O aumento de peso é um efeito colateral bem estabelecido de drogas usadas para melhorar a depressão clínica e estabilizar o humor no transtorno bipolar. No entanto, muitos pacientes com essas drogas não são informados de que eles podem ganhar uma grande quantidade de peso durante esses medicamentos. De fato, o primeiro sinal de que as drogas estão afetando seu peso pode vir somente depois que eles não conseguem controlar a ingestão de alimentos. Eles percebem que estão comendo porções maiores nas refeições e sem se sentir cheios. Pré-medicação, eles raramente comeram. Agora, comer entre as refeições ou tarde da noite é rotina. E os próprios lanches mudaram de frutas, legumes crus ou iogurte para biscoitos, batatas fritas e outros itens de amido e amido. "Estou sempre pensando em comer", disse-me um cliente de perda de peso. "Eu sinto como se algo mudasse no meu cérebro".
Embora mesmo após o ganho de peso se tornar visível, não é óbvio que ele esteja conectado à medicação. Uma mulher me disse que achava que o aumento de peso era devido a beber muito refrigerante de dieta e outro, uma sensibilidade ao glúten. Foi só quando o último viu seu médico para uma recarga que ela descobriu que o ganho de peso era um efeito colateral do seu antidepressivo.
Por que esse efeito colateral não é discutido abertamente e imediatamente quando as opções de tratamento são discutidas? Por que é necessário que as pessoas entrem na internet para aprender sobre o potencial de ganhar peso de drogas psicotrópicas? E por que é que em algum momento 100 libras mais de ganho de peso em drogas usadas para transtorno bipolar não visado como uma das causas da obesidade no país?
O problema com o potencial de aumento de peso de quase todos os medicamentos usados para tratar distúrbios do humor é que eles podem empurrar o normal e apenas o excesso de peso na categoria de obesos. Este resultado não é simplesmente um constrangimento cosmético porque o vestido e o tamanho das calças tornam-se tão grandes. Pacientes com peso significativo são agora vulneráveis aos riscos médicos da obesidade, incluindo diabetes, problemas ortopédicos e doenças cardiovasculares.
Um estudo de 2004, no Journal of Clinical Epidemiology (vol. 57; pg 309), informou que 10 milhões de adultos podem estar em drogas psicotrópicas. Hoje o número provavelmente é maior, especialmente porque o uso de tais drogas por crianças, adolescentes e idosos aumentou bastante. Nem todos se tornam obesos, é claro. Mas prestamos pouca ou nenhuma atenção ao risco de obesidade entre todas essas populações.
A mão nacional torcendo por que estamos nos tornando tão gordos nos nossos terríveis hábitos alimentares: galões de fluidos açucarados, hambúrgueres intercalados entre donuts, sobremesas feitas com libras de manteiga, creme e chocolate. Ninguém pode contestar o impacto de comer esses alimentos no ganho de peso, especialmente porque as pessoas que os ingerem são mais propensas a trabalhar o controle remoto da TV em vez de trabalhar na academia. Mas e os antigos que agora são obesos devido à medicação? Não existe uma tentativa de mão nacional nem mesmo reconhecimento de que este seja também um problema nacional.
E se você é uma dessas pessoas anteriormente magras que agora não conseguem espremer suas roupas e ficam envergonhadas de revelar as 40 libras ou mais que você ganhou? O que você faz? Não olhe para organizações nacionais de perda de peso ou programas de dieta comercial para planos específicos para suas necessidades. Nenhuma reunião local de Weight Watchers será entregue a pessoas cujos medicamentos estão alterando drasticamente o apetite. O hospital local pode ter uma clínica de perda de peso, mas tem programas projetados para o indivíduo obeso ordinário, e não aqueles cujo peso ocorreu como um efeito colateral de seu tratamento. Você e esses pacientes podem ser o mesmo número de libras de excesso de peso, mas você precisa de ajuda especializada para superar o efeito de sua medicação em sua alimentação. Mesmo os grupos dedicados às preocupações das pessoas com transtornos mentais, como o NAMI (Aliança Nacional para Doentes Mentais), não possuem sessões de aconselhamento de perda de peso privadas ou grupais ou defendem esses programas na comunidade.
São todas as más notícias. A boa notícia é que o aumento de peso parado e, em seguida, perder o excesso de libras é possível – mesmo quando nas drogas que o tornaram gordo.
São necessários dois tipos de intervenção em perda de peso. Um é levar seu cérebro a lutar contra o aumento do apetite causado pelas drogas. O segundo é restaurar a massa muscular e a resistência que podem ter sido perdidos por causa da fadiga causada pela medicação.
Atualmente, o único meio natural e sem drogas de desligar o apetite é aumentar a atividade da serotonina, já que este neurotransmissor controla a saciedade e estabiliza o humor. Mas se a serotonina desligar o apetite, por que as pessoas que tomam drogas que aumentam a serotonina comem mais? Esta é uma questão que as empresas farmacêuticas ainda não responderam. Na verdade, eles esperavam que os antidepressivos não só colocassem as pessoas em melhor estado de espírito, mas também as tornassem finas ao mesmo tempo. Mas, até agora, nenhuma droga foi desenvolvida que nos coloca de bom humor e um pequeno vestido ou tamanho de calça.
Felizmente, desligar o apetite excessivo é tão próximo quanto uma xícara de Cheerios ou pretzels. Quando os carboidratos de amido, como o cereal do café da manhã, ou itens doces, como os gumdrops, são consumidos em pequenas quantidades, a liberação resultante de insulina permite que o triptofano entre no cérebro. Quando este aminoácido entra no cérebro, ele é imediatamente convertido em serotonina. E logo depois, o apetite diminui e uma sensação de plenitude e satisfação aumenta. Todos os carboidratos trazem esse efeito, exceto frutose, carboidratos em refrigerantes e frutas.
Os petiscos pré-refeição de cerca de 30 gramas de um carboidrato amiláceo ou doce desligam o apetite de forma eficaz e fazem com que as porções de alimentos sejam satisfatórias. Combinar uma menor ingestão de calorias com um retorno à atividade física trará rapidamente a perda de peso.
Mas o problema continua: como chamamos a atenção para este efeito colateral para que os pacientes não se tornem obesos? A resposta está por vir.
