Pare com esse barulho!

A misofonia pode causar angústia real. No entanto, muito pouco se sabe sobre isso.

Você pode ter ficado incomodado com o ocasional picareteiro em uma reunião, ou com o grosseiro parceiro de mesa que mastiga ruidosamente. Eu tive alguns convidados exigentes em meu apartamento para quem eu tive que colocar meu relógio de parede porque seu tique-taque era muito alto para eles adormecerem.

O que é misofonia?

Agora, imagine se há certos sons que irão desencadear sua ansiedade a níveis elevados e fazer com que você tenha uma reação emocional e física negativa. Esta é uma condição real que recebe alguns nomes diferentes, mas em 2001 foi definida como misofonia e descrita por Margaret e Pawel Jastreboff.

Sons de mastigação são alguns dos gatilhos mais comuns para pacientes com misofonia.

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Fonte: CC0 Creative Commons

Misophonia significa aversão ao som. Os pacientes vivem em um estado permanente de ansiedade, já que estão hiperalertas, tentando identificar o som do gatilho que levará à resposta mal-afofônica. Isso causa um nível significativo de estresse e redução na qualidade de vida.

A pesquisa sobre a misofonia é bastante recente e começou principalmente nos anos 2000. Um estudo muito recente do ano passado tentou entrar em maior profundidade e desvendar os fundamentos neurobiológicos da misofonia.

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A neurobiologia da misofonia

Kumar e colaboradores publicaram estudos em Current Biology em pacientes misofônicos, usando fMRI. Pacientes e pessoas saudáveis ​​(grupo controle) foram apresentados com sons desencadeantes, sons desagradáveis ​​(mas não relacionados ao desencadeamento da misofonia) e sons neutros. Trigger sons foram sons repetitivos que foram relatados por pacientes misofônicos para ser uma causa de seu desconforto, como o clique da caneta, respiração ou sons de mastigação. Os chamados sons desagradáveis, como um choro de bebê ou um grito, e os sons neutros, como chuva, não são relatados como causadores de respostas errôneas.

Embora tanto os gatilhos quanto os sons desagradáveis ​​possam parecer irritantes para o ouvinte médio, o cérebro misofônico reage de maneira bem diferente, de acordo com as descobertas de Kumar e colegas.

Eles descobriram que os pacientes misofônicos tiveram maior ativação do córtex insular anterior (AIC) e conexões anormais entre esta região e outros, como o córtex pré-frontal ventromedial, córtex póstero-medial, amígdala e hipocampo, todos envolvidos na regulação e processamento de emoções. O grupo de controle não mostrou nenhuma reação especial para acionar sons. Tanto o grupo controle quanto o grupo misofônico não reagiram a sons desagradáveis ​​ou neutros.

AIC está implicada na rede de saliência, encarregada de discernir quais estímulos (sons, neste caso) merecem nossa atenção. Esta pode ser a razão pela qual alguém com misofonia fica obcecado pelo som do gatilho e a extrema dificuldade para o paciente escapar. A alta ativação da AIC em pacientes misofônicos representa uma situação de catch-22: enquanto o som do trigger está presente, a AIC estará ativa, levando o paciente a prestar atenção ao som do trigger, piorando a resposta misofônica.

Existe um tratamento eficaz?

O estudo de Kumar foi inicialmente discutido por Schroder e colaboradores não muito tempo depois de publicado, e questionou se os pacientes que eles examinaram realmente sofriam de misofonia. A controvérsia que se levantou foi principalmente enraizada no fato de que, na época e ainda, não há consenso sobre o diagnóstico de misofonia.

O Conselho Consultivo da Rede Internacional de Pesquisa Misophonia (IMRN) tem trabalhado no sentido de esclarecer os resultados preliminares da pesquisa, bem como os termos interdisciplinares, a fim de facilitar o diagnóstico da misofonia.

No momento, o tratamento mais promissor consiste em uma combinação de TCC (Terapia Cognitivo Comportamental), uma terapia fisiológica que ajuda a auto-regulação (ou seja, Terapia Ocupacional) e aconselhamento de apoio. Geração de ruído branco para desviar a atenção do som do gatilho parece ter ajudado alguns pacientes. No entanto, como a Dra. Jennifer Jo Brout, membro do Conselho Consultivo do IMRN, aponta que a pesquisa sobre misofonia está em estágios muito preliminares e é limitada, não por falta de consciência ou interesse, mas por financiamento. O Dr. Jo Brout também adverte que a pesquisa atual publicada deve ser tomada com um grão de sal. Os estudos de misofonia a partir de hoje foram feitos em pequenas amostras (por exemplo, poucos participantes foram incluídos), e muitas vezes não selecionados aleatoriamente (por exemplo, todos da mesma clínica).

O que os clínicos e pesquisadores concordam é que a misofonia é real. A misofonia vai além do simples aborrecimento que qualquer um de nós pode sentir ao sentar-se com o mastigador barulhento acima mencionado, ou o barulho alto no cinema. A misofonia pode causar sofrimento real ao paciente, como qualquer outro distúrbio baseado na audição, como zumbido ou hiperacusia, mas é importante ser capaz de discernir a condição que o paciente apresenta.

A classificação eficiente da misofonia ajudará os médicos a reconhecer esse distúrbio em pacientes e, assim, ajudá-los a encontrar a melhor forma de apoio. A qualidade de vida pode ser afetada de várias maneiras, e nenhuma deve ser desconsiderada, especialmente se elas afetam o bem-estar emocional do paciente.

Links úteis recomendados pelo Dr. Jo Brout

Revisão da literatura

Recursos Livres (Folheto de Médico e Pais)

Para pais de crianças com misofonia

Referências

Brout JJ, M Edelstein, M Erfanian, M Mannino, Miller LJ, R Rouw, Kumar S, Rosenthal MZ. (2018) Investigando Misophonia: Uma Revisão da Literatura Empírica, Implicações Clínicas, e uma Agenda de Pesquisa. Neurosci Frente. 12:36 doi: 10.3389 / fnins.2018.00036

Jastreboff, MM e Jastreboff, PJ (2001). Componentes de diminuição da tolerância sonora: hiperacusia, misofonia, fonofobia. ITHS News Lett. 2, 5–7.

Kumar, S., Hancock, OT, Sedley, W., Winston, JS, Callaghan, MF, Allen, M., et ai. (2017). A base do cérebro para a misofonia. Curr. Biol. 27, 527-533. doi: 10.1016 / j.cub.2016.12.048

Schröder A, van Wingen G., Vulink NC, Denys D. (2017). Comentário: A base do cérebro para a misofonia. Behaviour Front Neurosci. 11: 111 doi: 10.3389 / fnbeh.2017.00111.