Russell Razzaque sobre psiquiatria e atenção plena

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Russell Razzaque

EM: Você é um psiquiatra treinado com um interesse permanente na atenção plena. Quais são as conexões entre os dois?

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RR: Mindfulness e a forma tradicional de psiquiatria é praticada são realmente mais divergentes do que qualquer outra coisa. A psiquiatria consiste em remover a dor emocional, enquanto a consciência nos ensina o valor de estar presente com nossa dor.

Foi através da prática de consciência que eu comecei a aprender essa nova perspectiva e comecei a me relacionar com a minha própria dor de maneira diferente. Em vez de fugir, fui ensinado a recebê-lo; para amizade e, assim, convertê-lo em uma fonte para o meu próprio crescimento emocional e espiritual.

Enquanto conduzi meu próprio desenvolvimento dessa maneira, percebi que deveria haver uma maneira diferente de fazer a psiquiatria também. Foi quando eu realmente comecei a pensar em diferentes abordagens. Abordagens que, embora possam envolver a ação – mesmo usando medicação – para ajudar as pessoas com os piores aspectos da dor emocional, tiveram o objetivo final de ajudar as pessoas a sofrerem a dor tanto quanto possível (e assim dependem menos de outros tratamentos).

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Este foi o caminho, percebi, que a cura a longo prazo poderia ser provocada, em vez de enviar tantas pessoas ao rótulo de "crônica". Um novo mundo de possibilidades assim aberto, em que a psiquiatria poderia se tornar mais do que apenas uma Exercício na remoção de dor (embora nunca seja realmente uma remoção porque sempre volta), mas, mais fundamentalmente, uma maneira pela qual as pessoas podem experimentar e assim crescer através de suas dores.

Para fazer isso, no entanto, isso significaria que o psiquiatra era mais capaz de se sentar com sua própria dor primeiro e, portanto, o primeiro desafio era ensinar a atenção plena aos profissionais de saúde mental. A partir desse desejo, os clínicos do College of Mindfulness nasceram e agora fazemos retiros todos os anos para profissionais de saúde, com excelente atendimento e resultados ainda melhores. Eu publiquei um artigo sobre os resultados (em termos de empatia melhorada, relações terapêuticas e redução de burn out) no ano passado.

EM: Você tem interesse em formas inovadoras de cuidados de saúde mental mais conscientes. Você pode nos contar alguns dos seus pensamentos sobre isso e nos fornecer alguns exemplos?

RR: Foi a constatação de que precisamos de uma forma mais consciente de cuidados de saúde mental que me iniciou na minha jornada no mundo da pesquisa e acadêmica. O meu primeiro porto de escala foi a Terapia de Aceitação e Compromisso. Isso tem algumas excelentes técnicas baseadas no mindfulness para uso em terapia 1: 1 e aprendi e fiz algumas pesquisas em torno de algumas delas e achei que elas tiveram grande efeito. O problema, no entanto, foi que não teve efeito sobre o sistema de tratamento mais amplo. Era uma forma de terapia, ao invés de um modelo mais abrangente para fornecer cuidados que abordassem o sistema e o médico, a enfermeira e todos os outros membros da equipe trabalhando juntos.

Então me deparei com Open Dialogue e explodiu minha mente. É uma abordagem de sistema completo para cuidar que ressoa fortemente com a atenção plena. Trata-se de organizar todo o caminho de cuidados em torno de toda uma rede social – em vez de apenas um indivíduo – e o papel do clínico é sentar com eles e estar presente com o que está acontecendo. Ele coloca o usuário do serviço e sua família ou rede no banco de direção para que eles possam encontrar sua própria força e significado durante a jornada, enquanto o clínico facilita a criação de um espaço seguro para que isso aconteça. Ajudei a organizar o primeiro treinamento em torno disso no Reino Unido e criei algumas equipes piloto em todo o país que estarão envolvidos em um projeto de pesquisa nacional ao redor.

EM: Você escreveu um livro chamado Breaking Down is Waking Up: The Connection Between Mental Illness and Spiritual Awakening. Quais foram suas intenções com esse livro?

RR: queria escrever um livro que mostrava pessoas que sofriam com problemas de saúde mental que havia outra maneira de ver as coisas. Muitas pessoas encontram uma perspectiva espiritual sobre a vida como resultado de suas dificuldades de saúde mental, apenas para que seja ignorado, ou pior, patologizado por profissionais e então eu queria falar e dizer que, de fato, realmente pode haver algo profundamente espiritual, no meio de uma quebra.

E não é um caso de uma experiência espiritual ser confundida com uma condição psiquiátrica, como às vezes, ambas podem ocorrer ao mesmo tempo – de fato, de uma forma ou de outra, sempre fazem. E isso acontece porque acredito que as emoções nos levam ao limite de nosso egoico senso de si mesmo, e emoções fortes às vezes nos rompem completamente. E isso é assustador e libertador ao mesmo tempo. Além de toda a dor, uma grande sabedoria pode ser acumulada através de tais experiências também. Eu pensei que era importante, como profissional, escrever um livro sobre isso para que outros pudessem perceber que sua intuição em torno disso era válida. E desde que escrevi, tantas pessoas me agradeceram por confirmar-lhes o que sempre tinham suspeitado. Estou realmente satisfeito com a forma como está acabando.

EM: quais são os seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de "diagnosticar e tratar transtornos mentais" e o uso da chamada "medicação psiquiátrica" ​​para "tratar transtornos mentais" em crianças, adolescentes e adultos?

RR: Não acho que o paradigma atual não tenha lugar nem validade. Para algumas pessoas – ver a sua experiência nesses termos e aceitar tratamento em formas médicas tradicionais é o que eles querem e como eles se sentem confortáveis. Mas se insistimos que esta é a única maneira de entender as coisas e a única maneira de ajudar as pessoas, então, acabaremos prejudicando muitas pessoas cuja própria criatividade, experiência e experiência de vida significam que eles podem entender seus problemas de uma maneira muito diferente.

Se essa é uma resposta a tensões e traumas anteriores, ou formas mais esotéricas de entender essas coisas, acredito que é dever dos profissionais dar às pessoas a liberdade de encontrar seu próprio caminho para entender o que realmente está acontecendo para elas. Afinal, ao contrário da saúde física, a saúde mental não tem medidas objetivas ou marcadores biológicos confiáveis, portanto, nenhuma pessoa científica / médica pode entrar e fingir que eles sabem melhor do que o sofredor. É realmente a pessoa que tem a experiência que é o especialista e, portanto, o papel do clínico deve ser para ajudá-los a expressar o que eles (e os seus entes queridos) realmente acreditam no fundo, está acontecendo, e então encontrar seu próprio caminho para a cura através disso.

Desta forma, a experiência se torna uma de capacitação, ao invés de uma que promove uma dependência de um "especialista". Por essa razão, eu apenas gosto de usar a medicação como último recurso e se o cliente realmente quiser. Portanto, eu seria muito cauteloso com essas coisas em crianças pequenas. Eu não pratico a psiquiatria infantil, então eu não estou melhor colocado para comentar, mas em geral não é algo que eu me sinta bem.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

RR: acho que isso depende de tantas coisas. Qual é a natureza e o grau dessa angústia, para começar? Em geral, tais coisas tendem a ser conectadas a relacionamentos na vida da pessoa e, assim, conversar com pessoas próximas a você – talvez ou talvez não sejam as pessoas preocupadas – seria a primeira coisa. Muitas dificuldades mentais ocorrem como resultado de que as coisas estão trancadas no mundo interior e, muitas vezes, acredito, pela capacidade de ouvir que as pessoas possam curar. Encontrar uma maneira de ter esse diálogo – seja com ajuda externa ou não – seria a primeira coisa.

Nas práticas a mais longo prazo, como a atenção plena, ajudam a construir uma resiliência às vicissitudes da vida, de modo que as ondas que chegam a nossa maneira acabem nos derrubando menos. Eu recomendaria isso para qualquer um e há uma boa evidência de que reduz a recaída em uma variedade de áreas.

No geral, seria encontrar formas de reconhecer e sentir a dor – tanto quanto alguém pode razoavelmente fazer (obviamente, tais coisas nunca podem ser forçadas) – enquanto também buscam encontrar conexão através do processo, tanto de si mesmo quanto de outros.

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Russell Razzaque é um psiquiatra com sede em Londres e também um professor de atenção plena. Ele está envolvido em pesquisas sobre formas mais conscientes de fornecer cuidados de saúde mental e atualmente está liderando um projeto de transformação nacional em torno de Open Dialogue no Reino Unido. Ele também é um escritor e seu último livro explorando a espiritualidade e a saúde mental é intitulado Breaking Down is Waking Up. Para mais informações sobre seus projetos e pesquisa, vá para: www.russellrazzaque.com e para aprender sobre seu trabalho no Open Dialogue junte-se a ele na conferência do Reino Unido de 2016 no dia 25 de abril. Os ingressos podem ser reservados em: www.nhsopendialogue.com

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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