Ao longo dos últimos anos, o Transtorno Dysmorphic Corporal (BDD) tornou-se o foco de aumentar a atenção da mídia, particularmente em relação a ser citada como uma das principais razões pelas quais as pessoas procuram a cirurgia plástica, além de estarem envolvidas em uma ampla variedade de condições médicas e psiquiátricas, incluindo pessoas com distúrbios alimentares, transtornos obsessivos compulsivos e apotemnofilia (ou seja, o desejo de ser amputado).
No seu nível mais simples, o BDD é uma preocupação angustiante, incapacitante e / ou comprometida com um defeito imaginado ou leve na aparência do corpo que o sujeito percebe ser feio, pouco atraente e / ou deformado (daí o recente aumento em relação àqueles com um desejo insistente de cirurgia plástica). Os sofredores de BDD podem pensar sobre o defeito percebido por horas nd horas todos os dias. Outros portadores de BDD podem, de fato, ter uma menor anormalidade física, mas a preocupação associada é considerada excessivamente excessiva. Há centenas de artigos publicados no BDD, mas a maioria deste artigo é baseada nos escritos e críticas do psiquiatra norte-americano Dr. Katharine Phillips e do psiquiatra britânico David Veale.
As pessoas com BDD foram escritas há mais de 100 anos e tem havido um grande aumento na pesquisa sobre BDD nas últimas duas décadas. Como o jogo patológico, os critérios para o BDD mudaram radicalmente entre a publicação do DSM-III (1980) da American Psychiatric Association e DSM-5 (2013). Até recentemente, BDD costumava ser chamado de "dismorfofobia". No DSM-III, o BDD não possuía nenhum critério de diagnóstico específico e só foi mencionado como um exemplo de um transtorno somático-atípico. Na edição revisada do DSM-III (1987), o BDD tornou-se um distúrbio separado na seção somatoforme. Alterações sutis foram então feitas para os critérios DSM-IV e DSM-5.
Provavelmente, a mudança mais notável foi que a distinção entre BDD "delirante" e "não-delirante" diminuiu devido a evidências empíricas mostrando que as variantes delíquidas e não delirantes do BDD podem ser variantes da mesma doença (também deve ser observado que nas Doenças de Classificação Internacional da Organização Mundial da Saúde (CID-10), o BDD é classificado como um tipo de transtorno hipocondríaco junto com a hipocondria, na seção somatoforme). Existe frequência de comorbidade no BDD (p. Ex., Fobia social, depressão, ideação suicida e transtorno obsessivo-compulsivo). Na verdade, quase todos os pacientes com BDD se envolvem em pelo menos um comportamento compulsivo, como verificação compulsiva de espelhos, aplicação de maquiagem excessiva e maquiagem, exercício excessivo, repetidamente perguntando a outras pessoas como olham, compra compulsiva de produtos de beleza e busca persistente de cirurgia estética. Esses comportamentos podem tornar-se potencialmente abrangentes e consumidos, e como muitos comportamentos aditivos tornam-se desagradáveis e tipicamente difíceis de controlar ou resistir. Os atuais critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno dismórfico do corpo são que existe:
* Preocupação com um ou mais defeitos ou defeitos percebidos na aparência física que não são observáveis ou aparentemente leves aos outros.
* Em algum momento durante o transtorno, o indivíduo realizou comportamentos repetitivos (p. Ex., Verificação de espelhos, grooming excessivo, picking de pele, busca de segurança) ou atos mentais (por exemplo, comparando sua aparência com a de outros) em responda às preocupações da aparência.
* A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou comprometimento em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.
* A preocupação de aparência não é melhor explicada por preocupações com gordura corporal ou peso em um indivíduo cujos sintomas atendem a critérios diagnósticos para um transtorno alimentar
O Dr. David Veale observa que, entre os pacientes com BDD, qualquer parte do corpo pode ser o foco preocupante. No entanto, a pesquisa indicou que a maioria dos BDDs envolvem características de pele, cabelo ou facial (por exemplo, olhos, nariz, lábios) que o paciente sente é falho (por exemplo, acne), fora de proporção e / ou assimétrico. A pesquisa também mostrou que o foco pré-ocupante pode mudar ao longo do tempo. O Dr. Veale especula que esse foco em mudança pode explicar por que algumas pessoas nunca são felizes após os procedimentos de cirurgia plástica. Os sofredores podem examinar repetidamente o "defeito" que para alguns pode tornar-se obsessivo e / ou compulsivo.
Um par de estudos empíricos relataram a prevalência de BDD como 0,7% na população em geral. A taxa de prevalência entre outros grupos específicos – como adolescentes e jovens adultos – tende a ser um pouco maior e, em alguns grupos, é significativamente maior. Por exemplo, taxas de prevalência muito altas de BDD foram relatadas entre pessoas que desejam cirurgia plástica (5%) e entre pacientes com dermatologia (12%).
Dr Veale observa que há dados muito limitados sobre os fatores de risco associados ao desenvolvimento do BDD. Além disso, os fatores que foram associados ao BDD podem não ser únicos ou específicos do BDD (por exemplo, fatores de risco como relações de pares pobres, isolamento social, falta de apoio na família e / ou abuso sexual). Os fatores de risco identificados no BDD incluem:
* Predisposições genéticas;
* Timidez, perfeccionismo ou um temperamento ansioso;
* Infidelidade na infância (por exemplo, provocação ou bullying sobre a aparência)
* Uma história de dermatologia ou outra como adolescente (por exemplo, acne) que já foi resolvida.
* Sendo mais esteticamente sensível do que a média
* Maior capacidade de percepção estética, manifestada em sua educação ou formação em arte e design.
Embora existam vários estudos de caso em todo o mundo, a maioria dos estudos publicados sobre BDD inclui pessoas de sociedades ocidentalizadas. A Dra. Katharine Phillips e seus colegas afirmam que não há estudos que tenham comparado diretamente as características clínicas do BDD em diferentes países ou culturas, mas concluíram que os estudos do BDD de outros países destacavam que havia mais semelhanças do que diferenças. O Dr. Phillips diz que homens e mulheres tiveram muitas semelhanças nesses estudos (características demográficas e clínicas). Ela também relatou que tanto os pacientes do BDD masculino e feminino são igualmente propensos a procurar e receber tratamento dermatológico e cosmético.
O Dr. Veale afirma que, embora existam grandes semelhanças entre os gêneros, existem algumas diferenças de gênero. Por exemplo, homens com BDD mostram uma maior preocupação com seus órgãos genitais, e as mulheres com BDD são mais propensas a ter um transtorno alimentar co-mórbido. Outras diferenças de gênero incluem:
Talvez um pouco previsivelmente, os sofredores do BDD feminino têm uma maior preocupação com peso, quadris, seios, pernas e cabelos excessivos. Eles também são mais propensos do que os machos BDD a ocultar defeitos percebidos com maquiagem, verificar espelhos e escolher na sua pele. Os portadores de BDD masculinos têm uma maior preocupação com a dismorfia muscular e com os cabelos finos. As fêmeas comparadas t, os machos BDD são mais propensos a ser solteiros e têm uma doença relacionada à substância.
Uma revisão recente pelo Dr. Phillips e seus colegas concluiu que: "É preciso muito mais pesquisas em todos os aspectos do BDD. Os avanços no conhecimento provavelmente levarão a futuros aprimoramentos dos critérios diagnósticos desta desordem e a uma maior compreensão da relação entre as formas delíquidas e não delirantes do BDD, bem como a relação do BDD com outras doenças psiquiátricas ".
Referências e leituras adicionais
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