Um novo grande cinco para psicoterapeutas, Parte II

A Teoria dos Sistemas de Adaptação de Caracteres (CAST) foi recentemente publicada na Revista de Psicologia Geral . CAST é uma conseqüência de uma nova teoria unificada de psicologia (UT) que prepara o cenário para uma abordagem unificada de psicoterapia (UA). Ele consegue isso, reestruturando os principais insights sobre as quatro principais abordagens da psicoterapia como enfatizando diferentes sistemas de adaptação psicológica humana.

A Parte I desta série de blog de duas partes forneceu o pano de fundo para entender como CAST muda o campo da psicoterapia. Uma analogia com a medicina foi feita e os leitores foram convidados a participar de um experimento de pensamento e imaginar especialistas em especialistas médicos sobre qual sistema biológico era a chave para a saúde geral. Vimos o quão bobo seria se os cardiologistas debateram com aqueles em ortopedia sobre se o sistema circulatório ou o sistema esqueleto-muscular era fundamental para a saúde geral. A razão pela qual isso pareceu ridículo é que temos uma imagem relativamente unificada da biologia humana e reconhecemos isso como diferentes subsistemas que se conectam a um todo.

CAST postula que a situação atual em psicoterapia é semelhante a este experimento de pensamento para o campo da medicina. Se olharmos para os principais paradigmas, vemos que eles têm elementos particulares de adaptação psicológica que eles tendem a se concentrar. A teoria psicodinâmica se concentra em relações-chave e anexos precoce e como as pessoas se defendem contra material ameaçador. A terapia cognitiva se concentra em como as pessoas desenvolvem interpretações verbais, expectativas e atribuições de quem são e como o mundo funciona. As terapias comportamentais centram-se na aprendizagem básica e na forma como os hábitos se formam através de associações e consequências. As terapias humanísticas centram-se nas emoções e na experiência perceptiva e na congruência entre o nosso verdadeiro eu e o nosso eu social.

Dado que o campo é organizado em paradigmas, podemos dar um passo atrás e perguntar qual desses insights é fundamental para a saúde psicológica humana. Ou seja, onde precisamos concentrar nossa atenção no fomento do bem-estar humano? É sobre hábitos e estilos de vida? Ou emoções e funcionamento emocional? Ou relações humanas e anexos? Ou defesas e enfrentamentos? Ou atribuições, crenças e valores e narrativas humanas? Vamos ampliar nossa analogia com o nosso experimento de pensamento de medicina e imaginar uma conversa entre diferentes adeptos a esses paradigmas principais.

• 10 minutos para mais serenidade com este Ritmo reconfortante
• A felicidade é uma escolha?
• Experiência baseada na experiência para a criatividade
• Precisa melhorar sua memória? Sempre perdendo suas chaves?
• Usando o humor para dissolver os conflitos pai-filho

"A chave para a saúde psicológica é aprender", diz o terapeuta comportamental. "Nós só precisamos emparelhar as associações e conseqüências necessárias com os estímulos certos e o funcionamento efetivo nos ambientes certos".

"Não, isso não está certo. As coisas não estão em si mesmas, mas sim são como as pessoas as interpretam. Assim, precisamos olhar pensamentos, explicações e atribuições, e alterar padrões de pensamento inadaptados em adaptadores ", diz o terapeuta cognitivo.

"Nada" diz o psicodinâmico. "Os pensamentos conscientes apenas representam a ponta do iceberg. Nós temos que ajudar as pessoas a obter informações sobre suas defesas e ajudá-los a entender como seus padrões atuais de conexão aos anexos iniciais ".

• Tranqüilidade promove um microbioma mais saudável e um eixo Gut-Brain
• 15 maneiras de desvalorizar a confiança no trabalho
• Por que Donald Trump poderia se beneficiar da terapia com LSD
• Pensando na Ansiedade como Sintoma, Não é o Problema
• 6 Dicas para lidar com pessoas passivas e agressivas

"Você está tudo errado", diz o terapeuta neo-humanístico orientado para a emoção. "As emoções são a chave. Precisamos nos concentrar em como treinar pessoas em relacionar e processar suas emoções de maneira saudável e adaptável ".

Em vez de ser difícil de imaginar, como foi o caso quando fizemos isso pelas especialidades médicas, esse debate é essencialmente o modo como o campo está atualmente organizado. A UT argumenta que a falta de uma visão clara e abrangente da ciência da psicologia humana fez com que certos gurus (como Freud, Rogers e Beck) emergissem com "idéias-chave" sobre a adaptação humana e desenvolvessem modelos de treinamento e terapias para lidar com aqueles problemas. No entanto, CAST sugere que eles estavam apenas olhando para um pedaço do quebra-cabeça, e se você traduz seus insights como mapeamento em diferentes sistemas de adaptação de personagens, pode-se ver isso com uma luz muito clara.

CAST incentiva os psicoterapeutas a perguntar: se, em vez de essas ideias serem ancoradas em paradigmas totalmente diferentes, a verdade está mais próxima do fato de cada paradigma principal se concentrar em um determinado sistema de adaptação psicológica? Especificamente, CAST argumenta que existem cinco sistemas de adaptação psicológica / de caráter humano. Grande parte da psicologia humana é compreensível através desses sistemas, especialmente quando consideramos esses sistemas como existentes em contextos biológicos, de aprendizagem e de desenvolvimento e socioculturais. Abaixo os cinco sistemas são descritos brevemente. A seção subseqüente faz as ligações diretas com os principais paradigmas.

Tudo isso prepara o cenário para uma transformação radical na forma como pensamos sobre a organização do campo. A implicação é que a corrida de cavalos entre os principais paradigmas em psicoterapia é muito equivocada. Em vez disso, precisamos dar um passo atrás e ver que cada paradigma é realmente apenas focado em um "pedaço do elefante".

Os Cinco Sistemas de Adaptação de Caracteres

O Sistema do Hábito

O primeiro e mais básico sistema em CAST é chamado de sistema de hábito. Consiste em padrões e reflexos sensório-motores, padrões de ação fixos e memórias processuais que podem funcionar automaticamente e serem produzidos sem qualquer consciência. Conforme revisado por Duhigg (The Power of Habit, 2012), as respostas habituais podem ser divididas em três elementos que formam um loop. Primeiro, há um estímulo ou sugestão, que é seguido por um procedimento ou resposta promulgada e, finalmente, há uma conseqüência gratificante que funciona para incorporar o ciclo de resposta no sistema mindeneral. Este é o ciclo de hábito. Uma das características mais notáveis ​​do sistema de hábitos é que praticamente qualquer coisa pode se tornar um hábito, desde que o procedimento tenha certos elementos fixos nele. Um exemplo clássico de como os padrões relativamente complicados podem se tornar habituados é encontrado ao aprender a dirigir um carro. Novos drivers geralmente experimentam uma sobrecarga de informações recebidas quando primeiro sentado atrás do volante. Aprendendo a ajustar o assento e os espelhos, o ângulo correto para colocar a chave na ignição e o caminho certo para girar a roda quando fazer backup, todos exigem controle consciente intenso as primeiras vezes que são tentadas. No entanto, a seqüência torna-se automatizada no sistema do hábito ao longo do tempo, de modo que os drivers avançados podem adotar tudo acima sem qualquer pensamento autoconsciente.

O Sistema Experiencial

O segundo sistema em CAST é o sistema experiencial, que se refere às percepções, motivos e movimentos não verbais, e sentimentos emocionais que compõem o "teatro da experiência" subjetivo. Exemplos de fenômenos experienciais incluem ver vermelho, estar com fome e sentir-se bravo. Essas experiências mentais de "primeira pessoa" são fenômenos emergentes que surgem de ondas de processamento de informações neurais (veja aqui). A UT enquadra o sistema experiencial como percepções, motivações e emoções de ligação através de uma formulação de "controle", na qual objetos e eventos são categorizados e tornados significativos pelos processos perceptivos (isto é, o que é, onde é) e são então integrados e referenciados contra modelos de objetivos motivacionais (ou seja, unidades para aproximar ou evitar certos estados), que então resultam em tendências de resposta emocional orientadoras de ação. Isso é chamado de P – M => E formulação, e é descrita com mais detalhes aqui.

O Sistema Relacional

O terceiro sistema em CAST é o sistema relacional. É conceitualizado como uma extensão do sistema experiencial que emerge tanto como mentação torna-se mais complicado (isto é, como os animais evoluem com o aumento do funcionamento cortical) e como os animais se tornam mais sociais (estamos falando especialmente aqui sobre mamíferos sociais como cães e primatas). O sistema relacional refere-se aos estados de motivações e sentimentos sociais, juntamente com modelos de trabalho interno intuitivos e esquema de auto-relação-a-outro que orienta os mamíferos sociais em geral e as pessoas em particular em suas trocas e relacionamentos sociais. É importante ressaltar, então, que o sistema relacional considerado aqui não depende do processamento verbal, embora, naturalmente, nos seres humanos, o processamento verbal possa influenciar dramaticamente as operações do sistema relacional. O UT oferece a Matriz de Influência como um mapa do sistema de relacionamento humano.

O Sistema de Justificação

O sistema de justificação é o quinto sistema de adaptação do caráter; no entanto, é útil explicar este sistema e depois descrever o quarto sistema, o sistema defensivo, uma vez que a forma do último é influenciada pela organização do primeiro. O sistema de justificação é o assento de pensamentos mediados verbalmente e de um raciocínio simbólico. Está organizado em sistemas de crenças e valores baseados em linguagem que um indivíduo usa para determinar quais ações e reivindicações são legítimas e quais não são, para fundamentar o comportamento de alguém e, finalmente, desenvolver uma visão de mundo significativa. Embora os indivíduos possam aprender a se engajar no raciocínio analítico através do sistema de justificação, a formulação fornecida pela UT é que o sistema de justificação é, antes de mais, um sistema de raciocínio motivado, guiado por impulsos não-verbais (embora não necessariamente ditados por) objetivos e quadros intuitivos, e está funcionalmente organizado como um sistema de dar razão, em vez de um sistema de raciocínio puramente analítico.

A UT caracteriza o sistema de autoconsciência humana como sendo único no reino animal. Ele trabalha para desenvolver "narrativas de justificação" que permitem que um indivíduo navegue pelas crenças e valores culturais que legitimar ações (o que os sociólogos chamam de "fatos sociais"). Uma característica do sistema é que ele busca um "estado de ser justificável", o que nos permite compreender a natureza do quarto sistema em CAST.

O Sistema Defensivo

O sistema defensivo é o quarto sistema em CAST. Em consonância com a formulação UT do sistema de justificação, refere-se à forma como os indivíduos administram suas ações, sentimentos e pensamentos, e especificamente a forma como os indivíduos mudam o foco de atenção consciente para manter um estado de equilíbrio psíquico em tempos de ameaça ou insegurança . O sistema defensivo é o mais difuso dos sistemas de adaptação de personagens; no entanto, ele pode ser especificado examinando como imagens, impulsos, cravings e desejos dos sistemas não-verbais (isto é, hábito, experiencial, relacionais) estão integrados (ou não) com as justificativas autoconscientes do indivíduo para ser (veja aqui para um blog mais detalhado sobre o sistema defensivo). Revisamos o sistema de justificação antes de investigar o sistema defensivo porque o sistema de justificação busca "equilíbrio", de modo que o indivíduo esteja em um "estado justificado de ser". Um estado justificado de ser é seguro e legítimo e, portanto, os indivíduos devem gerenciar pensamentos e situações que sugerem o contrário. Embora existam várias coisas em que as pessoas são defendidas, podemos identificar cinco amplos domínios, incluindo: (a) morte e a idéia de morte, (b) ameaças à visão de mundo e sistemas de criação de significado, (c) ameaças à própria relacionamentos com outros, (d) ameaças à auto-estima ou autoconceito, e (e) sentimentos ou memórias dolorosas. Para um exemplo de como funciona o sistema defensivo, considere um adolescente que cresce em uma casa hostil em relação à homossexualidade, mas começa a experimentar os impulsos homossexuais. Aqui, o sistema de justificação (ou seja, a crença explícita de que o homossexualismo está errado) entra em conflito com o sistema experiencial (ou seja, a excitação sexual em resposta ao material homoerótico).

A combinação desses sistemas de adaptação pode ser articulada em um modelo tripartite relativamente direto de consciência humana, que se descreve abaixo. Isso mostra o eu experiencial, o narrador privado e o eu público (o que é compartilhado e exibido). Também mostra filtros de chave. Um filtro é entre o eu experiencial e o privado. Este é o "Filtro Freudiano", que corresponde ao Triângulo de Conflitos de Malan. O segundo é o "Filtro Rogeriano", que corresponde à forma como os indivíduos gerem as tensões entre o que eles compartilham com os outros eo que eles não fazem (ou seja, até que ponto eles são autênticos, por um lado, ou estão mentindo ou se sentem como impostas o outro).

Alinhando o Big 5 of CAST com os quatro paradigmas principais

CAST postula que as diferentes tradições surgiram em um momento em que não havia como ver o todo e gravitavam sistemas particulares para simplificar a complexidade do funcionamento humano. Esta seção analisa a forma como os principais sistemas de psicoterapia individual se alinham com os cinco sistemas de adaptação de personagens. A hora é agora deixar de lado os paradigmas e começar a trabalhar a partir de uma imagem do todo.

A Tradição Comportamental Alinha Com o Sistema do Hábito

A ênfase geral na terapia de comportamento tradicional não é a experiência interna de um indivíduo ou, tradicionalmente, mesmo os processos de pensamento. Em vez disso, o foco está no comportamento aberto e no ambiente e como o indivíduo responde a certos estímulos (em condicionamento associativo) ou é recompensado ou punido por certas ações. O objetivo da terapia de comportamento tradicional é mudar senhas ambientais, alterar os padrões de resposta ou mudar as estruturas de recompensa com o objetivo de quebrar os laços de hábitos inadaptados e substituí-los por padrões aprendidos novos e mais adaptativos. Praticamente todas as abordagens de terapia de comportamento, desde dessensibilização e inundações até custos de resposta e economias token, podem ser entendidas como enfatizando a necessidade de alterar a resposta antecedente, a resposta ou a conseqüência em contextos ambientais específicos. Esses elementos se alinham diretamente com o loop de hábito. O condicionamento associativo explora a relação entre a resposta (estímulo) e a rotina (resposta), enquanto o condicionamento operante explora a relação entre a rotina e a conseqüência.

A Tradição Humanista Alinea Com o Sistema Experiencial

Talvez o ponto de vista central da perspectiva experiencial / neo-humanística seja que existem duas maneiras de conhecer – (a) conceituais (conhecimento por descrição verbal e analítica) e (b) experiencial (conhecimento por experiência direta). As terapias experientes ou centradas na emoção enfatizam a importância de usar a última forma de saber ao facilitar a mudança do paciente (em contraste com as terapias cognitivas, que enfatizam a primeira). Carl Rogers foi central para abordagens experienciais por causa de sua ênfase geral na fenomenologia e na utilização da empatia profunda para acessar aspectos do "eu verdadeiro" que haviam sido ocultos, separados ou mal integrados como conseqüência do medo de julgar outros, ou auto-julgamento internalizado.

Atualmente, uma das formas mais proeminentes de terapia experiencial é a terapia centrada na emoção, que tem como foco central a compreensão da forma como as emoções organizam a consciência experiencial e o processo pelo qual esse processamento emocional é geralmente adaptativo ou desadaptativo. O impulso central da EFT é que as principais respostas emocionais indicam informações-chave sobre necessidades básicas (como a necessidade de ser amado ou competente). Se um indivíduo está em sintonia com essas necessidades e chega a esses estados sensíveis e integra o que o sentimento está se comunicando em sua autoconciência superior, então um está em um lugar muito melhor para alcançar a harmonia mental e relacional. No entanto, se a resposta emocional primária adaptativa é bloqueada porque é considerada ameaçadora ou confusa ou inaceitável e ignorada ou substituída por um sentimento secundário (por exemplo, ao invés de sentir-se ferido por ser rejeitado, o indivíduo fica bravo com a injustiça e diz ele não se importa), então haverá desarmonia significativa e desalinhamento entre as necessidades básicas e a expressão emocional. Na EFT, os terapeutas trabalham para capacitar os clientes para entender como se conectar aos seus principais sentimentos adaptativos e trabalhar com negócios emocionais inacabados, nos quais historicamente não conseguiram processar seus sentimentos primários.

Abordagens psicodinâmicas modernas alinham com os sistemas relacionais e defensivos

As principais idéias das abordagens psicodinâmicas modernas são (a) nossas motivações e necessidades são de natureza profundamente relacional e (b) que grande parte de nossa motivação está fora de nossa consciência e que somos defendidos contra pensamentos e pensamentos ameaçadores. Para entender o ponto (a), é crucial reconhecer o "viramento relacional" que a psicanálise tomou nas últimas décadas. Por exemplo, a maioria dos teóricos e terapeutas psicodinâmicos agora pensam principalmente em termos de teoria do apego, impulsos para o poder e amor e esquemas relacionais subconscientes, scripts e expectativas que as pessoas usam para navegar no mundo social. O mapa do sistema relacional fornecido pela Matriz de Influência alinha bastante diretamente com estas ênfases.

Uma maneira rápida e direta de entender (b) é considerar o Triângulo de Conflitos de Malan. Isso fornece um esquema de como imagens, impulsos ou afetos perturbadores ou problemáticos provocam uma "ansiedade de sinal" porque eles são perigosos. Esta ansiedade de sinal, então, ativa o sistema defensivo na tentativa de evitar a ameaça e retornar a um estado de equilíbrio. O Triângulo de Conflitos de Malan explica por que algum material é facilmente acessível à consciência, enquanto que outros materiais, especialmente o que ameaça o status ou a identidade real ou percebida, geralmente são evitados, reprimidos ou filtrados. O modelo é muito consistente com o sistema defensivo como existente "entre" os sistemas subconscientes experienciais / relacionais e os sistemas de justificação autoconscientes. Além disso, o catálogo de mecanismos de defesa delineados por teóricos psicodinâmicos serve como um excelente ponto de partida para a compreensão da estrutura e organização do sistema defensivo.

De acordo com essas afirmações, o terapeuta psicodinâmico moderno geralmente procura entrar no sistema relacional do paciente e reestruturá-lo através de uma experiência emocional corretiva e através de uma visão que é alcançada através das interpretações feitas pelo terapeuta. Em suma, a abordagem psicodinâmica tenta promover a adaptação psicológica através da compreensão da estrutura de personagem de um indivíduo através das lentes dos processos de relacionamento e da defesa. A terapia é estruturada para obter informações sobre esses processos e promover a correção adaptativa de anexos e sentimentos associados no contexto de uma relação terapêutica curativa.

As Abordagens Cognitivas Alinham com o Sistema de Justificação

As principais formas de terapia cognitiva tradicional oferecem uma abordagem sistemática para conscientizar, avaliar e alterar o sistema de justificação de uma pessoa para funcionar de forma mais adaptável. Por exemplo, a terapia cognitiva Beckian tradicional funciona ensinando aos indivíduos como as interpretações e os comentários de auto-fala sobre estados de sentimento e ações subsequentes. As crenças (ou seja, as justificativas na estrutura atual), como "Provavelmente falharei nisso" ou "Ela nunca vai gostar de mim", ativam sentimentos de falha e derrotam e tendem a conduzir a evasões comportamentais e contribuem para ciclos desadequados.

O foco da terapia cognitiva tradicional é desenvolver a consciência do sistema de justificação e determinar a validade e adaptação de várias crenças. Por exemplo, é comum na terapia cognitiva de Beckian ensinar os pacientes a conceber seu sistema cognitivo verbal como consistindo em três níveis: (a) pensamentos automáticos, (b) raciocínio intermediário e (c) crenças fundamentais. Os pacientes são então ensinados a vincular o conteúdo de suas crenças nesses níveis a sentimentos e ações, e então desenvolver maneiras sistemáticas de determinar quais justificações são precisas e úteis e quais não são.

Vale ressaltar que houve uma mudança nas últimas duas décadas para terapias cognitivo-comportamentais de "terceira onda" (por exemplo, ACT, DBT). Essas abordagens tendem a ter uma abordagem um pouco diferente em relação aos pensamentos de alguém. Ao invés de tentar uma análise sistemática de se alguém está ou não fazendo interpretações adaptativas ou inadaptadas, como as abordagens cognitivas tradicionais tendem a fazer, as abordagens da terceira onda enfatizam a necessidade de estar atentos e aceitar os pensamentos e sentimentos, independentemente do seu conteúdo. A ênfase é menos na tentativa de desenvolver um controle adaptativo do sistema de justificação de alguém, como poder observar e aceitar o fluxo de pensamento consciente e não se envolver em evasão experiencial (defensividade de sentimentos ou imagens indesejadas). Com a ênfase na consciência e aceitação, as abordagens da terceira onda tendem a ter mais espaço conceitual para os sistemas experienciais e defensivos.

Conclusão

Ao olhar para os cinco sistemas de CAST e alinhá-los com os principais paradigmas da psicoterapia individual, faça a pergunta simples: o alinhamento é difícil de ver? Caso contrário, uma conclusão importante sobre o campo da psicoterapia pode ser alcançada. O que aparecem como paradigmas no campo são realmente uma função de focar em diferentes sistemas de adaptação psicológica.

Se você ou alguém que você conhece está em um programa de treinamento que exige que você se concentre em uma orientação específica, as seguintes questões devem ser levantadas: Não é o caso que hábitos e estilos de vida, emoções e funcionamento emocional, relacionamentos e anexos, enfrentamento e defesas e interpretações cognitivas e autoconceitos são importantes para a compreensão da adaptação psicológica, distúrbios e mudanças? Em caso afirmativo, então, por que alguém deveria escolher apenas se concentrar em um ou dois desses domínios, e se identificar com uma "tribo" que é definida contra tribos que se concentram em outros domínios? Não é assim como um cardiologista que proclama a chave para a saúde biológica geral é um bom sistema circulatório, os outros sistemas são condenados?

Desenvolvimentos em teoria, treinamento e prática estão sendo feitos de tal forma que psicologia e psicoterapia não precisam mais ser organizadas como corridas de cavalos entre eles. Em vez disso, agora podemos começar a transcender os paradigmas e operar a partir de uma compreensão coerente e abrangente da psicologia humana. Certamente, se pudermos "ver o elefante inteiro", o campo será melhor no final – e também os nossos pacientes.