Um artigo publicado no Frontiers in Neuroscience publicado em dezembro de 2018 explora “O caso do pesadelo do pesadelo”. Os pesadelos são tipicamente definidos como sonhos intensamente negativos que despertam o sonhador. Pesadelos freqüentes, ocorrendo mais de uma vez por semana, ocorrem em 2-6% da população. Grande parte da pesquisa clínica sobre pesadelos concentrou-se nas consequências dos pesadelos, mais notavelmente a angústia da vigília resultante de pesadelos. A angústia pode se manifestar de diferentes maneiras mensuráveis, como a intensidade da resposta emocional aos pesadelos, a interferência nas funções da vida ou na qualidade de vida, a persistência de pensamentos ou a ruminação cognitiva sobre pesadelos (por exemplo, pensar no pesadelo durante o dia) ou fisiológica efeitos como ritmo cardíaco elevado, sudorese, respiração rápida, etc. Outros impactos durante o sono incluem perturbações gerais do sono, despertares frequentes e medo de ir dormir. Todos esses fatores conceitualmente constituem correlatos do sofrimento do pesadelo.
O questionário mais comum usado para medir o pesadelo é o Nightmare Distress Questionnaire (Belicki, 1992). Esse questionário mostrou ser confiável em vários estudos, o que significa que diferentes amostras de pacientes com pesadelo tendem a responder de forma semelhante às perguntas dos estudos, e pontuações elevadas no Nightmare Distress Questionnaire correlacionam-se de forma confiável com outras medidas de psicopatologia, como ansiedade e ansiedade. depressão. No entanto, se o Nightmare Distress Questionnaire cobre de forma adequada ou completa o perfil de um sofredor de pesadelo, permanece um tema de debate entre os especialistas da área. Por causa disso, os autores do estudo atual esperavam avaliar se os itens do Questionário de Socorro do Pesadelo correspondem de forma confiável às medidas diárias de pesadelos e bem-estar.
O Nightmare Distress Questionnaire consiste em treze itens em três subescalas, respondidas retrospectivamente: subescala do estresse geral, impacto na subescala do sono e o impacto na subescala percepção da realidade diária. É importante ressaltar que a pesquisa mostrou que os questionários retrospectivos são menos precisos do que as medidas prospectivas, como diários diários, na avaliação da frequência de sonhos e pesadelos. Esta é uma das razões pelas quais os autores queriam comparar o Nightmare Distress Questionnaire às medidas diárias de pesadelos.
Para conduzir este estudo, os autores recrutaram 92 participantes, principalmente estudantes (idade média de 22,9 anos, 71% do sexo feminino). Os participantes mantiveram um diário por 22 dias, que consistiu em um questionário de manhã e à noite. De manhã, os participantes relataram se recordaram um sonho, e se foi positivo, neutro, negativo (mas não desencadearam o despertar), ou um pesadelo (tão negativo que desencadeou um despertar). Eles também relataram se haviam experimentado um evento crítico da vida (como trauma) no dia anterior, se bebiam álcool no dia anterior e se se sentiam satisfeitos antes de dormir. Essas questões adicionais foram incluídas porque cada um desses fatores (trauma, álcool, alimentação) já foi hipotetizado para desencadear a ocorrência de pesadelos.
Tanto de manhã como à noite, os participantes também avaliaram seu bem-estar em uma escala contínua de 1-100. Finalmente, todos os participantes responderam ao Questionário de Socorro do Pesadelo apenas uma vez retrospectivamente.
Os autores descobriram que, em média, os participantes relataram cerca de 10 sonhos ao longo do estudo. Consistente com pesquisas anteriores, 5% da amostra tiveram pesadelos pelo menos uma vez por semana. Os autores então analisaram se os itens do Nightmare Distress Questionnaire correspondiam ao recall de pesadelo durante o estudo. Em geral, todos os itens da subescala de angústia geral correlacionaram-se com a recordação negativa de sonhos e pesadelos (uma correlação não alcançou significância). Essa escala inclui itens como (Você tem dificuldades em lidar com seus pesadelos? Você acha que tem um problema com pesadelos? Os pesadelos afetam seu bem-estar?). Os autores sugerem que, como os itens se correlacionam tanto com o recall negativo quanto com o pesadelo, os itens do questionário não são específicos para pesadelos, mas geralmente parecem resultar da experiência de sonhos negativos, incluindo aqueles que não desencadeiam um despertar. No entanto, a angústia resultante de sonhos negativos e pesadelos é importante para a pesquisa clínica. De fato, tem sido argumentado que o sofrimento experimentado devido a sonhos negativos é mais clinicamente informativo do que a frequência de pesadelos, pois o sofrimento é um indicador mais forte de psicopatologia.
Para ilustrar, alguém pode ter pesadelos muito pouco frequentes, mas ainda assim sentir um sofrimento muito intenso em resposta a um raro pesadelo, enquanto outra pessoa pode freqüentemente sentir pesadelos, mas simplesmente rir deles ao acordar. Ou alguém pode experimentar apenas sonhos levemente negativos, mas ruminar sobre eles durante todo o dia, interferindo significativamente na qualidade de vida. Assim, a reação a pesadelos pode ser mais indicativa de psicopatologia do que a frequência real de sua ocorrência.
Nas outras duas subescalas, impacto no sono e impacto na percepção da realidade diária, os resultados foram mistos. A maioria dos itens da subescala do sono correlacionou-se com recordações negativas e pesadelo (por exemplo, você já teve medo de adormecer por medo de ter um pesadelo?), Embora um item não se correlacionasse com o pesadelo e mostrasse apenas uma tendência com lembrança negativa de sonhos ( Depois de acordar de um pesadelo, você tem dificuldade em voltar a dormir?). Mais uma vez, os autores sugerem que os itens do questionário não abordam especificamente o sofrimento do pesadelo, mas sim o estresse negativo do sonho de forma mais geral.
Para o impacto na percepção da realidade diária, dois itens se correlacionaram e um terceiro mostrou uma tendência com recordação negativa do sonho (No ano passado você considerou procurar ajuda profissional para seus pesadelos?), Mas dois itens não se correlacionaram (Faça seus pesadelos prever o futuro Quando você tem um pesadelo, parece tão real que quando você acorda você tem dificuldade em se convencer de que é “apenas um sonho”? Como esses três itens de cinco na subescala não se correlacionaram significativamente com o pesadelo ou com a ocorrência de sonhos negativos, os autores sugerem que essa subescala não é uma medida precisa do sofrimento do pesadelo.
No geral, os resultados sugerem que a subescala de socorro geral do Questionário de angústia de pesadelo é a mais confiável das medidas diárias de experiências negativas com sonhos e pesadelos.
Referências
Stieger, S., & Kuhlmann, T. (2018). Validando questionários psicométricos usando dados de amostragem de experiência: O caso do sofrimento do pesadelo. Fronteiras na neurociência, 12.
