"Angelina Gomez", o assistente médico grita para a sala de espera lotada. Como sempre, eu me encolho quando ouço isso. Parece tão áspero, tão gado. Eu sei que o assistente é realmente uma pessoa gentil e atenciosa, e eu entendo que ele usa uma voz alta para que ele possa ser ouvido sobre o barulho geral de uma grande sala de espera.
No entanto, é horrível para mim, tão humilhante, como se estivéssemos no DMV em vez de uma clínica médica. Quero que o ambiente seja mais humano, mais civilizado, e então, quando vou chamar um paciente, uso uma voz muito mais suave, com um tom que espero seja mais respeitado.
Claro, ninguém pode me ouvir. As cabeças se tornam, a tensão dos ouvidos, os rostos se contorcem quando as pessoas tentam descobrir quem eu estou chamando. O assistente médico geralmente recebe a pessoa certa na primeira tentativa. Eu, por outro lado, acabe passeando pela sala de espera repetindo o nome. Estou melhorando o ambiente?
Há muito mal sobre o medicamento hoje. A lista é infinita e contém tantos itens de alto perfil como falta de cobertura universal, distribuição desigual de recursos, maior reembolso de procedimentos do que para cuidados primários. Mas, às vezes, são os detalhes mais ínfimos que parecem afetar-nos mais fortemente, e certamente estes são os únicos que possamos controlar.
Estive em outras clínicas onde um anúncio aéreo é usado para chamar os pacientes. Ele certamente oferece clareza e volume, e alcança o objetivo de localizar os pacientes. Mas parece-me muito mais fábrica.
Muitas vezes, tentamos descobrir como será um paciente, com base em sua idade, sexo e nome. Há um tom de culpa, porque suponho que há, sem dúvida, uma quantidade de estereótipo envolvida, mas isso me permite dirigir minhas chamadas para o demográfico razoavelmente apropriado.
Existem outras pequenas coisas que podem contribuir com grãos de humanidade para o encontro médico-paciente, como a forma como abordamos pacientes. Toda a nossa sociedade mudou para familiaridade e uso de nomes. No entanto, vale a pena um esforço consciente para utilizar os nomes dos pacientes e títulos respeitosos respeitosos. Ele transmite que a profissão médica está aqui no serviço do paciente, e não o contrário.
Na minha clínica particular, grande parte dos cuidados é realizada em espanhol. Eu não sou fluente, e meus erros são legião. (São muitas vezes as principais fontes de humor em encontros sérios). Eu tentei o meu melhor para aprender os usos mais formais em espanhol- você versus você , por exemplo. Eu fico nervoso com isso de funcionários bilíngües que insistem que eu toco arcaico, mas persisto porque acho que contribui com um mínimo de respeito em um ambiente onde os pacientes muitas vezes se sentem impotentes.
Por fim, como os médicos se vestem e se comportam tem um impacto distinto no meio ambiente. Obviamente, o médico mais vestido de forma natural que não conhece seus remédios é inútil, mas sempre que vejo estagiários vestidos excessivamente casualmente, ou em esfregões antigos, ou com roupas mais adequadas para um clube, tento apontar a incongruência. Eu me sinto um pouco bobo desde que não sou um maven de moda, mas é importante que os médicos em treinamento compreendam como sua aparência contribui para o senso de respeito que seus pacientes extraem deles.
Muitas vezes eu reforço essa conversa com uma menção de um cavalheiro mais velho que eu cuidei no hospital alguns anos atrás. O Sr. B – como eu o chamo – foi encontrado em seu apartamento miserável, tendo caído no banheiro, incapaz de levantar-se. Ele tinha a aparência de alguém que era desabrigado, ou quase tão desgrenhado, descuidado, emaciado – e eu podia sentir os estagiários e estudantes inconscientemente recuando dele.
Mas ele era um homem inteligente, e nos encontramos em conversas longamente muitas vezes longas. Ele tinha muitas opiniões sobre a profissão médica, e finalmente perguntei qual seria a única coisa que ele gostaria de ensinar à próxima geração de médicos. "Respeito", disse ele. "Respeito pelos pacientes nas pequenas coisas". Ele me disse que sentiu que os médicos estavam lhe dando bons cuidados médicos, mas ele percebeu seu menor desprezo em relação a ele. "E metade deles nem se parece com médicos", acrescentou, "correndo por roupas e tênis".
Até esse ponto, eu não tinha pensado muito sobre como nós nos vestimos, mas ele tinha um bom ponto. Infelizmente, houve uma complicação em seu cuidado – uma parada respiratória na unidade de scanner da TC, graças a uma dose sedativa que era muito alta. Ele se recuperou disso, mas seu caso foi apresentado na conferência departamental mensal. Depois que as questões médicas relativas à sedação cautelosa dos idosos foram revistas, eu me levantei e disse que este paciente tinha uma mensagem para a equipe médica. Eu relatei suas observações sobre como os médicos o vestiram e trataram, lembrando-nos de que os pacientes observam e se importam.
(O Sr. B finalmente nos ensinou outra lição – sobre premissas baseadas na aparência. Eu o vi vários meses depois, depois de ter passado algum tempo fazendo reabilitação física intensiva. Ele usava um blazer azul inteligente com uma camisa de botão branco, andando com confiança com um elegante cana de ponta de prata. Seu cabelo estava bem cortado e seu sorriso estava radiante. A condição em que o vimos era temporária e não definitiva.)
Muitos de nós queremos resolver os grandes problemas em medicina agora. Infelizmente, não podemos fazer muita coisa na maioria dessas frentes. Mas há uma série de coisas pequenas que podemos fazer agora que podem melhorar o meio ambiente da medicina. Se os leitores tiverem outras sugestões de coisas pequenas, coloque-as.
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Danielle Ofri é escritora e internista praticante no Bellevue Hospital da cidade de Nova York. Ela é editora em chefe da Bellevue Literary Review. Seu novo livro é Medicine in Translation: Journeys with my Patients.
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