"Eu não quero estar em terapia para sempre!"

Nesta idade de cuidados gerenciados, pode parecer surpreendente, talvez até suspeito, que a terapia psicodinâmica tradicional seja projetada para ser aberta, sem um número fixo de sessões ou duração. Isso pode ser provocador de ansiedade tanto para pagadores de terceiros, por exemplo, companhias de seguros, que preferem saber desde o início quanto custa um tratamento e para o paciente, que também investe dinheiro, tempo e compromisso emocional em tratamento. Além disso, muitos pacientes se sentem desconfortáveis ​​com um crescente senso de dependência ou dependência do terapeuta, um sentimento intensificado pela falta de um ponto de parada definido. A meio caminho do processo, muitos pacientes têm a coragem de perguntar: "Como eu saberia quando parar? Eu não quero estar em terapia para sempre! "

Em contraste com a psicoterapia exploratória tradicional, as terapias manualizadas de curto prazo ganharam prominência nas últimas décadas. Com base em psicodinâmica, cognitivo-comportamental ou outras escolas de pensamento, esses tratamentos, muitas vezes de 12 a 16 sessões de duração e com início, meio e final definidos, atraem tanto para terceiros quanto para muitos pacientes. Evidências sólidas de pesquisa apóiam essas terapias de curto prazo como tratamento eficaz para depressão, ansiedade e outros sintomas comuns. Eles são particularmente adequados para abordar medos bem definidos (voadores, aranhas, falar em público, etc.), timidez no namoro ou outras situações sociais, depressão após uma perda recente e o confuso giro dos sentimentos caóticos após o fim de uma relação. As vantagens do tratamento com tempo limitado são bastante evidentes; Percebe-se sensivelmente por que alguém escolheria a alternativa mais antiga.

Em contraste com as terapias limitadas no tempo, o tratamento exploratório tradicional requer uma ampla discussão de pensamentos e sentimentos; não se limita a um tópico ou preocupação específica. Também tem uma qualidade atemporal: se um tópico não surgir hoje, pode surgir na próxima semana ou no próximo mês. Uma pessoa evita falar sobre problemas preocupantes por tanto tempo; até mesmo os tópicos mais vergonhosos ou inefáveis ​​são abordados, desintoxicados e trabalhados. Assim, a terapia aberta se destaca quando os problemas são mal definidos ou difíceis de falar; quando um é vagamente ainda insatisfeito ou frustrado com carreira, relacionamentos, auto-identidade ou outros aspectos centrais da vida.

O tratamento aberto tende a ser menos diretivo – conduzido menos pelo terapeuta – e, portanto, mais propício para promover e observar a transferência. E uma vez que a interpretação da transferência é uma das melhores maneiras de levar os pensamentos e os sentimentos inconscientes à consciência, a terapia aberta é bem adaptada para problemas que se originam fora da consciência consciente do paciente.

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A terapia aberta pode ser mais provocadora de ansiedade do que variedades de tempo limitado. Não existe uma agenda definida, nenhum protocolo ou série de etapas de tratamento óbvias. É difícil saber como é "longe" um, e às vezes não está claro se alguma mudança real está ocorrendo. O "ingrediente ativo" que faz a terapia funcionar é menos uma questão de técnica e mais um resultado de um certo tipo de relacionamento humano.

No meio de toda essa obscuridade, os pacientes observam progressos sutis ao longo do tempo. As relações progressivamente se sentem menos frustrantes, decisões de carreira menos intratáveis. Mas quando esse processo pára? A resposta é simples e complexa ao mesmo tempo. Por um lado, a terapia naturalmente termina quando um paciente "obteve o que eles vieram". Sentir-se fundamentalmente satisfeito com a vida é uma boa indicação. Uma vez que isso é subjetivo, ninguém pode dizer, exceto o paciente, que muitas vezes também leva em consideração o investimento em tempo e dinheiro. Por outro lado, os terapeutas dinâmicos consideram uma terapia completa quando todas as principais áreas e conflitos de vida foram discutidos, explorados e resolvidos de alguma forma. Como muitos desses conflitos são inconscientes, essa avaliação é feita pelo terapeuta, não paciente e pode ser bastante complexa.

Nem a paciente nem o terapeuta querem que a terapia dure para sempre. Em última análise, nosso trabalho como terapeutas é tornar-nos obsoletos. No entanto, a natureza do tratamento dinâmico aberto provoca preocupações com a dependência e "ficar muito confortável" com a terapia e, muitas vezes, provoca um medo reativo de que a terapia possa durar para sempre se o paciente não for cuidadoso. Esses sentimentos são bem valendo a pena discutir em terapia; sua resolução traz o paciente um grande passo mais perto de um final que ambas as partes podem endossar. Para mais informações sobre este tópico, veja aqui e aqui.

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