Uma conversa que ouvi pelo Dr. Janet Treasure, PhD, no outono passado na conferência Nacional de Transtornos Alimentares em Nova York foi tão perspicaz que pensei que valia a pena compartilhar novamente aqui. Um dos gigantes do campo de pesquisa de transtornos alimentares, o Dr. Treasure trabalha fora do Maudsley Hospital em Londres e exala um tom autoritário e reconfortante que deve superar muito bem os pacientes.
A conversa do Dr. Treasure, "Cultivating Hope for Recover" foi sobre cuidadores. Primeiro, ela deu uma visão geral dos transtornos alimentares, descrevendo o "círculo vicioso" que começa com uma pessoa com excesso de peso ou com vergonha de seu tamanho; o medo e a evitação dos alimentos que resultam; A maneira como a função cerebral é perturbada pela má nutrição, o que, por sua vez, leva a um comportamento rígido e a uma habilidade prejudicada para controlar as emoções. Existe uma sensação de isolamento social, ansiedade severa e aumento da impulsividade ou inibição (dependendo da herança genética do paciente).
O papel dos membros da família, disse o Dr. Treasure, é "providenciar uma rota de fuga" para seu amado com transtorno alimentar, para "puxá-los para fora do buraco" que eles cavaram. Junto com os pais, os irmãos podem ser especialmente eficazes, ela observou, porque terão relações duradouras com a pessoa com transtornos alimentares.
As descrições do médico e os esboços desenhados à mão das diferentes classes de cuidadores foram humorísticos e mantidos. Há "The Jellyfish", que ficam tão ansiosos e irritados que não conseguem regular suas emoções. Eles atingem um estágio de ansiedade clínica e depressão, que o médico observou secamente, "não é útil" para a situação em questão.
"A Avestruz" evita toda reação emocional e canaliza suas energias para apoiar a família praticamente. O círculo vicioso que pode surgir aqui é aquele em que a criança anoréxica espelha o exemplo da ansiedade, raiva e evasão dos pais, o que leva a um exagero dessas emoções em si mesma. Para piorar a situação, o paciente não consegue auto-regularizar suas emoções naturalmente porque os efeitos da fome tornaram difíceis ou impossíveis tarefas tão complexas. Enquanto a Medusa é muito emocional, o Avestruz não é suficientemente emocional; o ideal seria o ponto médio de ser interessado, de apoio e afirmativo.
Os próximos arquétipos que o Dr. Treasure descreveu foram "The Terrier", um cuidador microagente que não deixa a mão, e "The Rhino", que controla, constantemente dando conselhos e argumentos para a mudança, cobrando o desordem alimentar pessoa em "círculos coercivos" e, em última instância, provocando desafio ao paciente.
Esses padrões surgem, explicou o médico, por causa de uma incompatibilidade entre a motivação do paciente para mudar e o cuidador. A pessoa com transtorno alimentar ainda está no estágio onde a desordem é uma solução para ela ou para ele. Quanto mais o cuidador defende a mudança, mais o paciente argumenta contra a mudança. "O grande perigo", disse o Dr. Treasure, "é que se você colocar uma pessoa em uma posição de" não vai mudar ", ela incorpora essa resistência." Em vez disso, você "tem que provocar argumentos para a mudança". Veja nossas muitas postagens sobre Etapas de Mudanças e Entrevistas Motivacionais para obter mais informações sobre este tópico.
Outro modelo comummente visto é o cuidador sobrecarregado "Kangaroo", que coloca a pessoa com transtorno alimentar em sua bolsa. Este infantilismo do paciente e oferece "sem oportunidades de autocuidado", o que, em última instância, diminui a auto-estima do paciente.
O tipo de cuidador ideal, explicou o Dr. Treasure, é "The Dolphin". Esse cuidador oferece "orientação gentil", mantém os encargos seguros, modela bons comportamentos de enfrentamento, se encaixa em uma linha de negociação não negociável de comportamentos aceitos, mas "é mais fácil o resto ". É tão fácil para os cuidadores serem intimidados pelos distúrbios alimentares, ou se martirizar para a família, o médico observou, ou no caso de pacientes com bulimia nervosa, permitindo a doença ao encobrir o problema.
Eles são chaves para se tornar um cuidador delicado Dolphin, disse o Dr. Treasure, é obter o tipo de educação e habilidades que seu programa e muitos outros bons programas de transtornos alimentares ensinam. Para obter mais informações, um bom lugar para começar é a página de recursos on-line do site da NEDA.
Nancy
Marcia Herrin e Nancy Matsumoto são co-autores do Guia dos Pais sobre Distúrbios Alimentares: Apoio à Auto-estima, Alimentação Saudável e Imagem Corporal Positiva em Casa (www.childhoodeatingdisorders.com).
