Obesidade: pare de sentir vergonha, comece a entender

Substituir o preconceito pela curiosidade é o caminho a seguir para uma sociedade mais saudável.

Fonte: Przemyslaw Koch / 123RF

Como você se sente sobre a gordura?

Visualize uma mulher com obesidade. Você acha que ela come o dia todo e nunca sai do sofá? Imagine um homem com obesidade. Você pensa nele como preguiçoso e mal sucedido? Você é secretamente (ou não tão secretamente) crítico daqueles que você ama e tem obesidade? Você mesmo vive com obesidade, auto-julgamento e vergonha?

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Quando vemos uma mulher obesa comendo bolo, nós a julgamos por fazer escolhas irresponsáveis ​​e pode até ser repugnada por seu comportamento. Quando vemos um homem magro comendo bolo, podemos admirá-lo ou até mesmo invejá-lo. “Ele é tão sortudo, ele pode comer o que ele quiser.”

A falsa crença de que o excesso de gordura corporal é causada pela ingestão de muitas calorias e pelo fato de não se exercitar o suficiente, dá à sociedade uma razão lógica para culpar os indivíduos obesos por sua difícil situação. Se a obesidade é devida à gula e à preguiça, então aqueles com obesidade devem ter falta de discernimento e / ou autodisciplina para controlar seu peso. Se eles simplesmente comessem menos e se exercitassem mais, seus corpos voltariam ao normal.

No entanto, há muitas pistas de que as pessoas com excesso de peso são fundamentalmente diferentes – e sempre serão.

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Curiosidade para o resgate

Ninguém quer ser obeso, então a maioria das pessoas com obesidade se esforça para perder peso a vida inteira – infelizmente, muitas delas sem sucesso sustentável.

Se quisermos progredir nessa dolorosa e séria epidemia, precisaremos nos voltar para a ferramenta mais poderosa que a profissão médica conhece: a curiosidade intelectual.

• Não é interessante que a obesidade fosse bastante incomum até as últimas décadas?
• Por que alguns ingeradores inativos se tornam obesos, enquanto outros parecem ser capazes de “fugir” da gula e da preguiça?
• Por que é que mesmo algumas pessoas muito ativas fisicamente ganham muita gordura?
• Como é que não há animais selvagens obesos? Mesmo nos momentos em que a oferta de alimentos é abundante? Mesmo no caso de animais sedentários como preguiças? Como o jornalista de ciência Gary Taubes escreve em Good Calories, Bad Calories : os animais selvagens não se tornam obesos e diabéticos na presença de muita comida, ao contrário, eles florescem e se multiplicam (2007: Knopf).
• Por que algumas pessoas podem comer um biscoito e ir embora enquanto outros não conseguem parar até que todo o pacote tenha desaparecido?
• Não é interessante que algumas pessoas desfrutem de um peso notavelmente estável dia a dia, usando o mesmo tamanho durante anos, enquanto os pesos dos outros são tão imprevisíveis que eles precisam manter vários tamanhos de roupas no armário?

A obesidade é um distúrbio hormonal

A obesidade não é apenas um número em uma escala – está associada a toda uma série de doenças crônicas graves, incluindo diabetes tipo 2, doenças cardíacas, fígado gorduroso, depressão e até certas formas de câncer.

Sim, pessoas obesas correm maior risco de problemas médicos, mas isso não significa que a obesidade CAUSE esses problemas. Como o Dr. John Schoonbee escreve: “embora os guarda-chuvas estejam fortemente associados à chuva, eles não causam chuva!” Agora entendemos que a obesidade é geralmente uma pista externa e visível para um distúrbio metabólico invisível interno chamado resistência à insulina.

A resistência à insulina agora afeta mais de 50% dos americanos, mas a maioria não percebe que eles a têm, porque a maioria dos médicos não a testa. Em pessoas com resistência à insulina, os níveis de insulina tendem a ser muito altos. Quando a insulina está baixa, nossos corpos queimam gordura armazenada como energia; quando a insulina está alta, nossos corpos armazenam o excesso de calorias de alimentos (até mesmo alimentos isentos de gordura) como gordura corporal. A maioria das pessoas pensa que a insulina é um simples regulador do açúcar no sangue, mas, na verdade, a insulina é um hormônio de crescimento que controla o metabolismo de quase todas as células do corpo. Isso explica por que os problemas com a sinalização da insulina podem ter efeitos profundos não apenas em nosso tecido adiposo, mas em todos os órgãos, desde o coração até o cérebro e além.

A obesidade é apenas uma possível manifestação desse assassino metabólico silencioso.

O que causa resistência à insulina?

A resistência à insulina é principalmente o resultado de anos comendo alimentos ultraprocessados ​​carregados com carboidratos refinados e óleos vegetais que nossos corpos simplesmente não são projetados para manipular: açúcar, farinha, suco de frutas, cereais e alimentos feitos com óleo de soja e outros não naturais. gorduras. Infelizmente, por complicadas razões políticas, muitos desses mesmos produtos são oficialmente recomendados em nossas Diretrizes Dietéticas dos EUA, então fomos ensinados a incluí-los em uma dieta saudável. Esses não-alimentos modernos, que só estão amplamente disponíveis para os seres humanos há algumas décadas, contribuem para níveis anormalmente altos de insulina, oxidação e inflamação, que lentamente destroem as células de dentro para fora.

Há também um componente genético, que pode ajudar a explicar por que algumas pessoas se tornam obesas, enquanto outras não. A explicação mais provável é que nossos genes respondem de maneira diferente aos alimentos processados ​​modernos. Alguns de nós se tornarão obesos, outros desenvolverão doenças cardíacas e outros ainda serão vítimas da doença de Alzheimer. Devido a um fenômeno chamado epigenética, nossas vulnerabilidades são ampliadas a cada geração que passa. O problema é agora tão cozido em nossa civilização que há bebês nascidos com resistência à insulina e crianças que já têm obesidade e até mesmo diabetes tipo 2.

Esperança real para a obesidade

A má notícia é que a resistência à insulina é um problema permanente que requer gerenciamento vitalício.

A boa notícia é que a resistência à insulina é evitável e tratável se você entender suas causas básicas.

Embora haja muitas maneiras de perder peso, muitas delas são insustentáveis ​​porque envolvem um grau de disciplina sobre-humana não exigida por pessoas metabolicamente saudáveis ​​- exercícios excessivos, restrição calórica severa ou extrema evitação de gordura na dieta. Essas estratégias draconianas também podem piorar danos metabólicos e psicológicos subjacentes, tornando cada vez mais difícil perder peso a cada tentativa (Fung 2016: Greystone).

A combinação de orientações dietéticas irresponsáveis ​​e não-científicas e conselhos ineficazes e insustentáveis ​​de perda de peso levou muitas pessoas com a obesidade a se sentirem desmoralizadas e sem esperança. Todas as nossas vidas, nos disseram para temer comer alimentos integrais antigos, ricos em nutrientes e satisfatórios, como carne vermelha e ovos, que são virtualmente livres de carboidratos, não-viciantes e naturalmente suaves em nosso sistema de sinalização de insulina. Em vez disso, as autoridades de saúde pública aconselharam todos nós, independentemente do nosso estado metabólico, a consumir farinhas, cereais, sucos e produtos lácteos sem gordura que aumentam os níveis de açúcar no sangue e / ou insulina. Os picos de insulina ativam o armazenamento de gordura, desligam a queima de gordura, ativam a liberação de hormônios do estresse e aumentar o apetite, criando um ciclo vicioso de desejos e ganho de peso em indivíduos suscetíveis.

Para pessoas com resistência à insulina, o controle de peso saudável não é simplesmente comer menos e se exercitar mais; Trata-se de encontrar maneiras naturais e sustentáveis ​​de baixar os níveis de insulina. Estratégias úteis incluem dietas de alimentos integrais, dietas de baixo carboidrato, dietas cetogênicas, dietas de carnívoro sem carboidratos, jejum intermitente, treinamento de força ou alguma combinação delas.

O controle da resistência à insulina e da obesidade requer diligência, compromisso, compreensão, paciência, força de caráter e apoio ao longo da vida. Os alimentos ultraprocessados ​​que nos colocaram nessa situação são intensamente saborosos, viciantes, baratos, convenientes e penetraram em todas as partes de nossa cultura e meio ambiente. É fácil julgar as pessoas com obesidade por continuarem a comer alimentos processados, mas a verdade é que as pessoas de todas as formas e tamanhos precisam eliminar essas substâncias que causam dependência de suas dietas para serem saudáveis.

Você está gordo por dentro?

Quando um homem de 50 anos com obesidade morre de ataque cardíaco, pensamos que é culpa dele se alimentar demais até a morte. Quando um homem ativo de 50 anos, com peso normal, morre de ataque cardíaco, ficamos chocados, perplexos e sentimos que sua vida foi injustamente interrompida – “mas ele estava tão saudável!”

Claro, ambos os homens não eram saudáveis ​​- ou não teriam morrido de um ataque cardíaco.

O único benefício que a obesidade oferece é uma pista visível do lado de fora de que algo está errado por dentro. Se você acha que é saudável simplesmente porque não tem excesso de gordura corporal e seu médico lhe disse que você não tem diabetes ou colesterol alto, está fazendo uma suposição perigosa. É possível que pessoas esbeltas tenham resistência à insulina e até mesmo atletas aptos desenvolvam resistência à insulina, particularmente à medida que envelhecem. Estudos têm mostrado que pessoas com este fenômeno – às vezes referido como “TOFI” (“Gordura Externa Gorda Externa”) ou “MONW” (Peso Normal Metabolicamente Obeso) – têm sinais mensuráveis ​​de disfunção metabólica e cardíaca.

Muitos atletas acreditam que podem consumir alimentos processados ​​com alto teor de glicose, como flocos de milho, smoothies e barras energéticas, mas o renomado fisiologista sul-africano Tim Noakes escreveu no British Journal of Sports Medicine: “Você não pode fugir de uma dieta ruim. É por isso que é tão importante para pessoas de todas as idades, sexos e níveis de condicionamento físico aprenderem a fazer testes de resistência à insulina.

Seja a mudança que você deseja ver no mundo

Você pode não conseguir mudar seus sentimentos, mas pode praticar a mudança de seus pensamentos. Da próxima vez que você vir uma pessoa com obesidade – seja do outro lado da rua ou no espelho – lembre-se de que a obesidade é um distúrbio metabólico devastador ao longo da vida causado por um experimento mundial de ciência alimentar de várias gerações.

Tenha em mente que nenhum de nós sabe onde alguém com obesidade pode estar em sua jornada. A pessoa que você vê e atualmente pesa 275 libras pode ter pesado 325 libras no ano passado. A pessoa que você vê pode ter a informação errada, tentou várias vezes perder peso e decidiu fazer uma pausa ou mesmo desistir. A pessoa que você vê pode ter todas as informações certas, mas decidiu que é muito trabalho combater a obesidade ou escolher não priorizar seu peso ou saúde neste momento por qualquer motivo – essa é a sua prerrogativa – é o corpo delas.

Mantenha o foco em sua própria saúde – porque é o seu metabolismo que merece toda a atenção.

Recursos adicionais

Espero que mais clínicos adotem novas formas de abordar a obesidade que abordem as causas raízes. Eu compartilho algumas sugestões para os profissionais de saúde no meu post complementar Changing How Doctors View Obesity.

Eu discuto meus pensamentos sobre porque as mulheres ganham peso mais facilmente do que os homens e compartilham minha história pessoal com controle de peso e envergonhar a gordura nesta conversa de podcast com Daisy Brackenhall: Keto Woman # 41 com a Dra. Georgia Ede.