Como identificar um distúrbio de personalidade narcisista

É possível se adaptar?

Durante o ano passado, li muita especulação sobre a possibilidade de o Presidente Trump ter um Transtorno da Personalidade Narcisista. Comparando os critérios diagnósticos à face pública, tweets e entrevistas televisionadas com o presidente Trump poderiam facilmente levar alguém a essa conclusão. Embora seja certamente possível que ele seja bem diferente em particular e possa não justificar o diagnóstico.

Aqui estão os critérios diagnósticos para diagnosticar o Transtorno da Personalidade Narcisista: As características essenciais de um transtorno de personalidade são prejuízos no funcionamento da personalidade (self e interpessoal) e na presença de traços patológicos de personalidade.

Para diagnosticar um distúrbio de personalidade narcisista, os seguintes critérios devem ser atendidos:

Prejuízos no auto-funcionamento (A ou B)

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A. Identidade: Referência excessiva a outros para autodefinição e regulação da autoestima; auto-avaliação exagerada pode ser inflada ou desinflada, ou vacilar entre extremos; regulação emocional espelha as flutuações na auto-estima.

B. Autodireção: A definição de metas é baseada na obtenção de aprovação dos outros; os padrões pessoais são excessivamente altos para se ver como excepcional, ou muito baixo, baseado num senso de direito; muitas vezes inconsciente de motivações próprias.

Deficiências no funcionamento interpessoal (A ou B):

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A. Empatia: capacidade prejudicada de reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades dos outros; excessivamente sintonizado com as reações dos outros, mas apenas se for percebido como relevante para si mesmo; sobre ou subestimar o próprio efeito sobre os outros.

B. Intimidade: Os relacionamentos são largamente superficiais e existem para servir a regulação da autoestima; a reciprocidade restringida por pouco interesse genuíno pelas experiências dos outros e pela predominância de uma necessidade de ganho pessoal ou traços patológicos de personalidade nos seguintes domínios:

· Antagonismo, caracterizado por: Grandiosidade: Sentimentos de direito, seja evidente ou encoberto; egocentrismo; mantendo firmemente a crença de que um é melhor que outros; condescendente para com os outros.

· Procura de atenção: Tentativas excessivas de atrair e ser o foco da atenção dos outros; busca de admiração.

· As deficiências no funcionamento da personalidade e na expressão do traço de personalidade do indivíduo são relativamente estáveis ​​ao longo do tempo e consistentes entre as situações.

· As deficiências no funcionamento da personalidade e a expressão do traço de personalidade do indivíduo não são mais bem entendidas como normativas para o estágio de desenvolvimento do indivíduo ou para o ambiente sociocultural.

· As deficiências no funcionamento da personalidade e na expressão do traço de personalidade do indivíduo não se devem apenas aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., Droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, traumatismo craniano grave).

Isso soa como a impressão pública dele.

Uma das minhas frustrações com o diagnóstico de transtornos de personalidade é que eles tendem a ser descritos como permanentes e imutáveis. Como alguém que trabalhou com milhares de pacientes ao longo dos anos, penso em distúrbios de personalidade de maneira diferente. É útil pensar em cada transtorno de personalidade ou estilo de personalidade como existindo em um continuum, de relativamente funcional e saudável a disfuncional e problemático. Frequentemente, altos níveis de estresse e circunstâncias ambientais difíceis podem levar alguém de um estilo de personalidade funcional a um distúrbio de personalidade. Por exemplo, alguém com um distúrbio de personalidade narcisista poderia adaptar-se e modificar-se para ser um tomador de risco muito autoconfiante. Aqui estão os 10 transtornos de personalidade com rótulos quando o estilo de personalidade é mais moderado e funcional:

Fonte: The American Psychiatric Association

Se alguém exibe um distúrbio de personalidade ou um estilo de personalidade funcional depende de vários fatores. Flexibilidade e adaptabilidade, juntamente com a capacidade de enfrentamento, são grandes determinantes. A ideia importante é que, embora seja improvável que alguém faça mudanças generalizadas em sua personalidade, eles podem passar de um transtorno de personalidade para um estilo de personalidade mais funcional. Alguém com um Transtorno da Personalidade Narcisista provavelmente não se tornará repentinamente o quadro de empatia e compaixão, no entanto, eles podem melhorar seu funcionamento e tornarem-se mais conscientes de sua necessidade de buscar mais informações dos outros e de trabalhar para acomodar as necessidades dos outros. Uma pessoa com um Transtorno da Personalidade Esquiva pode reconhecer o aspecto positivo de ser sensível às necessidades e sentimentos dos outros e emparelhá-lo com alguma resiliência aprimorada para fazer com que esse estilo funcione para eles nos relacionamentos. Alguém com um Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva pode modificar quando, onde e como seu estilo é expresso enquanto usa os aspectos conscientes para maximizar seu próprio desempenho.

Minha conclusão é que um transtorno de personalidade não é uma sentença de vida para uma forma de miséria ou outra. Todos os transtornos de personalidade têm estilos de personalidade paralelos que podem ser mais funcionais. As pessoas com um distúrbio de personalidade podem aprender a se adaptar e crescer para que seu estilo pessoal funcione melhor para elas e melhore a felicidade e o funcionamento.

Referências

Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.