzir a pressão arterial, diminuir a freqüência cardíaca, melhorar a digestão e aumentar o fluxo sanguíneo para as extremidades.
Ao contrário da dor que segue uma queda de uma bicicleta ou de um dedo cortado, Coakley enfatiza, a dor crônica não alerta nosso corpo em perigo ou protege-o contra danos. Na verdade, muitas vezes é difícil identificar suas causas subjacentes. Medicação sem receita médica e medicamentos prescritos (incluindo antidepressivos, aspirina, vitaminas e uma série de tratamentos tópicos) muitas vezes podem ajudar, é claro. Mas When Your Child Hurts faz um argumento convincente de que as estratégias psicológicas e baseadas no comportamento devem ser integradas em um plano de recuperação. E Coakley parece estar no alvo também quando conclui que (por agora, pelo menos) a gestão da dor pediátrica, um dos problemas mais persistentes e invisíveis da nossa nação, é uma arte e uma ciência.
