A deficiência cognitiva leve (MCI) é um estado de transição de declínio cognitivo que está abaixo da média de idade relacionada com queda nas habilidades mentais, mas acima do limiar de demência. Também é chamado de "demência inicial" ou "demência mínima", às vezes "doença de Alzheimer leve". As principais características de identificação estão aumentando progressivamente os problemas de memória e a deterioração das habilidades mentais em pelo menos uma outra área. Normalmente, outros domínios, como trabalho, passatempos, relações sociais e autocuidado também estão comprometidos. Todos os anos, 10-15 por cento dos indivíduos diagnosticados com MCI avançam para a demência.
Minha revisão de nove estudos longitudinais de pessoas diagnosticadas com MCI descobriu que uma grande proporção desses indivíduos não progride como esperado para demência no seguimento 3-5 anos depois. Cerca de um terço desses indivíduos manteve-se estável, enquanto um surpreendente 14 por cento retornou ao status não prejudicado.
É obviamente, no nosso interesse, aprender o máximo possível sobre os hábitos de vida desses pacientes com MCI não progressivo. Uma pesquisa da literatura científica, no entanto, não retornou nenhum relatório sobre esses comportamentos e hábitos de estilo de vida que distinguem os pacientes com MCI que permanecem estáveis ou revertam para não prejudicar o status daqueles que desenvolvem demência.
Em um esforço para aumentar a nossa compreensão dos comportamentos sob nosso controle que podem aumentar a probabilidade de alguém diagnosticado com MCI não progredir para a demência, parece-me que um lugar para começar seria com exemplos de casos. Há vários meses escrevi um blog sobre MCI não progressivo e perguntei aos leitores se eles conheciam esses casos. Várias pessoas com o que parece ser MCI não-progressivo responderam. Aqui está a primeira parcela desses casos, um homem e uma mulher com deficiência cognitiva que conseguiram parar ou diminuir dramaticamente o movimento em direção à demência e viver vidas razoavelmente cheias, apesar de suas limitações.
Arte: eu sou um médico aposentado e um professor de medicina emérito. Além disso, eu tenho doença de Alzheimer. Olhando para trás, agora reconheço que meus problemas de memória surgiram há 10 anos quando tinha 76 anos. Presidi um programa mensal sobre ética médica. Eu conhecia a maioria dos falantes e achei fácil e divertido apresentá-los. Naquele ano, comecei a ser mais esquecido. Eu tive que ler o material preparado para fazer as apresentações. Minha memória por nomes começou a escorregar, nunca enfrenta. "Momentos seniores", conclui.
Na última década, tive dois ataques isquêmicos transitórios e minhas dificuldades mentais pioraram. O golpe final foi a ocasião há um ano, quando recebi uma citação para o serviço no meu hospital. Eu me levantei para agradecer e descobri que não podia dizer uma palavra. "Envelhecimento do cérebro", falei, e sentei.
Foi quando eu fiz uma consulta para ver meu médico. Depois de fazer algumas provas da minha memória no escritório, o médico pediu outros exames e uma varredura cerebral. O diagnóstico foi de doença leve de Alzheimer. O diagnóstico não surpreendeu minha esposa, embora estive em estado de choque porque eu estava em total negação (uma falha comum quando os médicos são pacientes).
Comecei com um remédio que tem sido usado por muitos anos e que tem muitos efeitos colaterais. Eu tentei a medicação em alguns pacientes de Alzheimer na minha prática sem benefício. Meu médico me fez continuar, embora eu estivesse chutando e gritando, e os efeitos colaterais eventualmente desapareceram. Esta droga foi continuada e outra foi adicionada mais tarde, o que resultou ser útil.
Em dois meses, eu estava muito melhor e agora estou quase no normal na maioria das vezes. Eu posso continuar a viver em casa com a ajuda da minha esposa e os cuidados de meu médico. Ainda há dias ruins quando tenho dificuldade em falar, não conheço os nomes dos meus netos, não posso nem subtrair nem encontrar meu caminho para casa.
Ninguém parece saber por que minha condição melhorou, mas aqui estão meus pensamentos que quero compartilhar com você: quando quiser lembrar as coisas, carregue uma pequena nota e anote-a. Quando você não consegue se lembrar de um nome, faça uma pequena piada e peça-lhes para repeti-lo – então anote-o. Leia livros. Fazer caminhadas. Se você não pode andar, faça exercício na cama. Desenhe e pinte. Jardim, se você puder. Faça enigmas e jogos. Tente coisas novas. Organize seu dia. Aprenda a preparar comida, comer, vestir, lavar e acostar de forma eficiente. Coma uma dieta saudável que inclui peixes duas vezes por semana, frutas e vegetais e ácidos graxos ômega 3. Finalmente, não tenha vergonha de falar com seus amigos e sua família. As pessoas querem ajudá-lo.
Edwina : Fui diagnosticado com Arterite Temporal aos 54 anos, que é uma inflamação dos vasos sanguíneos no cérebro. Descobri que essa condição às vezes leva a doença de Alzheimer se não for tratada. Imediatamente fui submetido à terapia com prednisona. Depois de um ano, a dosagem diminuiu, mas não consegui descer abaixo de cinco mg por dia sem desenvolver "neblina cerebral" crônica. Porquê às vezes não conseguiria concentrar minha atenção quando precisava, tive que demitir meu trabalho como um Contador de uma grande empresa. Um neurologista me diagnosticou insuficiência cognitiva leve e fui internado na Segurança Social.
Nos próximos cinco anos também tive desafios físicos: neuropatia, polimialgia reumática, problemas de equilíbrio e osteoporose. Eu caí e quebrei meu pulso, o que me deixou com uma deformidade que faz minha escrita difícil de ler.
Nunca tendo sido uma pessoa propensa a vegetação, logo após o diagnóstico, fiquei ativo na Internet, fiz crucigramas, continuei a ler e fiz qualquer coisa que eu pudesse pensar para garantir que não crescesse mais teias de aranha no meu cérebro. Além disso, eu como uma dieta razoável, e ainda gosto de jardinagem. Eu vejo meu médico de cuidados primários e meu neurologista regularmente e tomar todos os meus remédios.
Cerca de 10 anos atrás, terminei um MBA em uma universidade de licenciamento em linha. Depois de obter meu diploma, comecei a ensinar cursos de contabilidade para a escola. Ensinar on-line me dá muito tempo para juntar o curso, responder perguntas e exames de notas.
Dois anos e meio, comecei a ser voluntário na minha igreja para ajudá-los a converter de métodos de contabilidade de papel e lápis para se destacar e configurar o pagamento de contas on-line. Eu supervisiono uma pequena equipe de voluntários que agora administra o dinheiro. Este trabalho deve ser apenas um dia e meio semana, mas provavelmente gasto mais 20 horas trabalhando em casa.
Periódicamente, tenho "momentos seniores". Reconheço rostos, mas sou ruim em lembrar nomes de pessoas. Às vezes, tenho momentos de concentração e memória embebidas e me pergunto se eu sempre conseguirei funcionar de forma alguma. A incapacidade de lembrar fatos e confusão temporária leva mais tempo para "resolver" agora do que costumava fazer. Mas, no lado positivo, aprendi que, se eu não atribuir muita importância a ele e simplesmente relaxar, em algum momento da próxima hora ou dia, as informações esquecidas acabarão por surgir.
Agora tenho 70 anos e tenho mais de 15 anos vivendo com essa deficiência mental. Eu sei que estou indo para baixo, mas acho que não vou para a demência. Sempre considerei minhas capacidades mentais como um talento dado por Deus e parte integrante da minha identidade pessoal. Então estou determinado a resolver os problemas à medida que eles surgem. No geral, considero-me bastante saudável e bastante feliz e contente com a minha vida.
Com base nestes relatos de casos, parece que a ajuda profissional de apoio, os hábitos de vida saudáveis, o envolvimento de atividades úteis e os esforços contínuos de estimulação mental, podem interromper ou diminuir o progresso da demência. Outros casos serão bem-vindos.
Estes casos e outros que seguirão no próximo mês raramente são discutidos exemplos do grande número de pessoas diagnosticadas com MCI que não progridem para demência como esperado. Esses relatórios anedóticos podem dar conforto e esperança a outros pacientes do MCI que estão lutando para manter sua acuidade mental.
Referências selecionadas
Li, L., Wang, Y., Yan, J., Chen., Y., Zhou, R., Yi, X., Shi, Q., & Zhou, H. (2011). Preditores clínicos de declínio cognitivo em pacientes com comprometimento cognitivo leve: o estudo de envelhecimento de Chongqing. Journal of Neurology, 76, 1485-1491.
Petersen, RC (2004). Diminuição cognitiva leve como uma entidade de diagnóstico. J ournal of Internal Medicine, 256, 183-191.
Tschanz, J. T., Welsh-Bohmer, K. A., Lyketsos, C. G., Corcoran, C., Verde, R. C., Hayden, K., et al., & Cache County Investigators. (2006). Conversão à demência de transtorno cognitivo leve: o Estudo do Cache County. Neurologia, 25, 229-234.
