Em um artigo anterior, examinei o "jogo de asfixia" (também conhecido por dezenas de nomes, incluindo o "jogo de desmaios" e a "roleta de sufocação"). Este foi um jogo que joguei algumas vezes como adolescente (embora nós o chamássemos de 'Headrush'). Este era um jogo onde eu teria minha respiração temporariamente interrompida por alguém segurando meu peito após uma expiração profunda e hiperventilação (para que eu não pudesse respirar). Isso induziu sentimentos de tontura e tonturas seguidos de inconsciência temporária (geralmente durando 10 a 15 segundos).
Essa atividade em que participei como adolescente é um exemplo de comportamento auto-asfixiante de risco (SARTB). Parece também que o que eu fiz quando era adolescente era uma forma de hipocapnia auto-induzida (ou seja, um estado de dióxido de carbono reduzido no sangue). Também foi relatado que esses "jogos" podem ser jogados sozinhos e normalmente envolvem auto estrangulamento, ou às vezes com outros, e onde, como minhas próprias experiências, o corte do suprimento de oxigênio foi realizado por outra pessoa.
Os relatórios do SARTB remontam ao início da década de 1950 na literatura médica (por exemplo, o Dr. P. Howard e seus colegas relataram um caso em uma edição de 1951 do British Medical Journal ). O SARTB foi definido por RL Toblin e colegas em uma edição de 2008 do Journal of Safety Research como auto estrangulamento ou estrangulamento por outra pessoa com as mãos ou um laço para alcançar um estado eufórico breve causado pela hipoxia cerebral. Tal como acontece com a asfixia autórica (ou seja, asfixia como forma de aumentar a excitação sexual), o objetivo do SARTB é cortar intencionalmente o fornecimento de oxigênio ao cérebro para experimentar um sentimento de euforia (a única diferença é a dos jogos infantis, é não feito por uma razão sexual).
Quão prevalente a atividade é discutível, pois a maioria dos estudos publicados academicamente são relatos de casos (geralmente quando ocorreu um problema – e em alguns casos, a morte – ocorreu). No entanto, uma revisão sistemática abrangente do SARTB foi recentemente publicada por Busse et al (2015) nos Archives of Disease in Childhood. Eles tentaram avaliar a prevalência do engajamento no SARTB e morbidade e mortalidade associadas em crianças e adolescentes (e até a idade adulta precoce). Busse e colegas examinaram todas as pesquisas e estudos de caso que foram publicados no SARTB e, mais especificamente, examinando o comportamento entre aqueles com idade entre 0-20 anos (excluindo qualquer estudo onde o motivo foi auto-erótico, suicídio ou autojudicação). Eles relataram que 36 estudos examinaram o SARTB infantil e adolescente em 10 países diferentes (América do Norte e França sendo o mais comum, mas também relatórios no Reino Unido).
Os fatores de risco para o SARTB foram difíceis de avaliar porque a maioria dos estudos que examinam esses riscos não controlou outras variáveis de confusão. No entanto, cinco dos estudos relataram uma associação entre o SARTB e uma série de outros comportamentos de risco, incluindo abuso de substância, comportamentos sexuais de risco, má saúde mental, comportamentos alimentares deficientes e envolvimento em esportes de risco. A revisão também informou que não parecia haver associação entre o SARTB e o envolvimento na atividade física, e experimentando acidentes e / ou internações hospitalares. Também foi observado que uma série de outros comportamentos aumentou a probabilidade de se envolver no SARTB, incluindo experiências de violência, sendo mais impulsivo, com personalidade de busca de emoção e tendo menor desempenho escolar. No entanto, apenas seis dos 36 estudos que revisaram relataram o potencial de o SARTB estar associado a outros comportamentos de risco. Não foram encontrados achados consistentes entre SARTB e sexo, idade e outros fatores demográficos (como o status socioeconômico).
Examinando os estudos como um todo, Busse e colegas relataram que a consciência do SARTB variou de 36% a 91% e que a prevalência mediana de noivado de noivado no SARTB foi de 7,4% (no entanto, estes foram estudos que usaram amostragem de conveniência, portanto, nenhum dos os estudos eram necessariamente representativos). Na literatura do SARTB, um total de 99 casos fatais foram relatados (e dos 24 relatos de casos detalhados, a maioria das mortes ocorreu quando indivíduos estavam envolvidos no SARTB sozinhos e usaram algum tipo de ligadura).
Em uma análise diferente no Journal of Safety Research , o Dr. RL Toblin e colegas usaram os relatórios dos meios de comunicação dos EUA para estimar a incidência de óbitos do SARTB. Seu relatório identificou 82 óbitos prováveis de SARTB entre jovens de 6 a 19 anos em 1995 e 2007. Destes 82 casos, 71 (86,6%) eram do sexo masculino e a idade média da morte tinha pouco mais de 13 anos de idade. O estudo também observou que as mortes foram registradas em 31 estados dos EUA e não foram agrupadas por localização, estação ou dia da semana. Busse e colegas afirmam a importância da educação e prevenção e, mais especificamente:
"Como sugeriu que o conhecimento e a identificação de sintomas e sinais de engajamento no [SARTB] poderiam possivelmente possibilitar a identificação precoce e possível prevenção de casos fatais, acreditamos que os clínicos, pediatras, profissionais de saúde e professores devem receber educação sobre os sintomas e sinais de [SARTB]. A necessidade de educar profissionais de saúde foi destacada, pois a consciência de [SARTB] permitirá que esses indivíduos identifiquem sintomas e sinais e atuem como educadores para jovens e seus pais … Recomendamos ainda que mais pesquisas sejam realizadas junto com jovens para desenvolver material de educação apropriado. Em consonância com as recomendações de outros, recomendamos ainda a remoção de vídeos existentes sobre o [SARTB] da internet e garantir que o site preventivo em vez dos sites promocionais aparecem primeiro nas pesquisas na Internet ".
Este breve exame da literatura sugere que uma importante minoria de adolescentes se envolveu no SARTB e que, em casos extremos, pode levar à morte. Apesar de serem conhecidos há mais de 60 anos, os dados relativos ao SARTB ainda são limitados e relativamente pouco se sabe sobre os fatores de risco associados. No entanto, o SARTB certamente parece ser uma atividade que os pais e os professores devem ser mais conscientes, mesmo que a prevalência dessa atividade entre crianças e adolescentes seja baixa.
Referências e leituras adicionais
Aggrawal A. (2009). Aspectos forenses e médico-legais de crimes sexuais e práticas sexuais incomuns . Boca Raton: CRC Press.
Busse, H., Harrop, T., Gunnell, D. & Kipping, R. (2015). Prevalência e danos associados ao engajamento em comportamentos auto-asfixiais ("jogo de asfixia") em jovens: uma revisão sistemática. Archives of Disease in Childhood , 100, 1106-1114.
Drake, JA, Price, JH, Kolm-Valdivia, N. & Wielinski, M. (2010). Associação de atividade de jogo de asfixia de adolescentes com comportamentos de risco selecionados. Academic Pediatrics, 10, 410-416.
Egge, MK, Berkowitz, CD, Toms, C. & Sathyavagiswaran, L. (2010). O jogo sufocante: uma causa de estrangulamento involuntário. Cuidados de emergência pediátricos, 26, 206-208.
Howard, P., Leathart, GL, Dornhorst, AC e Sharpey-Schafer, EP (1951). O truque da bagunça e a turquesa desmaiada. British Medical Journal, 2, 382-384.
MacNab, AJ, Deevska, M., Gagnon, F., Cannon, WG & Andrew, T (2009). Jogos asfixiais ou "o jogo sufocante": um comportamento de risco potencialmente fatal. Prevenção de ferimento, 14, 45-49.
Shlamovitz, GZ, Assia, A., Ben-Sira, L. & Rachmel, A. (2003). "Roleta de sufocação": um caso de síncope recorrente em um adolescente. Annals of Emergency Medicine , 41, 223-226.
Toblin, RL, Paulozzi, LJ, Gilchrist, J. & Russell, PJ (2008). Mortes involuntárias de estrangulamento do "jogo de asfixia" entre jovens de 6 a 19 anos – Estados Unidos, 1995-2007. Journal of Safety Research , 39, 445-448.
Urkin, J. & Merrick, J. (2006). O jogo de asfixia ou a roleta de asfixia na adolescência (editorial). Revista Internacional de Medicina Adolescente e Saúde, 18, 207-208.
