O Comitê de Estudos Republicanos da Câmara tem uma nova proposta de saúde. Isso revogou o Ato de Assistência Econômica e substitui o seguinte:
O bom
- No lugar do sistema atual de excluir as despesas de saúde do empregador com a renda tributável dos empregados, o plano daria às pessoas uma dedução de saúde padrão de US $ 7.500 (individual) ou US $ 20.000 (família), independentemente da quantidade que o seguro realmente custa. Os efeitos de incentivo aqui são muito bons. As pessoas não podem mais baixar seus impostos gastando mais no seguro de saúde ou enfrentando impostos adicionais se encontrarem maneiras de economizar.
- As restrições da HSA seriam substancialmente liberalizadas, inclusive permitindo que os depósitos da HRA fossem retirados como renda tributável (o que dobraria o número de pessoas que agora podem fazer isso), deixando as FSAs rolarem (efetivamente criando 35 milhões de novas contas de HSA) e estendendo o conceito HSA para Medicaid.
O mal
- Ao contrário da idéia mais familiar de um crédito tributário (com o mesmo subsídio para todos), essa abordagem proporciona a maior redução de impostos para os maiores ganhadores de renda. É provavelmente ainda mais regressivo do que o sistema atual. [E não há absolutamente nenhuma razão defendível para estruturá-lo desta maneira!]
- Ele resolve o problema da condição pré-existente, tornando o seguro de saúde garantido problema para qualquer pessoa com cobertura contínua. Isso dá planos incentivos para despejar seus inscritos mais doentes em outros planos e cria outros incentivos perversos para compradores e vendedores de seguros. É possível que esses incentivos perversos possam ser pior do que incentivos similares sob ObamaCare.
O feio
- O plano tira os subsídios de ObamaCare para cerca de 25 milhões de novos segurados e não tem provisão para ajudar cerca de metade da população que não paga nenhum imposto de renda.
- Com base nas estimativas da CBO de uma proposta de administração de Bush, parece que esta proposta pode não segurar até 20 milhões de votantes, ou seja, pessoas.
Para obter melhores ideias sobre a reforma do sistema de saúde americano, veja meu livro do Instituto Independente, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .
[Colocado no blog da política de saúde de John Goodman]
