Sem dormir e deprimido? CBT-I Can Help.

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Se você já esteve deprimido ou ansioso, provavelmente você sabe que essas condições estão ligadas a problemas de sono. Estudos de pesquisa mostraram que até um terço dos indivíduos com ansiedade ou depressão apresentam insônia severa.

Então, a ansiedade e a depressão causam insônia ou a insônia causa essas condições de saúde mental? Há evidências de que as setas causais correm em ambas as direções. Mais de um estudo mostrou diferentes padrões de início de insônia na depressão versus ansiedade, com ansiedade mais provável que preceda insônia ( ansiedade → insônia ) e depressão mais provável para começar após insônia ( Insônia → Depressão ). De fato, há uma forte evidência de que ter insônia mais do que dobrar o risco de desenvolver depressão.

A sabedoria clínica tradicional sugeriu que, quando a depressão e a insônia estavam presentes, a depressão deveria ser tratada primeiro, com a esperança de que as melhorias no sono seguissem. Em alguns casos, o tratamento efetivo da ansiedade ou depressão pode melhorar a co-ocorrência de insônia.

No entanto, a insônia muitas vezes se aproxima mesmo depois que a ansiedade ou depressão é melhor, o que não é apenas miserável, mas torna mais provável que a ansiedade ou a depressão retornem. Portanto, é importante abordar diretamente os problemas do sono.

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Seguir hábitos de sono saudáveis ​​podem percorrer um longo caminho para promover o bom sono (uma lista está aqui). Há muitos recursos de sono bons na web (incluindo alguns aqui) e uma ajuda profissional pode ser necessária em alguns casos. A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento de primeira linha para a insônia, com base em seu forte apoio à pesquisa.

Então, se você sofre com depressão e insônia, há motivos para se esperar. Um estudo recente descobriu que apenas 4 sessões de terapia de conversação baseada em pesquisa para insônia podem ajudar com ambas as condições, levando a grandes melhorias na insônia e melhorias moderadas na depressão. Os resultados de outro estudo recente sugerem que as melhorias na insônia diminuem a depressão.

O tratamento para os problemas do sono nesses estudos foi a terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I), que inclui vários componentes altamente efetivos. Por exemplo, as atividades no quarto são limitadas ao sono (o sexo é a única exceção), para que a mente e o corpo aprendam que " Bed = Sleep ". Os terapeutas CBT-I também trabalham com pacientes para identificar uma hora de dormir e um despertar ideais tempo para promover um ritmo circadiano consistente e um sono eficiente. (Eu explico mais sobre os princípios da CBT-I nesta publicação anterior, "A maneira mais importante de combater a insônia").

Os resultados desses estudos têm implicações claras para o tratamento da depressão e da insônia co-ocorrentes. Os terapeutas devem considerar tratar diretamente a insônia em conjunto com o tratamento de depressão, usando um programa de tratamento bem validado como CBT-I. Esta abordagem é susceptível de maximizar os ganhos do paciente e promover o bem-estar a longo prazo.

É difícil ser atingido com um soco de depressão e insônia. A boa notícia é que o tratamento eficaz pode melhorar a depressão e o sono. E, claro, o bom sono ajuda com praticamente tudo.

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