Uma nova medicação no horizonte para a depressão

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Eu normalmente não escrevo sobre medicamentos porque não os recebo. Eu sou um psicólogo e trata as pessoas com métodos de psicoterapia. A pesquisa mostra consistentemente que a psicoterapia é incrivelmente útil para pessoas com depressão, mas não é tudo o que as pessoas podem precisar quando sofrem depressão grave e crônica. Em seguida, a medicação é necessária. As opções atuais de medicação não são suficientes para todos os tipos de depressão que as pessoas experimentam, e é com interesse que eu segui as notícias sobre o potencial da cetamina já que um estudo em 2008 sugeriu que era promissor para a redução rápida da depressão severa.

Esta é uma questão convincente porque a ketamina é um anestésico animal, abusado por algumas pessoas como um medicamento do clube, conhecido como Special K ou K (e muitos outros nomes). Tem efeitos colaterais perigosos. Quando ingerido provoca alucinações, experiências dissociativas, percepções distorcidas e em excesso pode ser letal. No entanto, isso atraiu o interesse na comunidade de saúde mental por um impacto surpreendente nos episódios severos de depressão suicida. Nos últimos anos, poucos estudos mostraram um rápido alívio da depressão suicida que durou um pouco – uma semana ou mais – antes do alívio desaparecer. É emocionante pensar que existe uma droga com alívio tão rápido e efetivo da depressão refratária (difícil de tratar). Mas ninguém sabe por que tem esse efeito, especulando que tem algo a ver com o bloqueio de receptores de glutamato (NMDA). O glutamato é um neurotransmissor excitatório.

Mas manter a promessa não significa que seja a próxima coisa certa a usar. Na verdade, eu li recentemente no Medscape Medical News (25 de abril de 2016) Charles Nemeroff, MD, Ph.D., sábios comentários sobre a preocupante tendência dos médicos que prescrevem ketamina "fora do rótulo" para aliviar a depressão grave ou suicida. (O uso fora do rótulo significa que os médicos prescrevê-lo para usos diferentes do que foi aprovado.) As pessoas são impacientes pelas respostas à epidemia de depressão e, razoavelmente, querem respostas para ajudar com essa condição devastadora. Mas usar o rótulo significa adivinhar sobre a dose e esperar um bom resultado, sem saber muito sobre isso, seja porque funciona ou sobre potenciais efeitos colaterais prejudiciais – não é realmente um bom plano para o uso seguro de uma medicação.

Até duas semanas atrás, havia uma promessa sem conhecimento claro sobre o porquê ajudou, mas em 4 de maio de 2016, um comunicado de imprensa do Instituto Nacional de Saúde Mental informou que uma equipe de cientistas, trabalhando em estudos relacionados, encontrou o antidepressivo A ação da cetamina não ocorre com a cetamina, mas a partir da ação de um metabolito da cetamina, a hidroxynorketamina, criada à medida que o corpo quebra a cetamina. Ativa o receptor AMPA, um receptor diferente do receptor NMDA de glutamato que bloqueia a cetamina. Esse metabolito pode reverter a depressão sem desencadear nenhum dos efeitos colaterais negativos da cetamina. Os esforços combinados da equipe ou pesquisadores fizeram essa descoberta e envolveram os pesquisadores Carlos Zarate, Todd Gould, Irving Wainer, Ruin Moaddel.

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A ação agora é muito melhor compreendida, mas ainda estamos muito longe de ter uma droga segura para uso humano. O bom cenário de notícias / más notícias para qualquer pessoa com depressão grave que não respondeu ao tratamento é que os pesquisadores acreditam que eles têm uma nova droga para se desenvolver para o alívio rápido da depressão. A má notícia é o tempo que leva para levá-lo ao mercado com segurança. É aí que entra o Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais (NCATS). O site deles afirma que "a NCATS trata de obter mais tratamentos para mais pacientes com mais rapidez. Vários milhares de doenças genéticas afetam os seres humanos, dos quais apenas cerca de 500 têm algum tratamento. Uma nova droga, dispositivo ou outra intervenção pode levar cerca de 14 anos e US $ 2 bilhões para desenvolver, com uma taxa de falha superior a 95%. A NCATS aborda diretamente esse problema ao descobrir novas tecnologias e outras abordagens que podem acelerar o processo de desenvolvimento e implantação de soluções que podem ser usadas por todos os pesquisadores de tradução. […] A NCATS estuda a tradução em um nível de todo o sistema como um problema científico e operacional ". Usando fundos de pesquisa governamentais para mover os projetos quando eles têm tanta promessa quanto isso faz sentido e os resultados da pesquisa desta equipe, trabalhando separadamente mas em concerto, reflete o quão bem isso pode funcionar.

Enquanto isso, no campo da saúde mental que trabalha com pessoas que sofrem depressão não estão sem opções. Muitas pessoas com depressão significativa respondem aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e outros medicamentos podem ser usados ​​para aumentar o impacto desses medicamentos. Mas eu quero colocar uma palavra para encorajar os clientes que sofrem com o autocuidado que realmente promete o alívio, se não a remissão completa da depressão. Então, como lembrança, e mesmo se você estiver mantendo firme, aguardando a próxima medicação benéfica, veja estas opções:

• David Burns novo método TEAM para alívio rápido da depressão: ele é muito otimista sobre esse método e atualmente está treinando terapeutas para usar essa abordagem.
• Atenção plena: a pesquisa apoia plenamente a atenção plena como forma de afrouxar imediatamente a aderência do foco sobre-foco cognitivo baseado neurobiologicamente em aspectos negativos de uma situação que parece ser uma característica da cognição depressiva. Aprender a atenção plena é fácil, seguro e não tem efeitos colaterais negativos.
• Exercício: quase diariamente, há mais ciência sobre os profundos benefícios mentais do exercício físico vigoroso. Por exemplo, estudos recentes indicam que é um dos meios mais eficazes para aumentar a galanina eo neuropéptido Y, dois péptidos que protegem contra o impacto neurobiológico do estresse e sua conseqüente depressão. Além disso, após o exercício, a capacidade do cérebro para aumentar a produção de serotonina é melhorada, assim como a atitude da pessoa que exerceu. É improvável que as pessoas com depressão desejem exercer desta forma, mas saber que as possibilidades de melhoria podem fazer a diferença, movendo-as na direção da tentativa. Este é o cenário perfeito para um treinador ou um amigo para encorajar uma pessoa deprimida a se mudar m Muitas vezes, com mais enérgia.
• Coma direito: você é o que você come. Portanto, certifique-se de obter nutrientes, não apenas calorias. Mas ainda mais, a pesquisa sobre micróbios intestinais e sua conexão com a produção de serotonina suficiente (um neuroquímico envolvido na regulação do humor) está entrando. É possível que o uso de probióticos ajuda a depressão, especialmente se houver uma razão para acreditar que o intestino não é cheio de micróbios saudáveis ​​devido a distúrbios digestivos, estresse significativo ou uso extensivo de antibióticos. Embora esta seja uma nova ciência, tomar um probiótico não é um tratamento com grande potencial de danos.
• Dormir: os cidadãos dos EUA geralmente estão dormindo, e não há dúvida de que o sono é restaurador em todos os níveis, incluindo a saúde mente-mente.

Enquanto a ciência procura por medicamentos que podem reverter a depressão séria e refratária, existem coisas que qualquer um pode fazer, que promoverá a saúde do cérebro. Lembre-se de que uma característica da depressão é a letargia da mente e vontade, então qualquer pessoa que sofra esta desordem pode precisar de ajuda daqueles familiares e amigos que podem encorajá-los nos hábitos diários que possam criar a melhor saúde cerebral possível sem medicação.

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